(간호학) 분만1기 간호

소개글

(간호학) 분만1기 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 분만 1기란?

2. 간호력

3. 분만 초기징후 사정

4. 분만 진행사정

5. 건강사정(신체검진)

6. 산모의 변화

7. 간호중재

8. 태아 건강사정

본문내용

어야 함
두정위와 둔위의 경우 태아의 등을 통하여 태아심박동률을 가장 잘 청취할 수 있으며,
PMI는 태아 선진부와 태위를 파악하는데 도움
PMI는 두정위시에는 산부의 배꼽아래, 즉 사분위 중 왼쪽이나 오른쪽 아래부분이고, 둔
위에서는 배꼽부위에 위치하며, 태아하강과 내회전에 따라 산부복부의 중앙아래쪽으로
이동
제대탈출이 가장 일어나기 쉬운 시기인 파막 이후, 자궁수축 형태나 신부상태의 변화
시, 약물투여 전 후 혹은 검사시행 전 후에 반드시 태아심박동률을 측정
6) 심리적 반응
산부의 외모와 행위는 산부가 필요로 하고 있는 지지적 간호의 형태에 관한 유용한 정
보를 제공해 줄 수 있음
(1) 언어적 상호작용
산부는 수다스러운가, 말이 없는가?
의료진에게 거리낌없이 말하는가, 질문에만 답하는가?
보호장게 어떻게 말하는가?
(2) 신체적 언어
이완되어 있는가, 긴장하고 있는가?
산부의 불안수준은 어느 정도인가?
산부는 어떤 자세를 주로 취하려고 하는가?
(3) 지각의 예민함
산부의 지식이 유익한가, 해로운가?
간호사가 말하는 것을 이해하는가?
산부자신이 이해한 것을 시범해 보이고, 들은 것을 반복할 수 있는가?
(4) 불편감 수준
자궁수축에 얼마나 반응을 보이는가?
산부자신이 경험하고 있는 것을 얼마나 이야기 하는가?
6. 산모의 변화
자궁 경관개대 정도
기준
0~3cm(잠재기)
4~7cm(활동기)
8~10cm(이행기)
기간
약 6~8시간
약 3~6시간
약 20~40분
자궁수축의
강도
리듬
간격
기간
경미함- 중등도
중등도-강함
강함-매우 강함
불규칙함
좀더 규칙적임
규칙적임
5~30분
3~5분
2~3분
30~45초
40~70초
45~90초
선진부의
하강
정도
초산부: 0
경산부: 0~2cm
초산부: +1~+2cm
경산부: +1~+2cm
초산부: +2~+3cm
경산부: +2~+3cm
이슬의
색깔
양
갈색, 혹은 연한 분홍색 점액
분홍색의 혈성점액
혈성점액
소량
보통
많음
자궁 경관개대 정도에 따른 심리적 변화와 용모
0~3cm(잠재기)
4~7cm(활동기)
8~10cm(이행기)
행동과 용모
진통, 아기에 생각 이 집중됨
흥분된 상태
말이 많거나 조용함
불안감을 표현
진통을 잘 참음
지시에 잘 따름
진통이 더 심해지고 참을 수 있을까 걱정 스러워함
격려와 대화를 원함
피곤해 함
안면 홍조가 나타남
지시에 따르는데 어려 움이 많음
진통이 심하며 요통도 발생함
좌절감, 진통조절 불 능에 대한 공포심
의사소통이 원활하지 않음
수축 사이에 건망증이 나타남
수축시 몸부림, 오심, 구토, 과감각, 이마외 입술의 발한, 허벅지 진전, 배변감, 항문의 압박감이 나타남
7. 간호중재
1) 입원 간호
(1) 심리적 접근
대부분의 산부들은 임신으로 인해 산부인과 병원에 입원
충분한 산전관리를 받은 산부는 임신 중의 신체 상태로부터 홀가분함을 느끼고 몇 시
간 후에 보게 될 신생아에 대한 기대감을 가짐
