한방케이스-중풍케이스-ICH

소개글

한방케이스-중풍케이스-ICH에 대한 보고서 자료입니다.

목차

환자 기본정보

1.입원환자

2.일반정보

3.환자의 정신정서상태

4.건강관련정보
-망문문절
-체질분류

5.임상검사소견

6.문헌고찰

7.현재의 투약상황

8.환자가 받은 운동요법 (재활.물리치료)

9. 침요법

10.간호과정

본문내용

감각장애를 일으키거나 갑작스레 안면신경마비 ,즉 입이 돌아가거나 눈이 감기지 않게 되어 언어장애 입가에 침 흐름 심하면 반쪽 몸통이 마비가 오며 관절이 시고 아프거나 하는 등 여러 증상이 나타날 수 있다.
중장부
중장부에서는 크게 폐증(閉症)과, 탈증(脫症)으로 나눈다.
①폐증
이것은 급성중풍에 해당되며 위급한 증상이기도 한다.
열성 중풍이라 할 수 있다. 갑자기 쓰러지며 입은 굳게 닫혀있고, 눈은 반쯤 뜬 상태며 숨소리가 거칠고 가래소리가 나며 양손을 움켜쥐고, 눈과 입이 돌아가며 한쪽 몸에 마비가 오고 얼굴색이 붉고 대변이 건조되며 변비가 있다.
이러한 환자들은 임상에서 평소에 열이 많고 얼굴색이 붉으며 비만체질과 고혈압 동맥경화 등의 환자에게서 많이 나타난다.
②탈증
탈증은 한성(寒性)중풍이라 할 수 있고 또한 위급한 중풍에 속하며 양탈(陽脫)과 음탈(陰脫) 두 종류로 나눈다.
(1) 양탈
갑자기 쓰러지면서 발병이 오며 의식은 없고, 눈이 감기며 입은 열려있고, 호흡이 약하면서 코를 골며 양손가락은 펴져 있고 손발이 차고 식은땀을 많이 흐르고 대소변을 가리지 못한다.
이러한 환자들은 평소에도 손발이 차고 혈액순환이 잘 되지 않고 무기력하고 얼굴색은 창백하거나 노랗다. 위와 장기능이 약한 것을 진찰 중에 발견 할 수 있다.
(2)음탈(陰脫)
이 증상은 양탈보다 가벼운 증상이며 의식을 잃거나 반쪽 몸을 못 쓰거나 하지 않는다.
증상을 보면 얼굴이 붉고 열이 나면서 양발은 차다. 가슴 답답해하며 불안해한다.
(3)음탈 양탈( 陰脫, 陽脫)
이것은 위의 두 증상을 합친 병이다.
즉, 음과 양이 모두 탈진된 상태이며 증상을 보면 갑자기 쓰러지면서 목에 가래와 침이 많이 끼고 소리가 나며 땀은 비오듯이 흐르며 의식은 맑지 않고 말을 하지 않으며 눈은 감기면서 입은 열리고 , 소변을 가리지 못한다.
③중풍의 전조증상
중풍 전조증 즉 갑자기 쓰러지기 전에 나타나는 여러 징조를 전조증상이라고 한다. 혈압이 높다, 평소 혈압이 괜찮다가 기분이 나쁘거나 피로할 때 혈압이 많이 올라가며 기분이 좋을 때는 정상으로 내려온다,
평소 목이 뻣뻣하고 가슴이 답답하거나 가끔 아프다, 팔이나 다리를 조금만 눌려도 쉽게 저려온다, 가끔 어지럽고 현기증이 난다, 엄지손가락이나 집게손가락의 감각이 둔해지거나 저리다. 이중 2∼3가지 정도 증상이 있는 사람은 중풍이 올 가능성이 높다
④중풍을 일으킬 수 있는 증상.
고혈압
동맥경화
관상동맥경화(협십증, 심근경색)
당뇨병
비만증 고지혈증 저혈압
⑤중풍을 예방하려면
지금까지 중풍에 관하여 언급한 원인. 증상 등으로 비추어 볼 때 여러 원인과 증상이 있다는 것을 알 수 있다.
중풍을 예방 하려면 우선 앞에서 언급한 중풍전조증상 즉 중풍이 되기 전의 징조들을 잘 체크하여 증상에 따라 치료하는 것이다
예를 들면 고혈압 환자는 고혈압을 치료해야 할 것이고, 고지혈증(피 속의 지방질이 많은 병)환자는 고지혈증부터 치료 받아야 한다.
치료방법으로는 한방, 양방 등 많으나 그래도 임상 치료 효과가 학계에서 인정되는 치료의 선택이 중요하다.
한의학에서는 한약과 침술과 뜸으로 원인증상을 치료하여 중풍예방에 기여한다.
일반적으로 침술치료나 레이져 침술로서 중풍예방을 할 수 없고 오직 해당하는 병 증상 치료하는 것이 중풍 예방 할 수 있는 최선의 길이다.
