천식 케이스스터디

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천식 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1.연구의 필요성 및 목적
2.관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본 론
1.간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진
(2) 검사 소견
(3) 의학적 치료 계획
내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)
외과적 치료
특수 치료 요법
2. Problem List
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결 론

• 참고문헌

본문내용

실
항혈전,혈소판응집억제제
-ASPIRIN PROTECT
\"
-100MG
-PO
-혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및일과성 허혈 발작 위험감소에 사용
-쇽,과민증,리엘증후군(중독성표피괴사증), 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 박탈성 피부염,재생불량성빈혈, 빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소, 혈소판기능 저하(출혈시간의 지연
부신피질호르몬
-METHYSOL
\"
-125MG
-IVS
-호흡기계질환
-부종, 나트륨저류, 칼륨손실, 체액저류, 저칼륨성 알칼리혈증, 감수성 환자에 있어서 울혈성 심부전, 고혈압
혈압강하제
-OLMETEC PLUS
\"
-20MG
-PO
-혈압이 충분히 조절되지 않는
본태성 고혈압의 치료
호흡기계 : 기침
진해거담제
-MUTERAN 2
“
-200MG
-PO
- 급·만성기관지염, 기관지확장증, 천식성기관지염, 기관지천식, 세기관지염, 낭성섬유증
-과민증,드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히천식 환자)
진해거담제 & 기침감기약
-COUGH SYRUP
“
-1ML
-PO
-기침, 가래
-발진, 발적, 구역, 구토, 식욕부진, 어지러움
2. 문제목록
-“조금만 움직여도 숨이차서 아무것도 할 수 가 없어”
-“내가 움직임이 불편해서 기저귀에 배변을 보는데 옆에 사람이 있으니깐 배변을 못보겠어..”
“입원한시 1주일이 넘었는데 대변을 못봤어”
-“숨이 너무 차서 이러다 자다가 죽는거 아닌지 불안해 죽겠어..”
3. 간호진단
- 기관지경련 관련된 가스교환장애
- 급격한 환경변화와 관련된 변비
- 호흡곤란과 관련된 불안
4. 간호 과정 적용
일시:
날짜 & 시간
간 호 사 정
간 호 진 단
간 호 목 표
간 호 계 획
간 호 수 행
( 날짜,시간)
이론적 근거
간호평가 및 재계획 (날짜,시간)
10.4.15
11:00am
-주관적사정: “조금만 움직여도 숨이 차서 움직일 수가 없어”
“숨쉴때 너무 힘들어..”
-객관적 사정:호흡시 천명음이 관찰됨.
,조금의 움직임에도 숨이 가빠하심.
,pco2 수치 증가와 po2 수치 감소가 관찰됨.
기관지경련 관련된 가스교환장애
-단기목표:
9일내 (4/19) 환자의 호흡양상이 안정될 것이다.
-장기목표;
환자가 퇴원(4/21) 까지 pco2,,po2수치가 정상으로 돌아올 것이다.
.
-진단적계획
환자의 ABGA수치와 PCO2,PO2수치를 관찰한다.
-치료적계획
일정한 시간을 정해 기관지 확장제를 분무하고, 적정용량 흡입기를 올바르게 사용한다.
-교육적계획
증상의 예방법,자가치료,추후관리에 대해 설명한다.
-환자의 ABGA의 수치를 확인하며 증상완하를 확인하였다.
-천명음을 관찰하였고,환자에게 nebulizer 사용법에 대해 정확히 알려드리고 nebulize 기계를 작동시켜 드렸다.
-환자의 흡인기계수치를 기록해 드렸다.
-천식에 좋은 활동에 대해 알려 드렸다.
(4/11~4/20)
-동맥혈 가스 검사는 환자가 산소를 얼마나 잘 얻고 있는지 보여주는 지표이며, 천식발작 동안 일반적으로 감소한다.
-천식 후 pco2의 상승은 이산화탄소 정체와 가스교환의 장애를 의미한다.
-흡입기 사용은 환기증진,증상완화, 발작예방에 효과적이다.
-환자는 19일 pco2의 수치는 정상수치로 돌아 오셨다.
-일정한 시간 규칙적으로 흡입기 <피카플로젠트>사용으로 60→120으로 증가하였다. nebulizer 사용으로 환자의 천명음이 많이 감소되었고 산소 2l에서 0.5l로 감소하였으며, 안정적 호흡양상을 보이셨다.
-환자의 하반신장애로 천식에 좋은 유산소운동은 시행은 할수 없었으므로, 교육만 해드렸다.
(4/20 5:00PM)
10.4.15
11:00am
-주관적사정:
“내가 움직임이 불편해서 기저귀에 배변을 보는데 옆에 사람이 있으니깐 배변을 못보겠어..” “병원에 온지 일주일이 지났는데 아직 변을 한번도 못봤어..”
-객관적 사정:
환자의 얼굴 빛이 좋지 않으시고, 일주일 동안 변을 보지 못하심.
급격한 환경변화와 관련된 변비
-단기목표:
9일내(4/19) 안에 배변을 보실수 있을 것이다.
-장기목표:
퇴원 까지(4/21) 환자는 변비해소가 가능할 것이다.
-진단적계획
변비가 환경변화로 인해 나타난 증상인지 확인한다.
-치료적계획
환자의 병원생활에 적응 하며 안정을 취할수 있으며 변비가 해소 될수 있는 환경을 만든다.
-교육적계획
변비에 좋은 음식과 좋은 요법에 대해 설명한다.
-환자분이 배변보시기 심리적 안정된 환경을 취하실 수 있게 옆침대와의 커튼을 쳐드림.
-변비의 위험성에 대해 설명해 드림.
-변비해결의 이완요법과 식이 요법에 대해 설명해 드림.
(10.4.11~20)
-급격한 환경의 변화는 사람의 심리적 상태로 인해 소화기능을 억제 하여 변비를 일으킬수 있다.
-병원생활에 서의 침상에서의 소,대변에대해, 적응을 하셨고, 식사를 규칙적으로 잘 드시고, 배를 따뜻하게 하고, 문질러 주는 등 이완요법을 시행하였다고 하심.
-변비증상 많이 호전되심.
(10.4/20 5:00pm)
10.4.15
11:00am
-주관적사정::“ 갑자기 숨이 너무 차서 이러다 자다가 죽는거 아닌지 불안해 죽겠어.”
-객관적사정:
현재의 상황에 대해 불안한 표정을 지으심.
호흡곤란과 관련된 불안
-단기목표:.
9일(4/19) 안에 환자는 불안이 감소될 것이다.
-장기목표:
퇴원 까지 (4/21) 환자의 심리적 불안이 사라지고 안정된 마음을 가지실 것이다.
-진단적계획
환자의 상태에 대해 자세히 설명해 드려 환자의 불안을 감소한다.
-치료적계획
심리적으로 환자가 안정을 취할수 있게 정서적 지지를 해드린다.
-교육적계획
퇴원후 천식의 관리법에 대해 자세히 교육해 드려 불안을 감소한다.
-환자의 상태및 증상을 관찰하며 정서적으로 지지해 드렸다.
-환자에게 적극적 자가 관리를 통하여 증상이 호전 될수 있음을 설명해 드렸다.
-스트레스와 불안의 감소를 위해 이완술에 대해 설명해 드렸다.
(10.4/11~20)
-환자의 심리적인 안정 즉 이완법은 환자의 악화를 막고 상태를 호전 시킬수 있다.
-환자는 그 전에 비해 심리적으로 안정이 되었으며, 불안했던 마음이 많이 감소

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