NSVD 자연분만 분만실 case 케이스

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NSVD 자연분만 분만실 case 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

분만실
Case Study

목차
Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1) 해부생리
2) 자연분만
3) 정상분만 요소
4) 자연분만에 영향을 미치는 요인
5) 정상분만과정

Ⅲ. 본론-사례연구
1.분만1기
2.분만2기
3.분만3기
4.분만4기

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

:10
②시작시 간격: 15~30분
③시작시 기간: 15초
(2)입원시 자궁수축의 특성
①간격: 15~30초
②기간: 15초
③강도: poor
(3)이슬동반 유, 무 및 시기 : 무
(4)마지막 음식물 섭취시기 및 음식 내용 : 2011-05-15 (밥)
(5)입원 시 양막의 상태
①터지지 않음:
②양막파열시
a.양막파열 시기 : 2011-05-15 21:00
b.양수색깔 : Clear
(6)현 임신력
①산전 진찰을 받았는가? 유
②산전기간 동안 문제점이 있었는가? 무
③임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가?
-철분제 엽산제 혈액검사, 초음파검사, 기형아 검사
(7)산모에게 제공된 입원준비 내용을 서술하시오.
-병실설명, 낙상예방, 병원안내, 삭모 및 관장, 검사내용
6)분만 제1기
(1)시작시각: 5월 16일 am 02:00~
(2)장시간의 진통으로 분만에 대한 설명
(3)간호계획
-분만에 대한 자세한 설명을 통해 출산에 대한 불안을 감소시킬 수 있다.
간호진단
자궁수축과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“배가 너무 아파요...”
“언제까지 이렇게 아파요?”
①대상자가 매우 고통스러워하며 땀을 흘리며 소리를 지른다.
③ 자궁수출 간격 5분, 기간 20초
목표
대상자는 통증을 최대한 완화시키며 침착해 한다.
계획
①환자의 통증정도를 지속적으로 사정한다.
②통증 시에 적절한 호흡법을 알려준다. .
④통증을 표현하도록 격려하며 정서적으로 지지를 해준다.
중재
①대상자의 통증정도를 사정한다.
② 대상자에게 심호흡을 하도록 하여 최대한 안정을 시킨다.
③ 자궁수축으로 인해 통증이 지속될 시에 대상자가 편안해 하는 체위를 취하 도록 도와준다.
④ 대상자가 통증이 있을 시에 즉시 표한하도록 격려한다.
평가
① 대상자가 소리를 지르지않고 호흡법을 시행한다
② 대상자가 심호흡과 체위변경으로 인해 통증이 감소되었다고 말하였다.
간호진단
지지자 역할과 관련된 지식부족
사정
주관적 자료
객관적 자료
“언제까지 계속 아파해요?”
“언제 아기가 나오나요?”
① 대상자의 보호자가 안절부절 하지 못하는 모습을 보인다.
② 대상자가 지금 어떤 상황인지 계속 질문을 한다.
목표
지지자는 대상자의 상황에 대해 인지하게하고 대상자의 곁에서 대상자를 격려한다.
계획
① 지지자에게 분만 진행 상태를 설명한다.
② 부부가 함께 있을 수 있는 시간을 준다.
③ 지지자의 참여를 격려한다.
④ 지지자에게 호흡법을 가르쳐 준다.
중재
① 지지자에게 현재 산모의 분만 진행 상태는 어떠하고 앞으로의 분만과정과 절차에 대해 설명해 주었다.
② 지지자가 대상자의 곁에서 손도 잡아주고 대화도 하게 하는 등 함께 있을 시간을 주었다.
③지지자에게 진통시에 산모가 하여야 할 심호흡 방법에 대해 설명해 주고 산모에게 적용할 수 있도록 도와주었다.
④ 분만 시 탯줄을 자르는 과정에 참여하도록 하였다.
평가
① 지지자는 분만과정에 대한 설명을 들은 후 안절부절 해 하던 모습이 사라졌다.
②지지자는 대상자 곁에서 산모를 격려하는 모습을 보였다.
7)분만 제2기
(1)시작시각: 5월 16일 am08:45
(2)이슬색깔변화, 강하고 잦은 진통, 불안호소
(3)자궁수축,선진부하강,태아심음
->내진 도플러 NST
(4)아두하강노력
(5)분만준비 절차
->V/S check, 면도, 관장, NPO, H>S 1L
(6)산모에게 분만 준비를 시키기 위해서 간호사, 학생이 수행한 절차를 서술하시오.
-베타딘 소독, 분만포 덮어주기, 산모패드 깔기, 호흡법 교육
(7)분만과정 중에 관찰한 것을 서술하시오.
①투약: 옥시토신, 메덜진 IV,
②마취방법: 회음부분에 리도카인 10cc를 국소마취
③회음절개: 중측방회음절개법(Mediolateral)
④만출과정
-아두가 보이자 회음을 정중선 회음절개법으로 절개하고 아두가 나오도록 산모분께 힘을 주시게 격려하였다. 아두가 나오고 나서 즉시 몸이 만출 되었다.
(8)분만 후 조기이상에 대해 자세히 서술하시오.
-조기이상은 순환을 돕고 혈전정맥염의 위험을 감소시킨다. 방광과 장기능도 증진되기 때문에 도뇨관삽입의 필요성 또는 복부팽만, 변비 등이 감소하는 효과가 있다.
8)분만 제3기
(1)시작시간: 2011-05-16 am08:55
(2)태반무게: 800g
-태반만출 방법 및 태반 상태: 혈관이 명확하며 짙은 푸른빛(제대를 켈리로 잡고 태반을 당겨서 빼난다. 태반은 색이 붉고 제대가 2artery 1vein으로 정상이었다).
(3)회음열상정도: 열상2도(발적과 부종보임)
9)분만 제4기
(1)분만직후
①오로(양/색깔): 적색오로
②혈압: 130/80
③맥박/호흡: 80/20
④회음부 상태: no vaginal bleeding
⑤통증정도: 산후통 호소하심
⑥섭취량/배설량: -
(2)분만 후 1시간 후
①오로(양/색깔): 적색오로
②혈압: 130/70
③맥박/호흡: 80/20
④회음부 상태: no vaginal bleeding
⑤통증정도: 산후통 호소하심
⑥섭취량/배설량: -
(3)회복실에서 산모상태는 어떠한가?
-편안히 누워 휴식을 취하심
(4)간호사는 어떤 역할을 하고 있는가?
-v/s check, bleeding sign check, 정서적지지
(5)산모가 결정한 수유방법과 그 이유는 무엇인가?
-모유수유: 아기에게 가장 이상적인 음식이다.
중추신경계 발달에 중요한 콜레스테롤과 DHA가 풍부하게 들어 있다.
각종 면역 물질과 항체를 포함하고 있어 감염 질환의 발생을 현저히 줄인다.
천식이나 습진, 임파종이나 당뇨 등과 같은 비감염성 질환의 발생을 줄인다.
충치 발생을 줄인다.
생체 이용률이 높은 철분을 함유하여 빈혈 발생이 적다.
인지 능력의 발달과 정서적 안정을 높이고 사회성을 향상시킨다.
Ⅳ. 결론
EMR에서 신생아 정보를 보니 잘 무사히 태어나서 다행이다. Apgar 점수도 8점이고 다행이
이상이 없어서 좋았다.
고령 산모분이 애를 낳으 셨다는건 대단한 일이라고 수간호사 선생님께서 말씀하셨다. 그리하여 케이스를 잡게 되었고 결과적으로 만족하는 실습이 되었다. 애를 낳는 과정을 두눈으로 보고 배운상태에서 실습을 나와보니 더

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