[부인과 실습] 자궁탈출증 실습평가 케이스 스터디

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목차

자궁탈출증

간호과정
1) 간호력
2) 건강검진
3) 치료계획과 치료방법
4) 간호진단 목록
5) 간호과정

부인과 질환
1. 자궁탈수(Uterine prolapse)
2. 자궁경부암(uterine cervical cancer)
3. 자궁내막암(endometrial cancer)
4. 난소암(ovarian cancer)
5. 자궁근종(myoma uteri)
6. 골반 염증성 질환(Pelvic inflammatory disease, PID)

본문내용

평균 혈구내 혈색소양 - 한 개의 적혈구 안에 들어 있는 평균 헤모글로빈 수치를 의미하며 총 헤모글로빈 농도를 전체 적혈구 수로 나누어 측정 할 수 있음.
HCHC
33~37
▼31.3
평균 혈구내 혈색소 양 - 한 개의 적혈구 안에 들어있는 헤모글로빈의 백분율 또는 헤모글로빈의 평균 농축도. 감소는 헤모글로빈의 결핍을 의미함.
RDW
11.5~14.5
▲15.5
적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표
(3) 최종 진단명
cytocele
3) 치료계획과 치료방법
(1) 수술명과 수술과정
수술명 : TVH(Total Vaginal Hysterectomy)
treatment
전후질벽 협축술 A-P repair
●pre op
AST: fontiam
enema: yal
all skin prep
MN NPO
●OP
척추마취
수술 시간
수술 방법
●post op
Focus: 환자가 소변을 잘 보게 하는데 목적이 있다.
Fontiam POD#2
foley kept
식이 POD#2
foley는 언제 remove
좌욕 격려
* foley remove 한 후 반드시 Residual urin(잔뇨량) check해야함
이 때 반드시 chart에 환자가 self voiding한 양과 RU를 써주어야 한다.
(2)
norvasc 5mg
효능/효과 -
2. 최근 혈관조영술로 관상동맥심질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량이 40% 미만이 아닌 환자의
- 협심증으로 인한 입원의 위험성을 감소
- 관상동맥 혈관재생술에 대한 위험성 감소
Botropase Injection 2ml
효능/효과 출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등
Terramycin
효능/효과 - 핀레이(Finlay)에 의해 1950년에 발견된 항생 물질이다. 스트렙토미세스 리모수스(streptomyces rimosus)의 배양액에서 분리된 것으로, 바이러스(virus)성 폐렴백일해트라코마(trachoma)발진티푸스헤르페스(herpes) 등에 효과가 있다.
magmil
효능/효과 - 위·십이지장쉐양, 위염, 위산과다 시 제산작용 및 증상의 개선, 변비증
용법/용량 - 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 1일 1-1.25g 수회분복
금기 - 신장애, 설사, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 도는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전질환자
신중투여 - 심기능 장애, 고마그네슘혈증
사용약물
4) 간호진단 목록
번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
1
수술과 관련된 불안
1월 26일
1월 27일
2
수술 후 관리와 관련된 지식부족
1월 27일
1월 28일
5) 간호과정간호진단 1 : 수술과 관련된 불안
자료수집
* 주관적 자료
주관적 자료 : ①수술 잘 될까요
②수술전에 준비 할 게 있나요
* 객관적 자료
두려움
안절부절 못함
긴장된 표정
간호계획
및
수 행
* 목표
장기목표 - 불안이 완화 되었다고 말한다.
단기목표 - 자신이 느끼는 불안을 표현한다
*계획
환자의 불안정도를 사정한다.
적절한 정보를 제공한다.
환자의 말을 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 도와준다.
생각과 느낌을 표현하도록 도와준다.
편안한 환경을 조성한다.
* 수행
환자의 불안정도를 사정하였다.
치료와 수술과정에 대하여 정확하고 간결하게 설명하였다.
수술전후 처치 및 간호사항에 대하여 설명하였다.
환자의 말을 주의 깊에 경청하였다.
조용하고 편안한 환경을 제공하였다.
합리적 근거
개인은 불안을 감소시키기 위하여 자율적인 대처기전을 사용한다.
불안은 인간상호간에 전달될 수 있다
적절한 정보는 불안을 감소시킨다.
간호평가
불안이 완화되어 수술을 잘 마쳤다고 말하였다.
간호진단 2 : 수술로 인한 급성통증
자료수집
* 주관적 자료
참을만 해..
* 객관적 자료
nrs 통증척도 : 4점
간호계획
및
수 행
목표
*장기목표 : 통증을 10점 만점에 2~3점으로 표현하고 몸의 움직임이 있을 때 고통을 덜 호소할 것이다.
*단기목표 : 고통이 감소되었음을 말로 표현 할 것이다.
*계획
간호계획 및 간호수행 :
ㆍ통증의 정도를 사정한다.
ㆍ자궁 위에 모래주머니를 8시간 동안 대어준다.
ㆍice bag을 자궁저부에 대어준다.
수술 부위를 차갑게 할 것을 설명한다.
ㆍIV boxter (NS 93+ keto3 1/2 A+ nalbuphine 3 1/2A)의
목적 및 방법을 설명한다.
PCA의 사용방법을 설명한다.
ㆍ처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 사정한다
간호평가
IV boxter의 목적 및 방법을 교육받아 통증이 심할 경우 사용할 수 있다.
부인과 질환
1. 자궁탈수(Uterine prolapse)
자궁이 정상위치보다 내려와 질입구 밖으로 처진 상태, 심한 경우 자궁의 일부가 질 밖으로 나와 있다. 원인은 자궁을 지지해주는 신경근, 결합조직 및 근육들의 기능이 낮아졌거나 배힘이 없는데, 몸푼 뒤에 무거운 짐을 들었거나 배에 힘을 세게 주게 되면 자궁이 쉽게 쳐져 내려간다.
2. 자궁경부암(uterine cervical cancer)
자궁은 체부(corpus)와 경부(cervix)로 구성되는데, 질에 연결된 자궁 경부에 발생하는 악성종양을 가중경부암이라고 한다.
성 접촉에 의한 인유듀종 바이러스(human papillomavirus, HPV)감염이 주된 원인이다.
3. 자궁내막암(endometrial cancer)
태아가 자라는 자궁주머니 안쪽에 있는 자궁내막에 암세포가 생기는 질환이다.
원인은 정확하게 밝혀져 있지 않지만 대사작용의 이상과 여성호르몬(에스트로겐)과 밀접한 관계가 있는 것으로 알려져 있다.
4. 난소암(ovarian cancer)
난소에 발생하는 악성종양을 말한다. 난소에는 여러종류의 종양이 발생하기 쉬우므로, 종양의 온상이라고 이야기 될 정도이다.
5. 자궁근종(myoma uteri)
자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평할근에 생기는 종양이며 양성질환이다.
자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다.
원인은 아직 발

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