자궁근종(uterine myoma)

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자궁근종(uterine myoma)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 병인
1) Meyer's view : Immature cell origin
2) Ovarian hormones

3. 종류
1) 간질 또는 근층 내 근종 (interstitial or intramural myoma)
2) 장막하 근종 (subserosal myoma)
3) 점막하 근종 (submucosal myoma)

4. 임상 증상

5. 자궁 근종이 임신에 미치는 영향
1) 임신 전
2) 임신 중
3) 분만 시
4) vaginal delivery 후

6. 자궁 근종의 2차 변성

7. 적색 변성
1) 증상 및 징후
2) 감별 진단
3) 치료

8. 진단

9. 치료
1) 비수술적 치료
2) 수술적 치료

본문내용

변성 : 초자성 변성의 액화 때문
3) 석회화 변성 : 폐경기 이후
4) 감염과 화농 : 점막하 근종에서 흔함
5) 괴사
6) 지방 변성 : 매우 드뭄
7) 육종성 변성 : 0.1~0.6%
7. 적색 변성
1) 증상 및 징후
① focal pain & tenderness
② low grade fever
③ moderate leukocytosis
④ peritoneal rub
2) 감별 진단
① acute appendicitis
② pyelonephritis
③ placenta abruption
④ ureteral stone
⑤ labor pain
3) 치료
- codein(진통제)를 xndugkauss서 관찰 → 수일 이내 증상과 징후 소실
8. 진단
1) history
2) abdominal palpation
3) bimanual pelvic examination
① 가장 중요하며, 대부분 진단 가능하다
② uterine surface에서 hard, nodular mass 촉지
4) endometrial curettage : 자궁내막의 악성종양이나 자궁내막증 감별
5) laboratory data
① 가임기 여성 : 임신 반응 검사, 자궁경부 세포진 검사, CBC, 대변검사
② 골반내 종양 감별 : CA125
③ USG : m/c
6) X-ray
- IVP, cystogram
7) imaging study
① 초음파
② hysteroscopy
③ laparoscopy
④ CT, MRI : 악성 종양 의심 시만
9. 치료
1) 비수술적 치료
① 기대요법
- 6개월 간격으로 pelvic examination
- 적응증
a. 크기가 작을 때(임신 3개월 크기 이하)
b. 무증상일 때
c. perimenopausal age일 때
② 내과적 치료
- GnRH agonist
a. 적응증
㉠ 큰 자궁근종을 갖고 있는 여성에서 임신을 원할 때
㉡ 자궁근종을 절제하기 전에 전처치가 필요한 경우
㉢ 수술 전 빈혈 상태를 정상 혈중 Hgb 수치까지 교정하는데 소요 기간 동안 투여
㉣ 수술을 피하고자하는 폐경기에 가까운 여성
㉤ 건강 상태 이상으로 수술이 부적합 할 때
b. side effect
㉠ reversible bone loss, hot flush
㉡ 50% 이상 치료 후 다시 크기 커짐
2) 수술적 치료
① 근종 절제술
- 향후 임신 원할 때
- 문제점
a. 재발
b. 자궁 파열
- 수술 중 근육층을 다치면 다음 임신 때 active labor pain 시작 전에 제왕절개로 분만
② 자궁절제술
- 적응증
a. 크기가 크고 빨리 자랄 때 (임신 12주 크기 이상)
b. 폐경 후 자라는 근종 시
c. 증상이 심하거나, 합병증을 일으킬 위험이 큰 경우
㉠ 비정상 자궁 출혈로 인한 빈혈
㉡ pedunculated myoma
㉢ 월경과다를 동반한 submucosal myoma
㉣ 근종에 의한 방광 및 직장의 압박 증상
㉤ intraligamentory myoma
㉥ 다른 골반 질환 동반시
d. 불임환자에서 근종 이외의 비정상 소견이 존재하지 않는 경우

키워드

근종,   자궁근종,   자궁 근종,   myoma,   uterine myoma