성인간호학 실습 -Diabetes Mellitus, DM foot 당뇨병

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성인간호학 실습 -Diabetes Mellitus, DM foot 당뇨병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목차>
1.당뇨병의 정의

2.일반적 고려사항

3.당뇨병의 분류

4.진단적 검사

5.일반적 절차/치료형태

6.당뇨병과 관련 질환

7.환자교육/건강유지

*참고문헌

본문내용

4.진단적 검사
5.일반적 절차/치료형태
6.당뇨병과 관련 질환
7.환자교육/건강유지
*참고문헌
당뇨병 DIabetes Mellitus
1. 당뇨병의 정의
당뇨병이란 인슐린 부족 또는 인슐린 저항성으로 인해 고혈당을 특징으로 하는 대사 장애 를 일으키며, 만성적으로 눈, 신경, 신장등 에 미세혈관 합병증과 동맥경화증을 일으키는 만성 질환이다.
2. 일반적 고려사항
1) 인슐린 분비와 기능
(1)인슐린은 췌장에 있는 랑게르한스섬의 베타세포에서 분비되는 호르몬이다
(2)소량의 인슐린이 하루 혈당수준의 변화에 따라 혈류로 분비된다.
(3)식후 인슐린 분비량의 증가나 투여는 정상적인 혈당유지에 도움을 준다.
(4)췌장과 간의 내부 회환 기전을 통해 순환 혈당치는 정상범위 60~110mg/dL로 유지된 다.
(5)인슐린은 세포 대사를 위한 포도당의 이용이나 단백질, 지방의 대사에 아주 중요하다.
①탄수화물 대사-인슐린은 포도당을 글리코겐으로 변화시켜 간과 근육에 저장될 수 있 게 하며, 세포가 포도당을 즉각적으로 사용하고 분비하는 데 도움을 준다.
②단백질 대사-근육조직을 대치하거나 필요한 포도당을 공급하기 위한(포도당 신생, gluconeogenesis) 아미노산 전환과정에 인슐린이 관여한다.
③지방 대사-지방의 저장을 돕고 과량의 포도당을 지방산으로 전환시킨다.
(6)신경세포나 혈관내막 세포에서의 포도당 사용은 인슐린의 도움 없이도 가능하다
(7)인슐린이 없으면 혈장에서의 당 농도가 증가하여 당뇨가 발생한다.
①인슐린의 절대 부족은 췌장의 베타 세포에서 내부적인 분비가 감소되어 발생한다.
②인슐린의 상대적 부족은 세포수용체 부위의 부적절한 인슐린 사용이 원인이다.
3.당뇨병의 분류
1)제1형 당뇨병(인슐린 의존성 당뇨병IDDM)
(1)내인성 인슐린이 분비가 없거나 저하된 상태로 혈당을 조절하고 케톤산증을 예방하기 위해 인슐린의 주사투여가 필요하다.
(2)전체 당뇨병 환자의 5~10%가 인슐린 의존성이다
(3)원인- 자가면역, 바이러스, 특정 조직적합성항원, 유전적 소인
(4)증상은 특징적인 3다 증상(다뇨, 다갈. 다식)과 체중감소등이다.
(5)주로 30세 이하에서 나타나지만 이후의 연령층에서도 나타날 수 있다.
2)제2형 당뇨병(인슐린 비의존성 당뇨병NIDDM)
(1)인슐린의 생산이나 베타 세포로부터의 분비과정의 결함, 말초조직에서의 인슐린 저항성 등이 원인이다.
(2)약 90%의 당뇨병 환자가 인슐린 비의존성이다
(3)원인- 강한 유전적 소인, 종종 비만과 관련되어 있다.
(4)보통 서서히 나타나며 피로, 체중증가, 상처회복의 지연, 재발성 감염 등의 증상을 보인 다.
(5)보통 30세 이후의 성인에ㅓ 주로 발견된다
(6)이러한 유형의 당뇨병 환자는 결국 인슐린 치료가 필요할 수도 있다.
3)공복시 혈당 장애(Impaired fasting glucose IFG)
