식도암 ( esophageal cancer ) case study [ 성인간호 실습 식도암 컨퍼런스 ]

소개글

식도암 ( esophageal cancer ) case study [ 성인간호 실습 식도암 컨퍼런스 ]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1) 질병에 대한 기술
(2) 간호사정
(3) 간호 진단
(4) 결론
(5) 참고 문헌 및 참고 자료

본문내용

n을 뿌려 주었다.
⑤-2 : 발적이 보이는 부분마다 esperson lotion으로 Massage해 주었다.
평가
및
재 계획
①-1 : Position change. 2시간마다 꾸준히 실시 하여 발적이 줄어 듬을 관찰 할 수 있었다.
①-2 : 물 풍선과 베게를 대어 주어 푹신함을 유지 시키는 것이 욕창을 방지하는데 도움이 되는 것 같다고 보호자 분께서 말씀하셨다.
②-1 : 피부를 직접 확인하며 환자의 상태를 알 수 있었다.
②-2 : air bed를 제공 하여 욕창의 위험성을 방지하고 보호자께서 훨씬 나은 것 같다고 말씀 하셨다.
③-1 : 피부를 건조하게 유지 할 수 있었고 그로 인해 욕창의 위험을 줄일 수 있었다.
③-2 : 피부통합성 유지를 위해 Position change 마다 닦아 주며 습한 공기를 말려 건조하게 유지 시킬수 있었다. (액와, 둔부, 등, 무릎 안쪽, 팔꿈치 안쪽에 실시)
③-3 : 말리지 않게 깔아 줌으로써 짓눌림을 방지 할 수 있었다.
④-1 : massage를 통해 발적이 줄어 듬을 확인 할 수 있었다.
⑤-1 : 처방된 외용약인 Cavilon을 뿌려 주어 짓 무름을 줄일 수 있었다.
⑤-2 : 처방된 외용약인 esperson lotion을 발라 주어 짓 무름을 줄일 수 있었다.
★ 이번 진단에 대한 수행은 거의 효과적으로 진행 되었다고 볼 수 있다.
환자분께서는 발등의 욕창 이외에는 발적도 줄어 드셨고 발등의 욕창도 1단계에서 더는 진행하지 않는 모습을 보이 셨으며, 피부도 습하지 않고 건조함을 유지 시키 실 수 있었다. 보호자 분들께서도 많은 도움을 주셨고 고맙다고 말씀하시며 만족해 하셨다. 나 자신이 귀찮고 힘들긴 하지만 조금만 부지런하면 환자 분들께서는 욕창의 위험을 줄일 수 있음을 깨달을 수 있었다.
1. 장시간 부동과 관련된 피부 손상 위험성
2. 질병과 관련된 고 체온
실시 기간
08. 04. 17 ~ 08. 04. 24
사정
주관적 자료
none
객관적 자료
▶ 3일 동안 BT 39도 이상이 확인 됨
▶ 땀으로 인해 시트와 베게 시트가 자주 젖는 것이 확인됨.
▶ 온몸과 볼이 빨개 지시는 것이 확인 됨.
▶ 온몸에서 쳐지는 증상이 확인되어 낙상 점수가 14에서 10점으로 증가하심
간호진단
질병과 관련된 고 체온
단기 목표
Pt.는 3일 이내 열이 미열로 떨어질 것이다.
장기 목표
체온이 정상 범위에 있으며 정상 체온을 유지 할 것이다.
간호 계획
①V/S check.
②옷을 얇게 입히고 방안 공기를 시원하게
한다.
③미지근한 물 수건으로 피부를 닦아 준다
④가습기를 제공 한다
⑤수분 섭취를 권장한다.
⑥필요시 해열제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
이론적 근거
① 열의 양상을 파악한다.
(V/S는 가장 기본적인 건강 지표이다.)
② 대류에 의해 체열이 방출된다.
③ 체표 면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.
④ 방안 공기를 시원하게 함으로써 체온을 내릴 수 있다.
⑤ 체액 부족시 체온이 더 상승 할 수 있다.
⑥ 고 체온이 지속된 경우 열성 경련이 일어 날 수 있다.
간호 수행
① 2시간마다 V/S check.(BT) PT.의 체온 상태를 확인 하였다.
(BT= 39.6→타이레놀1 투여→38.5→37.9→38.6 check.)
②-1 윗옷을 풀어 놓아 개방시켰다.
②-2 방문을 열어 놔 공기를 순환시켰다.
③ 보호자께 tepid massage teaching. tray를 제공해 시행을 도왔다.
④ 가습기를 제공하고 쓰는 방법을 설명 후 틀어 드림.
⑤ 수분섭취를 해야 하는 이유를 설명하였지만 환자 분께서는 의식이 deep drowsy 상태이시고 식이가 NPO인지시라 시행이 어려워 거즈로 증류수를

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