협심증케이스스터디

소개글

협심증케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
-연구의 필요성 및 목적

2.문헌고찰.
-협심증의 정의
-협심증의 분류
-협심증의 병태생리/원인
-임상증상
-진단적 평가 (임상검사)
-치료/관리
-합병증

3.본론
간호사정,진단(과학적,객관적,주관적근거)계획중재평가 표를 그려서 제시
진단내리게 된 근거를 자세히 진술하였다.

본문내용

도 환자의 상태의 따라 뻐근함과 통증이 있어 침습부위(오른쪽 허벅지) 에 자신 마음대로 움직이는데 불편함이 있을 수 있다.
▷합리적근거

-오른쪽 서혜부에 가로 10cm, 세로5cm의 손바닥만한 검푸른빛의 멍 관찰
-따끔거리고 뻐근해서 잘 못 걷겠다며, 하루 거의 대부분을 누워있는 것 관찰
-겉으로 봉합되어지지 않은 것 관찰 .
-초기 진찰시 왼쪽 부분은 잘 들어 올렸으나 오른쪽 다리는 누워서 다리 들어 올리기가 힘들어 보임 4cm밖에 못 들어 올림.
-시술이 된지 3일째가 지나도록 거동을 혼자 의지로 못함.
-일어나는 것도 혼자힘으로 힘들어보임. 보호자나 누군가의 도움을 필요로 함.
-병원에 있는 내내 누워있고 화장실을 가더라도 부축이 필요한것관찰
-통증으로 좁은공간으로 몸움직이는 것 약간 불편해 보임.

“너무 아파서 오른쪽 다리 못들겠어요(울먹이며)”
“다리가 너무 아파서 화장실 걸어서 못가겠어요”
200 05.
SN
이선숙
★1) 통증에 대한 두려움과 관련된 불안
진단번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
★3)
2005
9.28
◆진단명: 노화와 질환에 대한 지식부족 관련된 치료 요법의 비효율적 이행
▷과학적근거:노인은 치료에 대한 정보가 부족하거나 인식 부족, 실망, 자원 부족이나 경제적 이유나 사회적 지지체계의 부족 여러 가지 이유로 인해 처방한 치료를 이행하지 않는 경우가 많다. 그러므로 개별적으로 도와주어야 하여 꾸짖거나 멀리해서는 안된다. 이행하지 않는 이유를 찾아 교정하여 간호를 계획하고 교육하여야 한다.
▷합리적근거

-5년전 고혈압 진단을 받고도 큰 병원에서 검진받지 않고 약도 간헐적으로 시간 날 때만 먹고 운동거의 하지 않은 것 면담을 통해서 사정.
-늙음에 대해 비관적이다.
-협심증에 대해 흉통이 발생하고 보호자가 수술하라고 해서 했지 원인 치료에 대해 충분한 지식이 없다.

