만성 신부전 case study

소개글

만성 신부전 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ.간호력

Ⅲ. LAB DATA

Ⅳ. MEDICATION

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ.참고문헌

본문내용

분비물이 있는지 사정한다.
-무균술을 이용하여 편평한곳에 멸균영역을 만들고 4*4거즈패드 2개를 놓아 둔다
-povidone iodine에 적신 솜 3개를 놓아 둔다
-멸균장갑을 낀다
-솜으로 카테터의 부위를 깨끗하게 닦는다.
-삽입부위에서 시작하여 둥글게 원을 그리며 점차 복부 쪽으로 멀어지며 닦는다.
-거즈패드를 카테터부위에 덮는다.
-거즈패드의 모서리에만 테이프를 붙인다.
이론적근거: 미생물의 접근을 가능하게 하므로 감염의 요소가 될 수 있다.
(간호진단과계획/서울대학교출판부)
이론적 근거: 복막투석 카테터는 환자의 신체내부와 외부환경을 연결하고 있으므로 감염의 위험성이 높다.( 순청향대학교 인공신장실 간호사선생님.)
③ 간호사는 PD 카테터를 관리하고 투석액 백을 잠그거나 풀때 철저하게 무균술을 유 지해야 한다.
이론적근거: 복막염의 가장 좋은 치료는 예방이다. 복막염의 가장 흔한 원인은 교 환할 때 연결부위가 오염되기 때문이다. (성인간호학 하 /현문사/2005년/p231)
④ 단백질과 비타민을 충분히 섭취하도록 한다.
이론적근거: 영양상태의 불량은 면역기전을 저하시킨다.(간호진단과 계획/서울대학교) 단백질은 세포의 치유를 돕고 비타민은 면역기능을 높여준다. 복막 투석시 단백질 이 투석액과 함께 소실되기 때문에 단백질을 보충해야한다.(성인간호학 하 /현문사)
⑤ 투석시 PD카테터 삽입부위에 발적, 부종, 통증, 배액등이 있는지 사정
이론적 근거: 정상적인 PD카테터의 삽입구는 깨끗하고 건조하며 통증이나 감염 징 후가 없다. 터널감염은 카테터가 피부에서 커프로 이어지는 경로에서 발생한다. 발 적,압통, 통증이 있는 것은 감염증상이다.(성인간호학 하 /현문사/2005년/p231)
⑥ 1시간마다 활력증후를 측정한다.
이론적근거: 감염의 증상( 체온, 맥박, 혈압, 호흡 증가 )이나 징후를 확인 할 수 있다.(간호진단과 중재/서울대학교출판부/2003년)
이론적근거: 복막염이 의심되면, 투석 배출액의 배양 검사와 민감도 검사, Gram염 색, 세포 수 검사를 한다. 혼탁하거나 불투명한 삼출액은 복막염의 가장 초기증상이 다.(성인간호학 하/현문사/ 2005/p231)
간호평가
①감염의 증상이 나타나지 않는다.
②복부통증 없음
③체온상승 없음
④복막액 검사시 맑은색깔이며 WBC검출되지 않음.
⑤CRP의 수치가 정상이다.
#2.영양 결핍
간호사정
주관적 자료
①“입맛이 없어” “입에서 쓴맛만 나~”
②“이거만 먹어도 괜찮아 뭘...”
객관적 자료
①식사량 밥 공기 1/3가량 함
②요독증으로 인해 입맛이 변함
③요독증과 관련된 식욕부진
④영양결핍으로 인한 허약감보임.
검사
정상치
결과
단위
ALB
3.2~4.5
2.5
낮음
g/dl
⑤알부민수치 감소
간호진단
식욕감퇴와 관련된 영양결핍
간호목표
환자는 식사를 잘하여 영양의 균형을 이룰 것이다.
간호중재
① 단백질 보충식이를 한다.
이론적 근거: 복막 투석시 단백질이 투석액과 함께 소실되기 때문에 단백질을 보 충해야한다.(성인간호학 하 /현문사/ 2005년/p222)
② 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
이론적 근거: 환경적 중재를 위하여 불쾌한 광경, 소리, 냄새를 제거하고 즐거운 환경에서 환자가 식사하도록 권한다.(간호진단과중재/서울대학교 출판부/2003년)
③ 개인위생을 증진시킨다.
이론적근거: 구강위생은 미각을 증진시킬 뿐 아니라 염증을 예방해 준다.
(간호진단 과중재/ 서울대학교 출판부/2003년)
④ 대상자에게 충분한 영양섭취를 권장한다.
이론적 근거: 충분한 열량을 공급하지 않으면, 인체는 에너지를 얻기 위해 조직 단 백질을 이용한다. 이는 질소 균형을 깨뜨리고 영양불량 상태를 가져온다.(성인간호 학 하/현문사/2005년/p221)
간호평가
①환자가 식사를 1/2공기 먹었다.
②혈청내 단백질의 수치가 정상이다.
#3.피로
간호사정
주관적 자료
①“기운이 없어~”
②“누워있다 앉으면 어지러워“
객관적 자료
①피부에 멍이 있음
②헤모글로빈수치 감소
③신부전으로 적혈구형성호르몬 생성감소
④정상 적혈구성 빈혈증
3.anemia study 11월 24일
검사명
정상치
결과
Fe
63~157
21ug/dl (낮음)
PB morphplpgy
정상 적혈구성 빈혈증
⑤철분수치 감소
간호진단
빈혈과 관련된 피로
간호목표
환자는 피로감이 사라질 것이다.
간호중재
1.빈혈증 치료
①빈혈증을 치료하기위해 erythropoietin제제를 투여한다.
이론적 근거: 신장의 기능부전으로 erythropoietin생성 감소로 빈혈이 나타나는 것이다. 따라서 빈혈증은 erythropoietin 제제 를 투여하게 되면 헤마토크리트가 30~35%수준을 유지하게 한다. 그것은 erythropoietin 이 골수를 자극하여 적혈구를 생산하기 때문이다.(성인간호학 하/ 현문사/p223)
②철분을 보충해 준다.(하루 한알씩 경구투여)
이론적 근거 :신장의 erythropoietin생성이 감소하여 부족한 철분함유량 때문에 빈혈이 만성적인 문제이므로 철분을 보충해야한다. 또한 , 장기적인 erythropoietin투약이 철분 보유량을 고갈시킬 수 있으므로 철분 보충제가 필요하다.(성인간호학 하/현문사)
③필요시 수혈 한다
부족한 적혈구를 보충해주기 위함이다.
2.피로개선
④ 환자가 충분히 휴식을 취하도록 도와준다.
⑤ 일상생활 활동양상을 사정한다.
⑥불필요한 채혈은 피한다.
이론적 근거: 적혈구의 손실을 줄이기 위함이다.
간호평가
①환자가 피로감이 사라졌다고 말했다.
②혈액내 헤모글로빈수치와 적혈구수치가 여전히 감소되어있다.
환자가 피로감은 줄어들었지만 근본적인 원인인 빈혈증은 말기신병변환자로 치료되지 않은 것으로 보인다.
Ⅵ.참고문헌
1.성인간호학하1/제3판/전시자외/현문사/2000년
2.성인간호학 하/제4판/전시자외/현문사/2005년
3.진단적 검사와 간호/송미순외/현문사/2002년
4.간호진단과 중재/이은옥외/서울대학교출판부/2003년
5.간호진단과 계획/서울대학교병원편/서울대학교출판부
6.순천향대학교천안병원 중환자실 약전
7.중환자 간호/김기분 외/현문사/1999년

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