가족들과 떨어져 입원할 경우 산부들은 낯선 환경에 대한 두려움, 외로움과 분만 과정
에 대한 불안이나 공포를 느낌
간호사는 임신 중에 충분한 산전관리를 하여 신체적, 정신적으로 분만에 대비하도록
도와야 함
산전관리 기간에 주어진 분만에 관한 충분한 지식은 분만에 대한 두려움을 제거하고
통증까지도 경감 시킴
간호사는 산부가 입원할 때부터 신뢰성 있는 관계를 갖도록 노력해야 함
(2) 입원안내
간호사는 산부가 병원과 분만 절차에 대해 얼마나 알고 있는가에 대해 질문하고 그 결
과에 따라 병원에 대한 안내와 더불어 산부로서 해야 할 일에 대해 안내
병원 가운으로 갈아입게 하고 각종 검사와 절차, 검진도구 등에 대한 안내
음식 섭취나 산부의 자세 등 분만 과정 중 지켜야 할 일과 하면 안 될 제약들에 대해
설명
(3) 지지적 환경
산부를 입원시키고, 진통이 시작되면 산부를 혼자 두어서는 안 됨
대부분의 산부들은 그들의 진통에 잘 대처하고 이겨 나갈 수 있으므로 간호사들은 분
만과정에 대해서 암시를 주고 통증 대처방안 등을 지시
< 분만 1기 동안의 신부의 반응과 지지자의 역할>
산부의 반응
간호사/지지자의 역할
잠재기
(자궁 경관개대:0~3cm: 자궁수축 5~30분 간격, 10~30초간 지속, 경증에서 중등도의 동통)
기분: 각성상태, 행복하고 흥분되며 약간
불안한 정도
휴식하거나 수면을 취함
호흡법이용
마사지와 이완법 이용
격려하고, 동료관계를 유지한다.
수축에 대처하도록 돕는다.
-호흡법을 이용하도록 한다.
안위방법을 이용한다.
-편안한 체위를 유지하도록 돕는다.
-분만과정에 대한 정보를 제공한다.
-병원 절차와 규칙을 설명한다.
-격려를 한다.
-처방에 따라 물이나 얼음조각을 준다.
활동기
(경관개대:4~7cm : 자궁수축:3~5분간격, 30~45초간 지속, 중등도에 강한 정도의 동통)
기분: 좀더 심각해지고 분만에 집중함,
좀더 요구가 많아짐
호흡법과 이완법 이용
수축에 대처하도록 돕는다.
-호흡법을 이용하도록 산부를 격려한다.
안위방법을 이용한다
-자주 체위를 변경하도록 한다.
-측와위와 직립자세를 취하도록 강조한다
-의식적으로 등, 엉덩이, 대퇴부, 회음부 근
육을 이완하도록 격려한다.
-마사지를 제공한다.
-천골 부위에 반대압력을 적용한다.
-격려하고 칭찬한다.
-분만 진행과정을 설명해준다.
-처방에 따라 진통제를 투여한다.
-방광팽만을 측정하고 배뇨를 격려한다.
-구강간호를 실시한다.
-처방에 따라 수분, 얼음조각을 제공한다.
2) 분만을 위한 신체적 준비
병원에 따라 차이가 있음
대체로 관장과 회음부 삭모를 함
→ 합리적 근거에 대한 논란이 있고 몇 병원에서는 시행하지 않음
(1) 관장
논쟁의 여지가 있어 더 많은 연구가 필요
관장을 하면 대장이 비워져서 선진부 하강을 더 쉽게해 주고, 분만시 오염을 방지
관장에 반대하는 사람들은 산부를 불편하고 당황하게 하고 또한 관장을 했을 때도 분
만 중에 변이 나오지 않는다는 보장이 없다고 함
분만 초기에 시행
급속분만이나 질출혈이 있는 산부, 진입되지 않은 두정위, 횡위 등에서는 고려
(2) 회음부 준비
분만시 해당부위를 더

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