CCU) PTE 폐색전증 케이스, DVT 심부정맥혈전증 케이스 A+ (폐색전증 케이스, DVT 케이스, 심부정맥혈전증 케이스, PTE CASE, PTE 간호과정)

소개글

CCU) PTE 폐색전증 케이스, DVT 심부정맥혈전증 케이스 A+ (폐색전증 케이스, DVT 케이스, 심부정맥혈전증 케이스, PTE CASE, PTE 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

PTE, DVT 케이스 스터디 A+
* 사례보고서
(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
학생이름 OOO 학번 000000
간호날짜
03-01
03-04
환자 성명
나OO
나이
72
성장과 발달
통합성 대 절망감
성별
Male
입원날짜
2-29
입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오
과거 3년 전 HTN인 환자로 HTN 진단 후 000내과에서 Medication 중이고 1년 전 Cerebral infarction으로 000에서 Regular medication 중 내원 2주 전부터 Chest Pain , Dizziness develop 내원 당 일 10:30분 집 마당 걷다가 갑작스런 Dizziness로 넘어져 Forehead wound 생겨 ER 내원 Chest CT 상 PTE, Lt. DVT 소견 보여 Anticoagulation 시행과 Manage 위해 입원
*의학 진단명:
PTE, DVT, AP, HTN, CVA
*환자의 모든 증상 및 징후: 하이라이트로 표시
2-29일 PM6 움직이면 숨이차요
걱정스러워 보임
불안 있음
비효율적 호흡양상
Drooling
PM8 O2 93%
PM10 O2 90%
3-01일 Tachycardia
만성질병, 가족력, 과거력
- 과거력
1. 20년 전에 AP
2. 3년 전에 HTN 진단
3. Cerebral Infarction
- 가족력
1. Cancer
수술(동의서와 카덱스); 없음
현재 주요 호소
불안
Headache
간헐적인 dizziness
검사실 자료
검사
정상치
입원날짜
일/시
일/시
비정상치의 임상 소견
2-29
3-01
백혈구 (WBCs)
4.0-10.0
10.03
9.09
급성감염, 외상 순환장애
적혈구 (RBCs)
4.2-6.1
3.83
4.11
빈혈, 출혈
혈색소 (Hgb)
12-18
12.6
13.2

키워드

폐색전증 케이스,   DVT 케이스,   심부정맥혈전증 케이스,   PTE CASE,   PTE 간호과정