[모성간호]분만실Preeclampsia(자간전증)케이스스터디

목차

간 호 력

이 름: 송○○ / 연령: 35

일반적인 진술

1. 일반적 배경
2. 출산력
3. 임신력
4. 가족의 질환
5. 주관적 자료수집
　교환
　의사소통
　관계
　가치
　선택
　기동
　인지
　지식
6. 객관적 자료수집
　1)신체검진
　2)검사결과
　3) 임부의 차트

본문내용

t's name OOO
Parameter
0
1
2
3
Score
Cervical dilation
0
1-2
3-4
>5
Effacement
0-30
40-50
60-70
>80
Station of head relative to ischial spines
-3
-2
-1-0
>1
Consistency of cervix
firm
medium
soft
Position of cervix
posterior
middle
anterior
Total
2
Urine Check
10/1
PM 2~6시
400cc
10/1
PM 6시~10시
640cc
Total 1,040cc
10/2
AM 2시
320cc
10/2
AM 6시
520cc
10/2
AM 10시
380cc
10/2
PM 2시
640cc
10/2
PM 6시
670cc
10/2
PM 10시
900cc
Total 3,430cc
10/3
AM 2시
500cc
3) 임부의 차트
병록 : 07 - O O O O O
진료과 : OB
나이 : 만 34세
입원일 : 2007. 10.1
병명 : Preeclampsia
임신주수 : 36주
LMP : 1월 28일
EDC : 11월 4일
Imp) 중증도의 전자간증
BP 167/90
U/A Protein ++
Antenatal : 첨단 하나 OB
T.T
50 GTT W. N. L
F : U (+), Edema (+), Headache(-), spotting
Appetite O.K, Urination : Good, Bowls : Good, Sleep : Good
10/1 4Pm Pt come from 서2 ward
FHRM Started
NST was done
T&S Send to Lab
10 Pm FHR 148
Urine Albumine +++
다른 전자간증상 없음
10/2 Am 0시 부종외에 전자간 증상 없음
FHR 140회
10Am 자궁수축 없고, 질 분비물 없음. 5% D/S 50cc+50%MgSO4 20g IV connected, condition is good.
Pm2시 : 자궁수축 없고, 질 분비물 없음. FHR 132회, condition is good.
Pm4시 : D.r 선진규 산모분에게 유도 분만하자고 설명하심(산모분 동의하심)
Pm 6시 : Propees 1X started, get induction permission (+), Monitering pattern good.
10/3 Am 0시 FHRM continued, 자궁수축 없음, Moniter 양상 좋음. 두통없고, 오심 구토 없고, 통증없음. 양쪽 발에 부종있음. 불편감 없음.
Propess
성분/함량
디노프로스톤
적응증
임신기간이 38주 이상인, 분만의 유도가 의학적 또는 산과적으로 지시된 환자에게 자궁경부 숙화의 개시 및 지속을 목적으로 사용함
용법/용량
질정내 디노프로스토의 함량은 10mg로 12시간에 걸쳐 0.3mg/hr이 방출되도록 고안되어 있다. 프로페스질서방정은 분만이 개시되거나 삽입 후 12시간 이내에 제거되어야 한다. 호일 팩키지에서 꺼낸 후 질정을 즉시 질의 후부원개에 가로로 놓이게 한다. 질정은 제거장치 없이 사용되어서는 안되며 사용전에 제품을 따뜻하게 할 필요는 없다. 질정의 삽입을 위해 소량의 윤활제가 사용되어 질 수 있다.
금기
프로스타글란딘 또는 이 약 성분에 과민증환자,5회 이상의 경산부, 태아머리부분의 진입기전이 일어나지 않은 경우 자궁 경부 및 양막이 파열된 환자 등
신중투여
간질 또는 그 병력이 있는 환자, 고혈압환자, 심혈관기능이 저하된 환자, 자궁에 흉터가 있는 환자
OXTION
성분/함량
Synthetic Oxyton
적응증
자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁 출혈의 치료목적으로 사용.(유도분만, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술-태아만출후, 유산, 인공임신중절)
용법/용량
5DW1000cc에 10U Mix 하여 4D-32D min까지 증가시킴(점적정주법), 분만후 출혈, 이완성자궁출혈, 자궁퇴축부전시 H/S 1T+20U Mix하여 정주, 5U IM, 제왕절개술시
금기
옥시토신 과민증환자, 아두골반 불균형, 전전치태반, 자궁의 과도한 진통, 다태임부, 자궁경부의 개구부전
Apres Hydralazine Tab
성분/함량
hydralazine HCl
적응증
본태성 고혈압, 임신 중독증에 의한 고혈압
용법/용량
염산 히드랄라진으로서 최회량을 1일 30-40mg을 3-4회 분할 경구 투여하고 혈압을 자주 측정하면서 점차 증량한다. 유지량으로 1회 20-50mg, 1일 30-200mg을 투여한다.
부작용
전신성 홍반성 루푸스 증상, 빈맥, 심계항진, 협심증, 두통, 어지러움, 구역, 구토, 설사, 배뇨장애, 간염, 황달 등
주의
장기 투여시 혈액검사, 홍반성 낭창 세포반응, 항핵항체 검사를 투여전과 지속적으로 비교, 본제 투여시 혈압강하작용에 의해 어지러움이 나타날 수 잇으므로 고소작업이나 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
마구내신 주사액 50%황산 마그네슘
성분/함량
50%주사액 : 1앰플,(20ml)중 황산마그네슘
적응증
임신 중독증의 경련, 자간, 조기진통의 자궁수축
용법/용량
점적정주법-5D/S1T+50%MgSo4 20g Mix하여 주사(조기진통, 전치태반환자 등)
정주법-Nss12ml+50%MgSo4 8ml 서서히 정맥주사(임신중독증 경련시)
근주법-50%MgSo4 10g IM하고, 4시간 간격으로 5g씩 IM(임신중독증)
부작용
신기능장애자, 혼수환자, 고마그네슘혈증환자, 방실차단환자, 근무력증환자
금기
현저한 근육마비, 서맥, 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박수감소, 호흡억제, 폐부종, 심정지, 말초혈관확장등
Betamethasone
성분/함량
Betamethasone Na phosphate
적응증
임신 24주에서 34주까지 태아의 폐성숙제로 사용한다. 또는 부신피질기능 부전증, 기관지 천식, 약물 알러지, 혈관운동, 신경성비염, 고초열, 갑상선 중독증, 신중 또는 신 중후군 등
용법/용량
태아의 폐성숙제로 사용할 때는 3AP(12mg)을 IM하고 다음날 같은 시간에 한 번 더 주사한다.

키워드

모성간호,   자간전증,   분만실실습,   Preeclampsia