CHF (Congestive Heart Failure)

소개글

CHF (Congestive Heart Failure)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
◈ 심장의 구조와 기능
◈ 심부전증이란?
- 심부전의 정의
- 심부전의 원인
- 심부전의 증상
- 심부전의 진단
- 심부전의 치료

Ⅱ.간호력

Ⅲ.LAB DATA

Ⅳ.MEDICATION

Ⅴ.간호과정

Ⅶ.참고문헌

본문내용

.d
03/21~03/27
08:00 AM
18:00 PM
혈관 확장제
-적응증: 중증 또는 불안전형 협심증, 급성신부전(급성심근경색에 의한 심부전 포함)
두통, 저혈압, 어지러움, 불안,구역, 구토, 조홍
폐쇄우각형 녹내장 환자, 중증의 저혈압 환자
Famotidine
Tab 20㎎
PO b.i.d
03/21~03/27
08:00 AM
18:00 PM
H₂-antagonist (제산제)
두통, 변비, 설사, 발진, 단백뇨, BUN↑, AST↑, ALT↑

Cilostazol
Tab 40㎎
PO q.d.
03/22~03/27
18:00 PM
phosphodiesterase의 활성 억제작용에 의한 혈소판응집억제작용과 혈관확장작용
-적응증: 만성동맥 폐색증에 의한 궤양, 동통, 냉감 등 허혈성 제증상 개선
발진, 소양감, 빈맥, 현기증, 두통, 불면증, 오심, 구토, BUN↑, AST↑, ALT↑
주의>
출혈성이 있는 환자, 임부, 수유부
Losartan Potassium
Tab 50㎎
PO q.d.
03/22~03/27
12:00 PM
angiotensin Ⅱ receptor antagonist
-적응증: 고혈압의 치료
현기, 발진, 고칼륨혈증, 설사, 근육통, 기침, 부비동염
임부, 과민한 환자
Cilnidipine
Tab 10㎎
PO q.d.
03/22~03/27
12:00 PM
calcium channel blocker
두통, 안면홍조, 동계, 위부불쾌감, 변비, 발진, 소양감, GOT↑, GPT↑, Cholesterol↑, 혈청↑

Furosemide
Tab 40㎎
PO q.d.
03/23~03/27
18:00 PM
100p diuretic
구역, 구토, 기립성 저혈압, 변비, 두통, 저 KNa 혈증, 발진
간, 신 장애 환자, 전해질 수치 이상 시
Climepiride
Tab 2㎎
PO q.d.
03/21~03/27
18:00 PM
2세대Sulfonylurear계 혈당강하제
저혈당, 일시적 시각부전, 구역, 구토, 간기능 부전, 알러지 반응
인슐린 의존형 당뇨병 환자, 당뇨병성 케톤혈증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수 환자
Magnesium dimecrotate
Tab 50㎎
PO t.i.d
03/22~03/26
06:00 AM
12:00 PM
18:00 PM
간 기능 장애 및 담도운동장애에 의한 소화불량
과량투여 시 설사 증상