(1)1997년 6월 미국 당뇨협회 제57차 모임에서 규정된 새로운 범주이다.
(2)공복시 혈당이 110mg/dL 이상이거나 126mg/dL 이하일 때를 말한다.
4)내당능 장애(Impaired glucose tolerance, IGT)
(1)혈당치가 정상과 당뇨병 환자 혈당치의 중간값이다.(과거에는 잠재적 또는 당뇨 전단계 라고 불리었다.
(2)식사 2시간 후 포도당 내성 검사에서 140이상이거나 200아하인 경우이다
(3)무증상, 진전되어 제2형 당뇨병으로 전환되거나 변화없이 지속된다.
(4)고혈압, 관상동맥성 심장 질환, 고지혈증 발생의 위험인자일 수 있다.
5)임신성 당뇨병(Gestational diabetes mellitus, GDM)
(1)임신 중에 발생하는 탄수화물 불내성으로 정의된다.
(2)임신부의 약 3%에서 발생하며 분만 후 보통 없어진다.
(3)GDM을 가지고 있는 여성의 경우 나중에 당뇨병에 걸릴가능성이 높다.
(4)태아 사망의 위험률을 증가시킨다.
(5)임신 24주와 28주에 모든 임신부(저휘엄 집단인 25세이하, 정상체중, 당뇨 가족력이 없 는 경우, 당뇨 발병률이 높은 인종에 속하지 않는 경우는 제외)에게 GDM 진단 검사를 시행한다.
6)기타 질환과 연관된 당뇨병
(1)특정 약물은 인슐린의 활동을 감소시켜 고혈당을 초래할 수 dLT다 -Cortocosteroids, thiazide 이뇨제, 에스트로겐, phenytoin
(2)췌장 질환은 인슐린 수용체에 영향을 준다- 췌장염, 췌장암, 쿠싱질환이나 증후군, 말단 비대증, 갈색세포종, 근 위축, Huntington\'s 무도병
4.진단적 평가
1)임상검사
임상검사는 진단과 단기 또는 장기 혈당조절을 모니터하는 데 사용된다.
(1)혈당(Blood sugar)
공복 혈당은 식사 12~14시간 후 밤 사이에 금식한 상태에서 혈액을 채취하여 혈당을 검 사하는 것이다. 식후 혈당 검사는 균형잡힌 식사 2시간 후 당의 대사평가를 위해 실시한 다. 또는 금식하지 않은 상태에서 채혈하여 무작위 혈당검사를 하기도 한다.
간호/간호시 고려사항
①공복 혈당 검사시 12~14시간 동안 금식을 했는지 확인한다. 몇 모금의 물은 허락된다.
②혈당검사전에는 금연을 하도록 한다. 흡연은 혈당 검사 결과에 영향을 줄 수 있다
③식후 혈당 검사시 2시간 이내에 음식을 먹지 않도록 한다
④무작위적인 혈당 검사시 직전의 식사시간과 식사내용에 대해 알아본다
⑤다음과 같은 방법으로 당뇨를 진단하게 된다.
a.공복 혈당이 2회에 걸쳐 126mg/dL 이상일 경우
b.무작위 혈당 검사시 혈당치가 200mg/dL이상이고 당뇨의 전형적인 증상이 있을 때(다 뇨, 다갈, 다식, 체중감소)
⑥공복 혈당이 110mg/dL 이상일 경우 세심한 관찰과 반복 측정이 필요하다.
(2)경구용 당부하 검사(Oral glucose tolerance, OGTT)
포도당 투여에 따른 인슐린의 반응을 검사한다. 공복시 혈당을 검사한 뒤 50~200g 정도 의 당(통상 75g)을 투여한 후 30분, 1, 2, 3시간 후에 혈액을 채취한다.
*간호/간호시 고려사항
①정확한 결과를 위해 다음 사항을 지켜야 함을 강조한다.
a.검사 3일 전부터 일상적인 식사와 호라동양상을 유지한다.
b.검사하는 s동안 금연하고

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