성인간호학 Case study-빈맥서맥 증후군

소개글

성인간호학 Case study-빈맥서맥 증후군에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2.문헌고찰
[빈맥 서맥 증후군(Tachy-brady cardia syndrome)]
[전극도자 절제술(radiofrequency catheterablation))]

5.참고문헌

본문내용

심실이 있다.
single chamber pacing은 하나의 전극선만을 우심방이나 우심실에 위치시킨다. (대부분은 우심실에 위치시킨다.)
a. 심방에 위치 시킬 때
전극선이 심장 박동을 일으키길 원할 때 우심방에 위치시킨다.
심방 pacing은 우리 몸의 동방 결절(sinus node)에서 심박
동을 시작하지 못하는 동기능 부전 증후군(sick sinus
syndrom) 일 때 필요하다. 심방에 위치하는 전극선은 pacing
이 심방에서 꼭 시작하여 심실로 전달되기 위해서이다.
b. 심실에 위치시킬 때
심실을 자극하여 혈류를 몸으로 방출시키기 원할 때
심실에 전극선을 위치시킨다. 보통은 심장 블록이 생
긴 경우 이런 종류의 pacing을 한다. 심장 블록은 심
방에서는 전기 신호가 시작하여 심박동을 일으키지만 방실 간의 판막이나 방실 결절이하에
서 신호가 끊기며 심실이 제대로 수축하지 못하여 펌프하지 않을 때를 말한다. 심실에 위치
한 전극선은 심실이 규칙적이고 완전하게 수축할 수 있도록 해준다.
2) 이중방 인공심장박동기 (Dual chamber pacing systems)
Dual chamber pacing은 두개의 유도 전극선이 필요한데 하
나는 우심방에 또 하나는 우심실에 위치시킨다. 우심방과 우
심실에서 pacing이 필요한지 심장의 전기 활동을 모니터하
고, pacing이 필요한 경우 우리 몸 고유의 심장처럼 심방과
심실을 시간차를 두고 자극하여 혈류가 적절히 펌프질 될 수
있도록 해준다. 즉 심장의 위쪽과 아래쪽을 자연스런 시간차
에 의해 자극함으로써 dual chamber pacing은 우리 몸 고유
의 심장 활동과 가장 근접한 박동 기능을 제공할 수 있다.
3) 심박률 반응 모드 인공 심장 박동기(rate responsive pacing system)
정상적인 인간의 심장은 하루에도 몇 번씩 빨라졌다 느려졌다 한다. 심장은 사람이 휴식하
거나 잘 때는 늦게 뛰고 운동을 하거나 정서적으로 흥분했을 때는 우리 몸이 보다 많은 양
을 산소 공급을 필요로 함으로 심장은 빨리 뛰게 된다. 그리고 산소는 혈류를 통하여 우리
몸의 각 기관으로 운반된다. 그러나 심장이 더 이상 박동의 속도를 우리 몸의 요구에 맞출
수 없게 되면 심박률 반응 모드 박동기가 필요하게 된다.
심박률 반응 모드 박동기는 심박률을 조절하는 심장의 고유기능을 따라서 만든 것으로 하
나 이상의 특수 센서를 사용하여 우리 몸이 얼마나 더 많은 양의 산소가, 피가 필요한지 변
화량을 인지하게 되고, 혈류량의 변화 요구에 맞추어 심장 박동 횟수를 늘리게 된다.
⑦간호
1) 시술 전
- 시술 8시간 금식
- 심전도 검사, 출혈 및 지혈검사, 흉부 X-ray 검사
- 처방된 심장약물과 진정제 투여
- 전원삽입 부위의 피부 준비
- 불안 수준을 사정하고 시술에 대해 설명하여 대상자를 안심시킨다.
2) 시술 직후
