ER-간호중재

소개글

ER-간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 기관내 삽관(Endotracheal intubation)

2. MI(심근경색증)

3.CPR

본문내용

luconate와 함께 투여하지 않음 (침전물 형성) 충분히 flushing후 다른약 투여
-Extravasation시 chemical cellulitis, necrosis, ulceration을 일으킴.
Lidocaine 2%
400mg/20ml/V
-심실부정맥시 사용
-Early toxicity: CNS depression
-Severe toxicity: hypotension, seizure, convulsion, coma
-initial dose: 1.0-1.5mg/kg IV 5-10분 후 repeat 가능, 이때 0.5~0.75mg/kg 추가
Adenosine 1A
:6mg/2ml
-PSVT에 사용
-vasopressor사용전에 blood volume 결핍 교정
-주사시 반드시 EKG monitoring
-1-3초 내에 rapid injection한 후 N/S bolus injection
: 필요시 1-2분내에 12mg을 repeat injection함.
E : 심전도EKG and Defibrillation Treatment
심전도는 심장의 전기적 활동을 보일 뿐이며 펌프기능 자체는 알 수 없음을 기억해야 한다.
CPR 중에는 EKG monitoring을 해야 하며 VF/VT시 defibrillation을 시행해야 한다. 200J부터 시작하여 300-320J 최고 5J/Kg 용량을 가할수 있다.
F - Fluid
전해질 용액은 체액손실의 4배정도 공급되어야 하며 Urine out check 필요하다.
F : 심실세동 제거(fibrillation treatment)
심실세동의 치료로 전기흉부쇽(precordial shock)이 행해질 수 있고 이것도 완전 심 정지일때는 사용 되지 않는다.
▶소생술 후 처치
G : 측정(gauze)
활력징후, 동맥혈 가스분석, 기타 검사를 실시하여 원인과 대상자 상태를 파악함.
H : 저체온(hypothemia)
조직에서의 산소 소모량을 줄이고 뇌부종과 뇌압상승을 치료하기 위함.
I : 집중간호(intensive care)
심폐 소생술로 대상자 상태가 호전되면 중환자실로 즉시 이동시켜 집중간호를 받게 함.
② 간호
대상자는 모니터 장치, 세동제거기 등 소생을 돕기 위한 응급기구들이 마련되어 있는 중환자실에 즉시 입원을 하여 계속적인 관찰과 감시를 받도록 한다.
심전도, 중심정맥압, 활력징후를 계속 체크한다.
체온은 매시간 마다 잰다. 높은 열은 대개 대뇌손상이나 뇌부종을 의미한다.
체온이 38.5도 이상이면 냉찜질, 저온 담요 등을 사용하여 체온을 하강시킴으로써 대뇌부종을 경감시킨다.
동맥혈 검사를 하여 혈액 내 가스분압과 pH와 측정으로 심정지로 인한 대사성 산중독증을 발견할 수 있다. 이 때에는 다량의 중조(NaHCO3)를 정맥 주사하여 세포의 무산소 상태 동안에 젖산이 축적되어 생긴 산중독을 제거시킨다.
뇌손상이나 산중독증으로 경련이 생긴 경우에는 amobarbital sodium을 정맥으로 투여하며 경련이 계속 되면 dilantin을 투약한다.
흉부 x-선 촬영을 하여 심폐 소생술로 인한 늑골골절과 같은 합병증이 발견되면 치료해 준다.
의식이 없는 대상자에게는 기도유지를 위해 기도내관을 계속 유지시키며 필요시에는 인공호흡기를 사용 한다.
심정지 후 소변 배설량은 심맥관계의 상태를 나타내는 중요한 지표이므로 poly cath를 삽입하여 소변양을 정확히 측정하고 30cc/hr이하 이면 의사에게 notify한다
참고문헌: 응급 및 재해간호(현문사)
응급간호-생리학적 및 임상적 조망(현문사)
응급간호학(한국방송통신대학교 출판부)
새로 쓴 응급처치 진단과 치료(서울대학교 출판부)

키워드

ER,   응급실,   기관내삽관,   MI,   CPR,   간호중재