만성신부전(CRF) Case Study

소개글

만성신부전(CRF) Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ----------------------------------- p2

Ⅱ. 간호력 ------------------------------------- p7

Ⅲ. Lab Data ------------------------------------ p9

Ⅳ. Medication ---------------------------------- p11

Ⅴ. 간호과정 ------------------------------------ p17

Ⅵ. 참고문헌 ------------------------------------ p20

본문내용

장, 비염, 천식, 기관지염
아마릴 정
(Amaryl tab.)
성분
Glimepiride
효능 효과
인슐린- 비의존형 당뇨병 (Type Ⅱ)
용량 용법
물 1/2컵 이상과 함께 투여하고 1일 1회 식사직전에 복용 (복용 후 식사를 거르지 안도록 함.), 1-2주 간격을 두고 1mg 씩 증량
금기
-인슐린-의존형 당뇨병 (Type Ⅰ)
-약의 성분의 과민증이 있는 환자
-중증 간기능장애 환자, 투석 환자
-임부, 수유부
부작용
-저혈당 : 두통, 구토, 불안, 어지럼증, 경련, 서맥
-소화기계 : 오심, 구토, 복통, 설사
-간장계 : 간기능 손상, 간염
-혈액 : 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 재성불량성 빈혈, 용혈성 빈혈
-기타 : 가려움증, 두드러기, 발진 등의 알레르기 반응, 알레르기성 혈관염
치옥타시드 에이취알 정
(Thioctacid HR tab.)
성분
Thioctic acid (α-lipoic acid)
효능 효과
당뇨병성 다발성 신경염
용량 용법
1일 200~600mg을 2~3회 분할하여 식가 30분 전에 경구 투여
금기
-약의 과민반응이 있는 환자
-소아 및 청소년
부작용
-소화기계 : 오심, 구토, 설사, 위장관 통증
-피부계 : 발진, 두드러기
-기타 : 어지러움, 두통, 발한, 시력장애와 같은 저혈당 증상, 미각장애
에나폰 정
(Enafon tab.)
성분
Amitriptyline Hcl
효능 효과
우울증, 야뇨증
용량 용법
1일 30~75mg을 2~3회 분할 경구투여, 필요 시 1일 150mg까지 점차 증량.
야뇨증에는 1일 10~30mg을 취침 전 투여
금기
-약의 과민증이 있는 환자
-심근경색 회복 초기 환자
-녹내장 환자
-중추신경계 억제제 또는 알코올 급성 중독환자
-급성 섬망 환자
-전립선비대 등의 배뇨장애 환자
-부정맥 환자
-대뇌손상, 무과립구증 환자
-MAO 저해제를 투여한 환자
부작용
-신경이완제 악성 증후군
-항이뇨 호르몬 분비 이상 증후군
-마비성 장폐색
-순환기계 : 심근경색, 저혈압, 고혈압, 서맥
-정신신경계 : 불안, 두통, 경련, 발작
-소화기계 : 구토, 설사, 구내염, 변비
-기타 : 발진, 두드러기, 이명, 고환부종, 여성형 유방, 간염, 황달, 탈모증
Ⅴ. 간호과정
4/26 ~
4/30
#1. 체액과다
사정
주관적 자료
“발이 부었어.”
“몸이 무거워.”
객관적 자료
만성 신부전증
발과 다리에 부종이 있음.
체중이 증가함. (99.9kg → 103kg)
V/S : BP-180/110mmHg P-96회/min
R-20회/min BT-36.4°C
간호진단
만성 신부전증과 관련된 체액과다
목표
체중과 부종이 감소한다.
중재
계획
수행
1. 8시간마다 활력징후를 측정한다.
2. 매일 I/O 와 체중을 확인한다.
3. 피부상태의 변화가 있는지 확인한다.
4. 부종을 감소시키는 체위를 취해준다.
1. 근무 시 8시간 마다 활력징후를 측정함 .
BP-140/90mmHg P-72회/min
R-20회/min BT-36 °C
2. 점차 배설량이 섭취량보다 증가하였고, 체중도 감소함 (103kg → 9)
3.매일 발과 다리의 부종의 정도와 피부 색을 관찰하고, 피부의 탄력성을 확인해 봄.
4. 부종이 있는 발과 다리부위를 상승시켜 줌.
평가
체중이 103kg에서 99.5kg까지 감소하였다.
I/O측정 시 배설량이 증가하였고, 하지의 부종이 줄어들었다.
4/29 ~ 5/1
#2. 불안
사정
주관적 자료
“혈압하고 혈당이 높아서 걱정이야.”
“(혈압 재고) 혈압 높아?”
객관적 자료
활력징후 측정이나 혈당 측정 시 정상치를 질문함.
혈압이 높게 측정 될 때 다시 측정하도록 요구함.
간호진단
건강문제와 관련된 불안
목표
불안의 요인들을 감소시켜 불안이 감소된다.
중재
계획
수행
1. 매일 일정한 시간에 활력징후와 혈당을 측정한다.
2. 혈당을 조절할 수 있도록 격려한다.
3. 혈압 상승 시 혈압을 낮출 수 있는 간호를 제공한다.
1. day 근무 시 9시 30분, 12시 / evening 근무 시 4시, 6시에 혈당과 활력징후를 측정함.
BP-130/90mmHg P-84회/min
R-19회/min BT-36.6 °C
2. 식이요법과 운동요법의 중요성을 설명하고, 수행할 수 있도록 격려함.
3.혈압이 높을 때 상체를 높여주고, 안정을 취할 수 있도록 함.
평가
혈당 조절을 위한 식이요법은 잘 수행하지만 운동요법은 잘 수행하지 않는다.
혈압은 정상범위 내로 유지하고 있으며, 걱정이 조금 줄어든다고 하셨다.
4/28 ~
4/30
#3. 수면양상의 변화
사정
주관적 자료
“낮에 잠을 자고 그래서 밤에 잠을 못 자겠어”
객관적 자료
낮에 침대에 누워서 대부분의 시간을 보냄.
낮 시간에 피로함을 호소함.
저녁식사 이후 활동을 많이 하심.
간호진단
입원생활과 관련된 수면양상의 변화
목표
낮 시간의 활동이 증가하고, 밤에 수면을 잘 이룰 수 있다.
중재
계획
수행
1.매일 아침 전날 밤에 수면의 질을 사정한다.
2.수면을 방해하는 요인들을
규명 하도록 격려한다.
3.하루의 활동과 휴식시간을 계획한다.
1.매일 아침 전날 밤에 수면의 질을 사정하였음. (밤 시간의 수면이 부족하다고 느끼심.)
2.대상자에게 밤에 수면을 방해하는 요인을 질문하고 경청함.
(낮잠이 요인이라고 대답하심. )
3. 식후 30분~1시간 후에 산책이나 운동을 하도록 하고, 활동 후 휴식을 취하도록 함.
취침시간 전 심한 활동은 삼가도록 함.
평가
낮 시간에 침상에 있는 시간이 줄어들고, 활동하는 시간이 늘어났다.
또한, 밤 시간의 수면의 질이 향상되었다고 표현하였다.
Ⅵ. 참고문헌
성인간호학(제4판) 하 / 전시자 / 현문사
생리학 (제4개정판) / 최명애 / 현문사
알기쉬운 해부생리(The human body in health and illness 2 번역판) / Herlihy,
Maebius, 임난영 / 정담미디어
NANDA 간호진단과 중재 가이드(개정판) / 김강미자 / 현문사
간호사를 위한 약이야기 / 예상규 / 의학서원
드러그인포 - www.druginfo.co.kr
신장모임 - www.kidneyclub.net

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