- vital sign check : 1시간동안 15분마다, 체온은 감염여부 확인.
- EKG monitoring : 기능부전상태 확인
- 상처부위사정 : 절개부위의 발적, 부종, 열감, 압통 있는지 확인.
- 경정맥 도관을 삽입한 곳은 매일 멸균 드레싱하고 항생제 연고 바른다.
- 시술 후 5~7일간은 항생제를 복용
- 전원 매몰부위에는 분비물의 축적과 혈종을 예방하기 위해 압박드레싱 시행
- 설치 후 24시간 동안은 심박동기의 기능을 관찰하기 위해 환자의 활동을 적절히 제한
- 개흉술 후에는 심호흡, 다리운동, 조기이상 권장
- 시술 직후에는 울혈성 심부전의 증후와 기흉 사정
: 비정상적인 심음, 숨 가쁘고 경정맥 울혈, 부종은 울혈성 심부전증을 의미하고 갑작스런
흉통과 호흡곤란, 청색증, 환측 흉부의 호흡음 감소 등이 나타나면 기흉의 발생을 의미하
므로 chest X-ray찍어서 확인
3) 인공 심박동기 설치환자의 교육지침
(1) 매물부위간호
- 상처는 매일 사정하여 감염증후(발적,압통,비정상적 분비물) 나타나면 즉시 보고할 것
- 꼭끼는 옷이나 브레지어, 벨트 등은 피할 것
- 심박동기 전원을 잡아당기면 기능장애의 원인이 되므로 피할 것
(2) 인공심박동기의 관리
- 매일 요골동맥과 경동맥에서 맥박 잴 것
- 맥박이 심박동기에 조정해 놓은 횟수보다 느리면 의사에게 알릴 것
- 심계항진, 현기증, 실신이 일어날 때 즉시보고
- 고압전류, 자력의 범위 안이나 방사선의 영향 아래에서는 고장 위험이 있으므로 피할 것
- 축구나 기타 운동으로 박동기 전원에 무딘 손상을 줄 수 있으므로 피할 것
- 간혹 도난방지장치를 설치해 놓은 가게에 가면 심계항진, 현기증, 실신 등의 심박동기장
애 증상이 나타나면 점원에게 심박동기에 대하여 알려주고 그 장소를 빨리 떠날 것
(3) 활동정도
- 심장에 설치된 전극이동의 위험이 있으므로 팔과 어깨의 격렬한 움직임을 피할 것
- 수술 후 6주 이내에는 무거운 것을 들지 말 것
- 성생활을 포함하는 정상적인 활동은 6주 이내에도 계속할 수 있다.
(4) 투약
- 투약에 대한 학습을 강화할 것
(5) 추후간호
- 심박동기의 기능을 평가하고 재계획을 세우기 위하여 정기적으로 병원을 방문하는 것이
중요함을 강조할 것
- 심박동기의 기능을 고려하는 정보를 제공하고 환자와 상담을 한다.
[전극도자 절제술(radiofrequency catheterablation))]
정의
전극도자절제술은 카테터를 사용하여 부정맥을 일으키는 심장 내 부위(방실부전도로, 방실전도로의 일부, 또는 심근조직)를 에너지원을 이용하여 절제 또는 괴사시켜서 부정맥을 완치하거나 조절하는 치료법이다.
준비사항
(1)시술 전에 환자가 먹고 있는 약제에 대해 정보를 주어야 한다(특히 항부정맥 약제). 어떤 약제는 test전에 복용을 중단하거나 양을 줄여야하는 경우가 있기 때문이다.
(2)시술 전에 적어도 6시간은 금식을 하여야 하므로 당뇨병이 있는 사람은 저혈당에 주의해야 한다.
(3)전극도자를 넣을 자리(양쪽 사타구니)를 면도를 한다.
(4)안정을 위해 안정제가 투여될 수 있다.
과정
(1)x-ray를 투시하면서 검사를 해야 하므로 여러 장비가 많은 방에 x-ray 기계에 부착된 침대에

키워드

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