Metformin
Tab 20㎎
PO b.i.d
03/21~03/27
06:00 AM
12:00 PM
18:00 PM
성인형 당뇨병
식욕부진, 위장장애, 구역, 구토, 설사, 변비, 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 발진, 광과민반응, 젖산산성증
젖산산성증기왕력자, 신장애, 쇼크, 탈수증, 당뇨병성 혼수, 부신기능부전, 중증감염증, 수술 전후
Ⅴ. 간호과정
#1. 불확실한 예후와 관련된 불안
1. 사정
▶ 주관적 자료
- “심부전이라면 심장이 아픈 거? 그럼 난 어떻게 되는 거지?”
- “나 이제까지 심장은 건강한 것 같았는데 왜 갑자기 아픈거야? 심장이 아프면 큰일나잖아?”
- “숨쉬기가 힘들 때가 많아. 이러다가 숨이 막히면 어떡하지?”
- “나 이제 어떻게 되는 건가? 학생이 좀 알려줘 봐. 뭘 어떻게 해야 하는 거 지?”
- “한 것 하나 없이 그냥 가는 것은 아니겠지 응? 모든 것이 두려워.”
- “치료는 다 하면 낫게 되는 건가? 확실한거야? 모든 게 걱정이야”
▶ 객관적 자료
- 대상자는 누워 있지만 안절부절못한다.
- 표정을 보니 두려움이 가득하다.
- 호흡이 거칠고 호흡수 24로 증가했으며 맥박이 88회로 빠르고, 온 몸의 신경과 근육 들이 긴장하고 있어 굳어져 있다.
- 성대가 떨리고 말을 더듬거린다.
- 손이 많이 떨리고 손바닥에서 땀이 난다.
2. 간호진단
불확실한 예후와 관련된 불안
3. 목표
▶ 단기목표 : 대상자의 불안한 요인을 찾아 최소화시킨다.
▶ 장기목표 : 대상자가 더 이상 불안하지 않다고 말을 한다.
4. 계획
① 안정적이고 조용한 분위기(편안한 환경)를 조성한다.
- 조용한 환경은 불안감을 해소시켜준다.
② 불안의 정도를 사정한다.
- 불안의 정도를 사정함으로써 그에 따른 간호를 다르게 하기 위함이다.
③ 모든 시술과 처치에 대해 미리 설명해 준다.
- 정보를 미리 제공함으로써 대상자는 당연히 제공되는 시술과 처치에 대해 불안해하지 않을 것이다.
④ 환자나 보호자가 궁금한 점에 대해서 질문하도록 격려한다.
- 질문을 하도록 격려함으로써 간호사는 대상자와 논의 시 개방적인 대화를 나눌 수 있 다.
⑤ 불안한 감정을 표현하도록 한다.
- 환자의 불안함을 모두 표현하도록 함으로써 불안감을 최소화할 수 있다.
⑥ 대상자와 가족들에게 정서적 지지를 제공한다.
- 환자와 가족에게 그들이 인지하고 있는 공포감과 불안감을 노출시키게 함으로써 간호 사는 이들의 불안감을 감소시키는 데 도움을 제공할 수 있다.
⑦ 이완요법을 사용한다. (리듬에 맞춘 호흡법, 심상요법, 이완요법 등)
- 이완요법을 사용함으로써 불안함을 주는 상황에서 문제해결책을 모색하며, 불안의 원 인과 그 내면의 느낌을 인식함으로써 환자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다.
5. 수행
① 대상자의 병실은 6호실이지만 다른 환자들에게 조용히 하도록 부탁을 하고, 등은 6명 의 대상자에게 예기를 한 후 은은하게 일부분만 켜놓았다.
② 불안의 정도를 사정하였더니 심한 정도는 아니고 10점 만점에 7점이라고 하셨다.
③ 심부전이 어떠한 질병이며, 어떻게 하면 증상이 완화되는지에 대해 설명을 드렸다. 또 한 검사실에 가실 때마다 같이 가면서 어떻게 이루어지며 검사 후에 어떻게 하시면 되 는지에 대해 미리 설명 드렸다.
④ 궁금한 점이 있으면 질문하라고 격려하였더니 검사실 가기 전 무슨 검사 하는지에 대 해 물으시고, 자세히 설명 드렸다.
⑤ 음악요법이나 이완요법을 제공해 드리지는 못하였으나, 어떻게 하시면 좋을지에 대해 설명 드렸다.
6. 평가
▶ 대상자의 불안감은 최소화 되었으며, 보다 안정적인 상태를 보인다.
#2. 호흡곤란과 관련된 수면장애
1. 사정
▶ 주관적 자료
- “숨을 쉬기가 어려워. 숨을 쉬려면 힘도 들여야 하고

키워드

case,   case study,   내과 케이스,   심부전증,   간호과 case,   CHF,   Congestive Heart Failure