SPR 케이스스터디

소개글

SPR 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
① 연구의 필요성 & 목적
② 문헌고찰

2. 본론
① 간호사정
② 사례개입

3. 결론

본문내용

없다. 따라서 정신상태 검사만으로 정신분열증으로 확진하면 안되며 다양한 내과적 질환과 타 정신과 질환에 대한 감별이 이루어져야 한다.
정신분열증의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다.
환각의 가장 흔한 것은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다.
와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다.
충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다. 또한 자살 시도가 상당히 많기 때문에 주의를 기울여야 한다.
4) 정신분열병의 진단
A. 특징적 증상
다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).
(1) 망상
(2) 환각
(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)
(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동
(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증
※ 주의: 만약 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.
B. 사회적, 직업적 기능부전
발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)
C. 기간
장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)
D. 분열정동 장애와 기분장애의 배제
분열정동 장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제될 수 있다.
(1) 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화(우울증, 조증등의 정신질환에서 보이는 특징적인 정신 증상이 복합적으로 나타나는 것)가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.
(2) 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.
E. 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제
장해가 남용 약물이나 투약 약물과 같은 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.
F. 광범위성 발달 장애와의 관계
만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달 장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 정신분열증의 진단을 붙인다.
5)정신분열증의 치료
- 항 정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료의 중심이지만, 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다.
입원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다.
가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.
낮 병원(부분입원의 대표적인 프로그램으로, 낮에만 병원에서 치료 프로그램에 참가하고 밤에는 가족들과 함께 생활하는 입원치료와 외래치료의 중간 치료 형태) 등은 입원과 외래 사이에 빈 공간을 채워주는 시설로 유용하다.
과거 항 정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.
6)정신분열증의 경과 및 합병증
- 경과·합병증정신분열증으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 정신분열증 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다.
기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다.
II. 본 론
1.간호사정
1)일반적 정보
이름/성별/나이: 이oo /F/ 45세 결혼상태: 기혼
학력: 고등학교 중퇴 직업: 주부
종교: 기독교 경제상태: 중
월평균수입: - 동거인수입: -
주거형태: 아파트 정보제공자: 본인
의료보장: 보험
입원동기: “부목사님들이 감시하고 가족들이 합세했다”
“ 길거리 사람들이 나를 안다”
- 가족들에게 폭력적인 모습을 보임.
요약:
- 환자는 현재 자신이 정상이며 어머니와의 다툼으로 병원에 입원하게 되셨다고 말씀하심.
2)현재병력
현재병력
- 의학적 진단 : schizophrenia
3)발달력
(1)영아 및 초기아동기
- 자연분만으로 경기도 함양에서 출생하셨으며 부모님들의 축복을 받으시며 태어나셨다고 함.
(2)학령전기
- 성격이 활발하여, 오빠와 언니와 사이가 좋았다고 함.
- 아버님이 초등학교 들어가기전 돌아가셨다고 함.
(3)학령기
- 친구들과 어울리는 것을 좋아하셨고, 어머니와의 관계도 좋으셨다고 함.
(4)청소년기
- “ 대학을 가고 싶었는데 고등학교 2년 밖에 못다녀서 학교에 대해서 아쉬운 기억밖에 없어요”
(5)성인초기에서 현재까지
- “20대 초반에 지금 남편을 만나서 이듬해에 아들을 낳았어요, 아들이 나를 닮아서 잘생기고 미술도 잘해요, 얼른 퇴원해서 아들 보고 싶어요 ”
-“지금은 집에서 집안일만 주로 하고 밖에 잘 나갈일이 없어요, 산에 가는 걸 좋아하는데 주말에는 교회가야 돼서 시간이 없어요”
4)가족력
(1)가계도
(2)가족관계
아버지:
- “어렸을

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