.Intracerebral hemorrhage
-정의:뇌내 출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된것이다. 뇌간 출혈은 직접적인 외상,골절 뇌간의 꼬임으로 발생한다. 뇌 내 혈종은 흔히 다발성 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌 피질에 1개의 큰혈종이 생기기도 한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부 외상 시 충격의 정도,뇌 내 혈종의 위치와 크기,경막상 또는 경막하 혈종 유무,뇌 부종의 정도에 따라 증상이 달라진다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선이동을 보이며,의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 이 경우 천공술,개두술,두개절제술을 통해 혈종 제거술을 수행한다.
뇌실 질 내의 자발성 출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 미국에서는 뇌졸중의 6.3-12를 차지하고 매년 평균 발생률이 인구 10만명당 9명이라고 하며,뇌 내 출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고, 뇌CT,미세수술 등 현대 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60-80%로 높다. 뇌내출혈의 원인은 저자에 따라 차이가 있으나 고혈압소견이 부검에서 60%,임상증에서 40%등 다양하게 보고되고 dLT으며,뇌 내 풀혈의 위험인자는 연령분호에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥 기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장,노년층에서는 고혈압에 의한 출혈이 많다. 이외에도 전체적으로 볼때 고혈압성 뇌출혈외의 뇌 실질내 출혈의 원인으로 보면 뇌 내 혈종의 약20%(2-41%)는 낭상 동맥류의 파열로 인하여 발생하는데 전교통 동맥 동맥류 파열시는 전두엽에,내경동맥분지 부위나 중대뇌동맥 동맥류 파열시는 두엽이나 렌즈핵에 뇌출혈을 일으켜 고혈압성 뇌 내 출혈과 비슷하게 보이기도한다.
원인:직접적인 외상,골절,뇌간의 꼬임,고혈압,신장병,나이,흡연,당뇨병,음주(과음은 출혈성 뇌졸중,특히 지주막하 출혈과 연관),운동부족,비만,스트레스
증상:첫증상으로 대개 갑자기 쓰러지면서 첫마디가 ‘어지럽다’,‘머리가 아프다’고 호소하며,그후에는 잘토한다. 그와 동시에 몸의 반신이 말을 듣지 않음을 발션하게 된다. 의식은 보통 수분에서 수시간동안 서서히 나빠지며 환자의 혼수상태가 깊어지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되며 호흡은 요란하게 몰아쉬고 거칠어지며 빨라지게된다. 발병직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대게 24시간내에 사망하는 수가 많고,의식의 양호하며 묻는 말에 반응이 있으면 생존할 확률이 높다 출혈이 소량이면 실신하는 일은 없고 손발에 힘이 없거나 입이 돌아가고 말이어둔해 지기도한다. 뇌실질내출혈부위에 따라 다음과같은 특징이있다.
피각출혈-반신 운동마비,혼수
시상출혈-반신 감각마비,혼수
소뇌출혈-급격한 혼수,양측성마비,뇌신경장애
대뇌반구 출혈-부위에 따라 다양한 증상 또는 아무런 증상이 없을 수 이

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