간세포암 case study

소개글

간세포암 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일 반 정 보
1. 실습병동: 82W - 김 0 0 / 57세 / 성별: F
2. 교육
3. 결혼여부 - 기혼
4. 직업 - 없음
5. 기호습관
6. 정서적 자료 - 질병에 대한 태도
7. 사회경제적 자료
8. 문화적 자료

Ⅱ. 병 력
1. 주증상(chief complaints)
2. 현병력(present illness)
3. 과거병력(past history)
4.가족력

Ⅲ 질병 기술
1. 간세포암이란
(1) 수직감염
(2) 혈액제제의 주사에 의한 감염
(3) 성행위
(4) 바늘에 찔려 감염되는 경우
3. 증상
4. 진단
(1) 영상진단
(2) 혈액검사
3) 종양표지자
(4) 침생검
(5) 간암검사의 빈도
5. 병기
6. 치료
(1) 외과요법 : 간절제
(2) 간동맥색전술( transarterial chemoembolization , TACE),
(3) 경피적 에탄올주입요법 (percutaneous ethanol injection, PEI)
7. 간암치료후의 간호
(1) 간절제후
(2) 간동맥색전술후 간호
(3) 경피적 에탄올주입요법후 간호
(4) 간암치료후의 간호에 대한 요약
8. 간암치료의 경과

Ⅳ. 신 체 검 진
1. 신장: 157cm 체중: 56kg 비만도: 정상
2. 활력증상
1) 입원당시 활력증상
3. 의식상태: alert (○)
4. 일반적인 외모(general appearnace) 다
5. HEENT(head, eye, ear, nose, throat)
6. chest
7. abdomen
8. 피부
9. 감각

Ⅴ. 임상 소견
1. 특수 혈액 검사
2. 일반 혈액 검사
3. 일반 화학 검사
4. 뇨검사

Ⅵ. 약물 요법

Ⅶ . 특수 치료 및 검사
1.진단방사선과/ 핵의학 검사
2. 방사선 요법
3. 핵의학-종양검사
4. 조직병리 검사

<참고문헌>

본문내용

Ⅰ. 일 반 정 보
1. 실습병동: 82W
환자이름: 김 0 0
연령: 57 성별: F
입원일: 2002년 08월 25일 20시 20분
진단명: 간세포암(Hepatocellular calcinoma, HCC) R/O Bone Metastasis
실습기간: 11월 18일~11월 22일
수술: 2002년 3월에 서울 세브란스병원에서 HCC진단받고 TACE 시행
제공자: 딸
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업 (0)
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼여부 - 기혼
4. 직업 - 없음
5. 기호습관
술 - 담배 - 안함
6. 정서적 자료 - 질병에 대한 태도
처음 환자를 대면했을 때 미소를 머금고 계셨기 때문에 암 환자임을 잊을 정도였다
환자나 가족 모두 질병에 대한 심각성은 알지만 겉으로 심각성을 내보이지 않으며, 편안한 마음상태를 유지하려고 노력한다고 하였다
7. 사회경제적 자료
1) 생활수준: 상 중 (○) 하
2) 보험상태: 일반
8. 문화적 자료
종교- 기독교
Ⅱ. 병 력
1. 주증상(chief complaints)
- Back pain(등쪽으로 팽창되며, 잡아당기는 듯함),그러나 특별한 치료없이 집에서 파스만 붙이며 관리하다가 , 다리에 힘없음 (8월25일부터는 다리에 힘이 없어 전혀 움직이지 못함) 때문에 응급실을 통해 입원
2. 현병력(present illness)
ㄱ. 발병당시 - 입원:2002년 3월에 HCC라는 진단받고 서울 세브란스병원에서 TACE 시행받은 후 RT 몇차례만 받고 집에서 관리함. 8월 25일 오후 양쪽 다리에 힘없어 움직이지 못함
ㄴ. 입원당시 - 사정당시: 침대를 높인 채 앉아서 텔레비젼을 보시며 웃기도 하시고 Vital sign을 재러 온 학생에게 매우 친절하게 대해 주셨으나 말은 거의 없으셨다
3. 과거병력(past history)
- 2002년 3월 간암 진단 후-TACE 시행
- 최근 투약: 10년전부터 고혈압약 복용, 2년전부터 당뇨약 복용,
관절에 좋다는 한약복용
- 고혈압, 결핵, 당뇨: 고혈압(10년전부터) .당뇨(2년전부터)
4.가족력
□ ○
□ ○ (CVA)
(Pt)


□ ○ ○
Ⅲ 질병 기술
1. 간세포암이란
간장은 성인의 경우 800-1,200g으로 체내 최대의 장기이며 이곳에서는 여러 종류의 약성종양이 발생하는데, 간세포암과 담관세포암이 95%를 차지한다. 나머지 5%에는 소아의 간암인 간모세포종 (간세포아종), 성인에서의 간세포,담관세포혼합암, 미분화암, 담관낭포선암, 카르시노이드종양 등 극히 드문 것들이 있다. 성인 간암의 대부분(90%)은 간세포암이다. 우리나라 암에 의한 사망자수는 1위가 간암, 2위가 위암, 제3위가 폐암이며, 여성에서의 발생률은 남성의 1/4이다. 간세포암의 평균 발증연령은 대략 55세이다. 대부분은 40-60세 사이에 이 질환에 걸리게 된다. 가장 활발히 일하는, 한 가정의 대들보를 엄습하는 질환으로서 사회적, 가정적으로도 절실한 문제가 되고 있다.
2. 간암과 간염바이러스
간세포암의 원인은 전세계적 규모로 보았을 때 몇 가지가 있지만, 우리나라의 경우로 제한하면 그 대부분이 간염바이러스에 의한 감염이라고 생각되어진다. 간염바이러스에는 A, B, C, D, E, F 등의 종류가 있으며, 아주 최근에 G형이 발견되었다. 우라나라에서 문제가 되고있는 것은 A, B, C의 세 종류인데 이중 간암과 관계되는 것은 B, C의 두 종류이다. B형, C형간염바이러스의 검사가 가능하게 된 1990년 이후의 통계에 의하면, 간암의 수술을 받은 사람들 중 85%는 B형 또는 C형의 간염바이러스에 감염되어 있었다.
이들 B형, C형간염바이러스가 정상간세포에 작용하여 돌연변이를 일으켜 암화시킨다고 추정되고 있다. 따라서 우리나라의 경우에는 간염바이러스에 감염된 사람이 간암에 걸리기 쉬운 「간암의 고위험군」으로 취급된다.
간염바이러스에 감염되면 대부분은 「간염」이라는 병에 걸리게 된다. 그 증상에는 전신권태감, 식욕부진, 소변의 농염 (소변의 색이 홍차처럼 짙어지는 것), 더 나아가 황달 등이 있다. 그러나 자각적으로는 아무런 이상한 징조가 없으며 자연적으로 치유되기도 한다. 또 간염바이러스가 신체로 침입 (이것을 「간염에 감염되었다」고 한다.)하는 것만으로 반드시 「간염」에 걸리는 것은 아니다. 간염바이러스가 건강한 인체와 공생공존하면서 「사람이 아무런 신체적 피해를 받지 않으며, 간염바이러스도 사람의 몸에서

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