퇴행성 관절염 케이스 스터디

목차

❤목 차❤
|.문헌고찰
1.퇴행성관절질환(DJD)
1)정의
2)병태생리
3)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)간호
2.슬관절 전치환술(TKRA)
1)슬관절이란
2)슬관절 전치환술

Ⅱ.CASE STUDY

Ⅲ.LAB DATA&진단적검사

Ⅳ.MEDICATION

Ⅴ.간호과정

Ⅵ.참고문헌

본문내용

해
발진,식욕부진
소화성궤양,위장출혈,구토,쇽
혈압저하
소화기궤양
심한간/신장해환자
Ketorolac
tromethamine
(tab)1회10mg
4~6시간간격
(inj)초회 10mg
10~30mg 4~6hr
acetic acid계
NSAIDs 제제
단기간
중등,중증 통증을 감소
위장장해,졸음,부종
현기증,두통
급성위궤양
위장출혈
기관지천식
임부,수유부
Dextrose in
water
5%1회 500~1000ml
IV 속도-0.5g/kg/hr이하
탈수증
수분.전해질보급
탈수예방
수분,전해질보충하기 위해
급속대량 투여시
전해질 상실
저장성탈수증
Metocloprami-de Hcl
1회 10mg IV, IM
Dopaminergic
blocker
소화기능이상
오심,구토억제
위해
수전증, 근육경직
두통, 권태감
크롬친화세포종, 위장관출혈,천공
Ranitidine
H₂길항제
속쓰림완화
위장보호
위해
과민증, 과립구감소증, 부정맥, 두통
혈관염
신장애,
간장애
고령자
Triazolam
취침전 성인 0.125~0.25mg
수면제
불면증을
치료 위해
빈맥,흉통,피곤
변비,오심,구토
설사,발한
급성협우각녹내장,
교차내성환자
Acetaminoph-en
성인>325~600mg/
dose 1일 3~4회
진통효과,
해열작용
통증을 완화하고 해열을 위해
발적,소양감,
과민반응,N/V,
혈소판감소증
간/신장해자
Cefpiramide
Na
IV,IM
1일 1~2g 2회분할
cepha계
항균제
미생물의 발육을 억제,사멸
과민증,호중구감소증,OT/PT/BUN이상, 식욕부진
미숙아,
신생아에대한
안전미확립
Chlorpheniramine maleate
1일 1~2회
IV.IM.SC
1회 5~10mg
antihistamine
제
알레르기과민
억제
자극통,작열감,구갈
구역,혈압강하,
졸음
자동차운전,
위험한기계
조작주의
Flomoxef Na
주사 Flumarin
0.5g/vial
항생제
미생물의 발육을 억제, 사멸
과민증,BUN상승,
식욕부진, 설사
중증신장해자
신생아,수유부
임부,강력이뇨제투여환자
V.간호과정
#1.관절퇴행과 관련된 통증
사정
목표
계획
수행
평가
주관적자료:
“다리가
아파서 죽겠어...”
“다리가 아파서 잠도 안와”
객관적 자료:
한쪽knee에
swelling이 보였다.
통증척도 VAS
7점 이였다.
-대상자는 다리통증을
느끼지 않고, 통증이
줄었다고 이야기 한다
-통증호소 없이 편안히 주무신다
-통증척도 VAS
4점 이하이다
①올바른 자세를 취할수
있도록 격려한다.
②온 또는 냉찜질을
적용한다.
(부종의 정도에 따라)
③신체적,심리적안정을
증진시키고 통증을 유발
하는 활동은 피하도록
교육시킨다
④필요시 진통제를 투여
하고 그 효과를
사정한다.
①leg elevation체위를
취하게 도와주고
교육하였다
②ice pack을 데어주고
장기간 하지않을것을
교육하였다
③대상자에게 신체적,
심리적 안정의 중요성을
교육하였고 다리에 충격을
줄수있는 활동을 좋지
않다는것을 교육하였다
-대상자는
다리 통증이 많이
없어졌다고 하였고
이제 조금 괜찮아 졌다고
이야기 하였다
-통증 호소 없이 편안히
주무시는 것을 관찰했고,
대상자가 다리 아픈것
없이 편히 잤다고
이야기 하였다
#2.관절운동에 제한을 주는 통증과 관련된 자가 간호 결핍
사정
목표
계획
수행
평가
주관적 자료:
“다리가 아파서 나 혼자
할 수 있는 것이 아무것도
없어...답답해“
객관적 자료:
-knee pain으로 입원하였다
-보호자의 도움을 받는다.
-통증으로 움직이실 때
아주 고통스러워 하셨다.
-혼자 문제를 해결할 수
있어 답답하지 않다고
이야기 한다
-보조기구의 사용법을 안다.(CPM)
-혼자 할 수 있는 것이
생겼다고 이야기 한다
-간호에 적극 참여하는
행동을 보인다
①환자의 독립성을
증진 시킬 수 있는 방안을
마련한다.
②보조기구의 안전한
사용법을 교육한다.
③대상자에게 자신의
일을 성취할 수 있을만한
충분한 시간을 준다.
④간호에 참여할 것을
교육한다.
①대상자 주위나 물품을
대상자에게 편리하게
정돈하여 환자의 독립성을
증진시켰다.
②보조기구의 안전한 사용
방법을 교육하고, 대상자
에게 직접 사용해보도록
하였다
③대상자에게 일을 성취할수
있게 충분한 시간을 주고
격려하였다.
④보호자들에게 환자를
어떻게 도울 수 있는지
교육하였다
-혼자 해결할 수 있는 것이
생겨 답답하지 않다고
이야기 했다
-보조기구 사용방법을
알고 있다.
-간호 활동에 적극적인
행동을 보였다
#3.통증,제한된 관절운동과 관련된 운동장애
사정
목표
계획
수행
평가
주관적 자료:
“다리를 이만큼만 움직여도
너무 아파“
객관적 자료:
퇴행성관절질환으로
knee pain이 주증상이다.
다리를 움직일 때
고통스런 표정을 지으셨다.
-통증없이 활동을 할수
있다고 이야기 하였다.
-관절 범위 운동(ROM)에
대해 알고 수행할 수 있다
①통증 없이 가능한 활동을 사전에 사정하고,
활동하도록 격려한다.
②관절의 운동과 근육강도를
유지하기 위해
관절 법위 운동(ROM)에
대해 교육한다.
③장기간 부동 후에
관절 범위 운동(ROM)으로
관절을 움직여줘야 함을
알린다.
①통증 없이 가능한 활동을
많이 할 수 있도록
돕고, 격려한다.
②관절 범위 운동(ROM)을
교육하였다.
③관절 범위 운동(ROM)을
잘 수행하고 있는지
관찰하였다.
④근육강도를 강화하기
위해 다리운동을 하라고
하였다
-통증이 덜해
이전보다 활동하기 수월해
졌다고 하셨다.
-관절 범위 운동(ROM)을
잘 수행하고 계셨다
Ⅵ.참고문헌
- 성인간호학 下, 현문사, 2006
- 최신임상간호매뉴얼 1,2 , 제7판, 현문사 , 2006
- http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인
- http://blog.naver.com/hgk5264/110016813590 네이버 블로그
- http://blog.naver.com/celat/140020866559 네이버 블로그
- http://www.naver.com 네이버 이미지
- http://blog.naver.com/ssdts?Redirect=Log&logNo=30016023205
- http://www.osnmc.com/

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