조기분만 case study(간호학)

소개글

조기분만 case study(간호학)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

☉문헌고찰
I. 조기진통의 정의
II. 조기진통의 발생빈도
Ш. 조기진통의 원인 및 기전
1.내과적 및 산과적 합병증에 의한 조산
2.생활양식에 의한 조산
3.양수감염
4.세균성 질증
5.트리코모나스 및 캔디다 질염
6.Chlamydia
IV. 조기진통의 예측 및 진단
1.조산의 위험성이 높은 임산부의 예측
2.조기진통의 진단
V. 조기진통의 처치
1.조기진통의 산전처치
2.조기진통을 억제하는 치료방법

☉간호력 (Nursing History)
☉진단적 검사
☉Medication
☉간호과정(Nursilg Process)
☉참고문헌

본문내용

있다.
·금기사항중에 갑상선 기능 항진증이 있고 본 대상자는 2001년 7월에
갑상선종 op를 한적이 있고,
현재는 RIS( Radioimmunoassay)방사선 면역분석결과
Free T4:1.7pg/ml(정상: 0.7~1.8), TSH:1.3μIU/ml(정상: 0.32~3.5)로
수치가 정상인 것으로 보아 갑상선 기능 항진 등은 보이지 않는다.
·3/5일 시행한 Chest PA결과는 No active lesion in both lung.
Heart is not enlarged.로
심질환이나 폐질환이 없는 것을 확인하고 Yutopar를 투여하였다.
·부작용중 혈중 glucose의 상승을 우려해 HbA1C(glycosylated hemoglobin) 을 검사한 결과 5.78%(정상: 3.3~7%)로 정상이었다
·본 분만장에 입원전 Local에서 Yutopar를 사용했고.
3/5일 11시30분AM에 Yutopar1을 5%DW500ml에 mix하여 12gtt/min
으로 start하다가 3/5일 2시15분 PM에 16gtt/min으로 올리고 18시간 간격 으로 주입중이다
3/12일 11시 AM 현재 자궁수축. 진통은 없다
Dexamethasone (corticosteroid)
1.적응증: 부신피질 호르몬제
2.용법/용량
IM: 임신 24주에서 31주 사이의 조산 위험성이 있는 조기진통임신부 및 조기양막파수 임신부에게 Dexamethasone 5mg을 12시간 간격으로 총 4회 근육주사하고 만일 일주일 이내에 조산하지 않는 경우
1주마다 반복투여
3.부작용
임신부의 폐부종, 감염, 당뇨임산부일 경우 혈당조절의 어려움,
만월형 얼굴, 부종, 좌창, 다모, 색소침착, 식욕증진, 체중증가
4.금기
감염증이 있는 관절·활액낭·건초·건주위·불안정한 관절에의 관절내 주사
5.임신부: category C
corticosteroid는 표면활성제의 생성을 증가시켜 태아의 폐성숙이 촉진된다. 본 대상자에게 조산할 결우를 대비해 본 약제를 투여하였다.
산전 corticosteroid의 투여는 신생아 사망률의 50%, 호흡곤란 증후군의 50%정도를 감소시켜 임신 24~34주 사이에 광범위하게 효과가 있고 대상자는 임신 35주된 조기진통임산부로 큰효과를 기대한다.
대상자는 당뇨는 없고 부종이나 체중증가가 있는지 관찰중이다.
3/7일MD부터 Dexamethasone 5mg을 매 12시간간격으로 4회 주사하였다.
♧간호과정(Nersing process)
복부 불편감
1.사정 -주관적 자료 : “배가 뭉친 느낌이 들고 땡겨서 신경쓰여요”
“가끔씩 아프기도 해요”
-객관적 자료 : 허리를 구부리고 옆으로 누워계신다
NST상 contraction 있다.
V/S: BP110/90mmHg, PR108회, RR20회, BT368
2.간호진단 -조기 자궁수축과 관련된 복부불편감
3.간호중재
-NST 계속 관찰한다.(contraction이 얼마나 계속되는지 보기위함)
-Hot bag 대준다.(수축된 근육을 이완시키고, 통증을 경감시킨다)
-Yutopar(자궁이완·조산방지제)를 12에서 16gtt로 올린다.
4.평가- 수축있었냐고 물으니 느끼지 않았다 하시고
NST상 contraction없음
빈혈
1.사정 -주관적 자료 : “기운도 없고, 어지러워요”
-객관적 자료 : 피부가 창백하다
Hb: 7.3g/dl(정상: F:12-12g/dl)
Hct: 25.4%(정상: F:37-47%)
Hb/Hct수치가 정상보다 낮아져 있다.
2.간호진단 - Hb/Hct수치의 저하와 관련된 어지러움
3.간호중재
-단백질이 많이 포함된 음식을 권유한다.
-심한 빈혈증세시 침상머리를 올려준다(머리로 혈액을 많이 보냄)
-침상안정 시킨다
-철분제제복욕을 권유한다.
4평가-철분제제를 잘 드시고 계심
-식사는 거르지 않고, 침상안정 잘하고 계심
-어지러움 호소는 없음
불안 1
1.사정 - 주관적 자료 : “태동이 느껴지질 않아요”
“약을 많이 맞아서 태아가 잘못될까 걱정이이요”
- 객관적 자료 : NST상 (태아 움직임에 의한 심박동 증가)가
reactive나오지 않음
수액 맞고 계심(5%DW500mg+유토파 1 16gtt)
2.간호진단 - 약물과 관련된 안위변화
3.간호중재 - O2를 주어 태아에게 O2공급을 시킨다.
- 약물의 작용·부작용을 설명함
-심계항진등의 약물 부작용을 느낄때 즉시 보고하는 교육 시킨다.
- 약물이 임신중 사용가능하다는 것을 설명
- Left Lateral position, Deep breathing, Sitting을 추천
(좌측위는 임신된 자궁으로 인한 하대정맥 압박을 완화시켜 정맥귀환을 향상
시키며 심맥계 기능을 향상시킴 )
4.평가 - “애기한테 해가 안된다니 다행이네요..”
불안 2
1.사정 - 주관적 자료 : “이약 맞으면 괜찮아 지는거에요?”
“조기분만 한 경우 우리 애기 어떻게 되나요?”
-객관적 자료: 도플러로 Heart beat들을때마다 괜찮냐는 질문을
꼭 하심
2.간호진단 -조기분만 가능성으로 인한 불안감
3.간호중재 : 약물의 용도와 작용·부작용 설명한다.
ABR(절대침상안정)시킨다
4.평가: 약물의 용도를 아시고 안심이라고 하심.
화상
1.사정 - 주관적 자료 : “뜨겁게좀 데워주세요”
- 객관적 자료 : 한참동안 hot bag을 복부에 올려놓는다
2.간호진단 - Hot bag으로 인한 화상 가능성
3.간호중재 - Hot bag을 15분 마다 한번씩 복부에서 떼도록 교육시킨다
화상의 가능성으로 주의하라는 교육시킨다
Hot bag을 적용시 물이 세는지 잘 확인하고,
수건을 잘 덮어준다
4.평가 - 화상으로 인한 pain호소 없음
♧참고문헌
1대한산부인과학회 교과서편찬의원회,산과학,칼빈서적,
1991년7월10일개정판
2.대한기초간호자연과학회,의학간호학대사전,현문사,
2004년2월25일초판2쇄발행
3.송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사,1994
4.http://cafe.naver.com/vitaminglucosamine.cafe
5.http://www.clinic-clinic.com
6.http://www.miraemom.co.kr/guide/guide_01_4.htm

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