병리 검사 - 혈액 검사 및 소변 검사

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병리 검사 - 혈액 검사 및 소변 검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 임상 병리 검사
2. ABGA 검사
3. 소변 검사
4. 대변검사
5. 객담검사

본문내용

호흡을 도와준다.
- PaCO2가 정상보다 낮으면 과환기의 원인을 해소시켜 준다. ex) 동통, 불안, 공포
③ SaO2
- 조직에 산소를 해리하는 Hb 능력에 영향을 미치는 요인 : 온도, pH, PaCO2, 혈액의 효소, 화학물질
- 산소 포화도교정은 영향을 받는 요인을 변화시켜야 한다.
- 산소 공급은 혈색소의 산소 포화도를 교정하지만, 조직의 산화를 교정하지는 못한다.
④ pH
- pH, HCO3, 염기의 과잉/부족을 중재
- 대사성 산-염기 불균형 발생시 : 즉시 교정(대사성 산증 - 중탄산 나트륨을 투여, 대사성 염기증 - 비저상 전해질을 교정 & ammonium chloride(NH4Cl), 희석된 HCl을 투여
⑤ HCO3
- 대사성 산증 : 원인치료, HCO3을 정맥으로 보충 K를 보충
- 대사성 염기증 : 원인치료
- 식염수에 반응하는 대사성 염기증 : 등장성 식염수와 KCl을 혼합하여 정맥 주입
- 식염수에 반응하지 않는 대사성 염기증 : 수술, ACE 억제제, spironolactone 투여
- 신기능 장애 : 투석
3. 소변검사
1) U/A(urine examination; urine analysis; urinalysis)
- 정상치
▷ 요분석
pH : 4.6~8.0(평균 6.0)
외양 : 맑음
색깔 : 엷은 노란색(호박빛의 노란색)
냄새 : 방향성 냄새
요비중 : 1.005~1.030(보통은 1.01~1.025)
단백질(알부민) : 8mg/이 이하까지는 정상
케톤 : 없음
혈액 : 적혈구는 2개까지 정상임
▷ 현미경적 검사
적혈구 1~2전배율 시야 범위
백혈구 0~4전배율 시야 범위
조직절편 : 음성, 가끔은 초자음
결정 : 음성
박테리아 : 없음
- 검체채취 : 뇨검체는 이름아침 첫뇨가 좋으며 4시간 이상 방광에 고여있던 뇨를 채취한다. 요도 입구를 잘 소독한후 최초 20~25ml는 버리고 나머지 중간뇨를 무균적 멸균된 플라스틱 컵에 채취한다.
- 보관 : 즉시 검사하는 것을 원칙으로 하며 지연될 경우에는 냉장고에 보관하되 24시간이 넘지 않게 한다.
- 검사 목적 : 신장질환, 요로 감염 진단, 신장과 관련이 없는 대사 질환을 검출
- 간호사의 역할 : 환자 체액 상태 평가
- 검사도구
▷ 현미경 : 요로계의 기질 변화를 알기 위해 요침사(urine sediment)로 요를 원심 분리하여 시험관 및에 요 중의 고형성분이 침전하여 얻어진 것을 경검하여 적혈구, 백혈구, 상피세포, 원주, 결정, 세균, 등 다수의 성분을 볼수 있다. 신장, 요로계 질환이 진단 및 다른 여러 질병을 진단 하는데 매우 중요함
▷ 요 자동 분석장치 : 건식 화학(dry chemistry)의 기술을 근거로 시약과 전자(electronics)기술에 의해 만들어졌으며 시험지법에 의해 가능하게 됨.
▷ 요 시험지 : 여러 가지의 검사 측정용 시약을 시험지에 적셔 건조시킨 여과지(반응 부분)를 여러 가지 조합시켜 한 조각의 플라스틱 얇은 판 위에 부착해 놓은 것.
2) 24시간 소변 검사
- 정상치
▷ Cr, 크레아틴 청소율
40세 미만의 성인
남 : 107ml/min or 1.78~2.32ml/L
여 : 87~107ml/min or 1.45~1.78ml/L)
사구체 여과율이 감소하기 때문에 6.5ml/minTlr 감소
신생아
40~65ml/min
▷ delta-aminoevnlinic acid : 1.5~7.5mg/24hr
- 검사목적 : 소변으로 배출된 성분의 정상 분석시 사용
- 간호사의 역할 : 황달증상 lwdgn 알아봄
3) 소변배양 검사
- 정상치 : 음성
- 감사목적 : 분명한 이유 없이 열이 날 때, 민감성 검사
- 간호사의 역할 : 환자의 요도끝을 소독솜으로 앞에서 뒤로 닦아낸다. 표본채집시간을 준다.
4. 대변검사
- 대변 검사는 검변이라고도 한다. 주로 육안검사, 현미경검사, 기생충 검사, 변잠혈반응 등으로 나눈다. 건강한 사람의 대변은 음식물의 소화되지 않은 성분, 세균(대단히 많아서 건조중량의 1/3에 이른다), 담즙성분, 장관 분비물, 장점막 상피 등으로 이루어진다. 병적으로는 이 밖에 혈액, 농, 정맥, 조직편, 기생충 및 충란 등이 첨가된다.
- 대변의 빛깔은 담즙분비의 좋고 나쁨이 관계되어 용혈성 황달, 일때는 심한 암색, 폐색성 황달이면 담백이 되고, 때로는 백색에 가까운 점토 모양이 디기도 한다. 대량의 소화관 내출혈로 흑색의 타르 모양이 대변이 되기도 하며 대변에 농이 있는 경우에는 장결핵, 결장암, 적리, 항문주위 농양 등을 생각할 수 있다.
- 도말 표본의 현미경 검사로 병적 상태에서는 상피세포(정상상태에서는 소화되어 대변 속에 나오지 않는다), 다량의 점액, 백혈구, 적혈구가 발견된다.
- 기생충란은 대개의 경우 대변 속에서 다수 배설되므로 그 검출에 의해 진단한다. 충란은 직접 검사법(대변을 특정의 유리판 위에 얇게 발라서 현미경으로 검사한다)으로도 발견할 수 있지만 집란법이 보다 더 확실하다
- 대변 속이 미량의 혈액의 존재는 잠혈반응에 의해 알 수가 있다. 이것은 헤마틴의 산화촉매로서의 작용을 응용한 것으로 벤지딘법(benzidin test)과 구아약팅크법(guaiactincture test)이 있는데 이것들은 소화관의 궤양과 악성종양을 진단하는데 큰 도움이 된다.
5. 객담검사
1) 그람 염색가 기타 염색법
- 정상치 : 정상 객담에는 다핵형 백혈구 폐포 대식세포 편평상회세포 포함
- 검사 목적 : 상기도 분비물, 객담, 객담내 백혈구 종류 파악 구분
- 간호사의 역할 : 아침에 양치한 후 침이 섞이지 않게 개출하는 객담을 멸균 용기에 받도록 한다. 채취전 객담은 되도록 속히 검사실에 옮겨 처리함으로써 잡균의 증식을 막고 우세한 균의 식별을 돕는다. 수송이 지연될 경우 냉장보관 한다. 수집용기, 객담을 적절히 다루기 위해 여러개 검사물을 수집한다.
※ 참 고
1. http://blog.daum.net/canto241
2. 성인간호학 넷째판(2002). 수문사. 서문자 외 저.
3. http://blog.naver.com/dejavuwon?Redirect=Log&logNo=20044691693
4. 안산 중앙 병원 홈페이지

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