“이병 날 수는 있는 거야? 또 발생한다고 뭐라고 하던데....”
“이거 낫지도 않는거 집에갈려고 ,돈만 많이들지 원참,”
“뭘 이걸(혈압,체온,맥박)을 재고또재(짜증내며)”
200 05.
SN
이선숙
★1) 통증에 대한 두려움과 관련된 불안
계획
차트와 지속적인 면담의 사정을 통해서 환자의 통증의 예전과 지금의 특성,형태 ,위치에 대해 자세히 파악한다.
-협심증 조절에 대해서 불안의 감소가 중요함을 환자에게 설명한다.(스트레스와 산소요구도가 증가되기 때문)
-대상자와 보호자와의 지속적인 대화와 정보제공을 통해서 신뢰감을 형성한다.
-인터넷에서 수술과 치료요법을 통해서 협심증의 성공적인 예후를 뽑아 읽어준다.
-협심증의 원인에 대해서 문헌고찰한 것을 정리해서 환자에게 알려주고 조심하게 한다.
-성공적인 사례를 간단히 이야기 하고 원인을 바로 잡고 문제인 자극이 되지 않는 운동과 식이용법을 지킬 것을 약속한다
중재
차트와 자주방문해 이야기를 유도하여 환자의 통증의 예전과 지금의 특성,위치에 대해 파악하였고 현재 수술후 가슴의 통증이 없어진 것을 표정과 면담을 통해서 파악함.
-협심증 환자가 만약 불안을 느끼면 스트레스와 산소요구도가 증가되기 때문에 심장에 부담이 되어서 좋지 않다고 좋은 생각을 할 것을 권유하였다.
-인터넷 네이버 기사에서 수술과 꾸준한 운동과 바로잡힌 식이를 통해서 성공한 일화를 읽어 줌으로써 자신감을 갖아 불안을 경감하도록 유도하였다.
-협심증의 원인에 대해서 문헌고찰 한 것을 정리해서 간략하게 환자에게 말해주었다.
-환자의 최대인 문제인 운동부족과 짜고 맵게 먹는 식습관을 말한 뒤 자극이 되지 않는 운동과 식이용법을 지킬 것을 약속하였다.
평가날짜:10월1일
-첫만남시 보다는 밝아지고 고개도 끄덕이셨다.
-퇴원후 마당이라도 약간 걷기로 약속하였고 본인이 진실로 느끼는 것을 확인.
-주변의 지속적인 격려와 관심이 필요하다.
-무
엇보다도 자신의 꾸준한 노력과 할 수 있다는 마음이 중요하다.
★2) 침습적절차후 침습부위 통증과 관련된 운동능력 저하
중재
-환자의 통증부위를 직접 관찰하고 진행정도 와 표현되는 느낌을 사정 하였다.
-대상자와 보호자와의 지속적인 대화를 통해서 환자의 정서적인 상태를 유지하였다.
-통증을 경감을 위해 베게로 손상입지 않은 부위에 대어서 발등을 지지해 주었다.
-침습부위가 감염이 되지 않게 매일 드레싱하는 것을 관찰하였고 그중에 통증부위의 멍의 양상을 사정하였다.
-통증이 약간 가라 않고 부어오른 것이 약간 감소 하였을때 배웠던 능동적 수동적 관절범위운동을 발로 직접 수행해 보여서 퇴원하더라도 지속적으로 운동을 할 것을 약속하였다.
-앞으로 다닐 때에도 보호자의 부축으로만이 아니고 자신이 일생활동을 하는 것을 조금씩 해나가도록 격려하였다.
평가
평가날짜:10월1일
-멍의 양상이 꾸준한 드레싱과 시간이 흐름에 따라서 첫날 사정되었던 오른쪽 서혜부에 가로 10cm, 세로5cm의 멍이가로 6cm, 세로2cm로 두 번째 손가락 만하게 줄어든 것을 사정.
-일상적인 활동 화장실 천천히 가기 할 수 있는 정도로 운동능력 조금씩 나아지는 것 관찰 10월4일 퇴원예정.
-지속적인 활동에 대한 관심과 본인의 노력이 필요하다.
-무엇보다도 자신의 꾸준한 노력과 할 수 있다는 마음이 중요하다.
-차트상에서 환자가 고혈압에대해 치료법을 잘 수행하고 있지 않음을 알았고 면답을 통해 협심증에 대해 인지하지 못함을 알았다.
-대상자의 치료법수행상태를 관찰하였다
★3) 노화와 질환에 대한 지식부족 관련된 치료요법의 비효율적 이행
중재
-대상자와 보호자에게 대화를 유도하고 질문을 유도함으로써 신뢰감을 형성하였다.
-협심증을 책에서 공부해 활력징후시 협심증의 예방과 합병증에 대해 교육하고 이야기식으로 간략하게 이야기하였다.
-대상자와 보호자와 함께있을 때 대상자가 건강을 회복하는 것이 모두의 바램이라고 이야기하여서 존재에 대해 긍정적으로 인식하도록 도왔다.
-평가날짜:10월1일
-첫만남시보다는 대상자도 보호자도 말문을 조금 열었다.
-질환에 대해서 어떠냐고 다시 물어보았을 때 자세히 대답하지 않는 것이 정확히 이해하지는 않은 것같았다.
-꾸준한 보호자의 관심과 대상자의 나아질것이라는 대상자의 곧은 희망이 필요하다

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