(case study) SDH,경막하혈종

소개글

(case study) SDH,경막하혈종에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.연구의 필료성

2.문헌고찰

3.연구방법및 기간

4.환자자료수집

5.투약기록

6.검사자료

7.간호진단(4가지)

8.결론

본문내용

튜브를 잠그 고 의사에게 알린다.
⑩ 환자의 머리높이는 배액 병의 높이와 일정한 수준으로 유지하고 체위변경이나 이상 시 에는 도관을 잠근다.
⑪ 뇌실 내로 배액이 역류되지 않도록 주의한다.
⑫ 도관을 세척할 때는 멸균생리식여무를 사용하고 무균술을 지킨다.
⑬ 뇌척수액으 소듐상실로 저나트륨증이 올 수 있으므로 혈청 나트륨치를 측정한다.
(3) 합병증
① 측로기능 부전
- 관이 꼬이거나 연결관 분리로 종창이나 체액 정체가 나타날 수 있다.
- 도관 폐쇄는 혈괴 및 고단백 뇌척수액의 폐쇄로 나타난다.
- 측로 기능부전은 기면, 무감동, 지남력 상실, 불안 등이 나타난다.
② 감염
- 경부강직, 발열, 불안, 발적, 종창, 압통 등의 증상을 관찰한다.
③ 뇌압상승
④ 경막하 혈종 및 뇌내 출혈(드물다.)
⑤ 저나트륨혈증
연구 기간 및 방법
2008년 7월 7일부터 시작하여 7월 25일까지 00 병원 NSICU에서 실습하면서 EMR전산을 이용하여 차트, 검사기록 등의 문서와 환자의 상태를 매일 관찰하고 사정하고, 환자와 보호자 면담을 관찰하여 개인적 신상자료를 얻었으며, 문헌을 이용하여 질환에 대하여 연구하였습니다.
환자 자료수집
<간호정보조사지>
등록번호 15106304
이름 이00
주민번호 410510-XXXXXX
진료과 NS 병실 021-01
입원일: 2008년7월20일5시20분PM 정보 제공자: 자녀 작성자: RN 양OO
진단명: T-SDH 현주소: 서울 동작구동작동 00-00번지
전화: 016-35x-44xx(큰딸) 010 47xx-43xx(작은딸)
입원상태
입원경로: 응급 입원방법: □도보 앉는 차 눕는 차 □보호자에게 안겨서 □기타
활력징후: 혈압 120/60mmHg 맥박 140회/min 호흡 17회/min 체온 hypothermia
체중 65.1kg 신장 150cm
사회적 상태
직업: 무 종교: 없음 기독교 카톨릭교 불교기타
교육정도: 무학 초졸 중졸 고졸 대졸 대학원 기타
주증상: haedache, chest wall pain 발병일: 08.7.20
입원동기: 7:20AM경 고속도로에서 TA발생하여 ER통해 ICU옴
과거병력: 없음 □당뇨 고혈압(10년전 DX) □간염 □결핵 기타(10년전 angina-
OP[PTCA] 08년 1월 뇌경색)
최근투약 상태: □없음 있음 (angina,뇌경색 p.o. med, warfarin 14mg IV )
알레르기: 없음 □있음
신체적 상태 및 습관
호흡기 문제: □없음 있음 (호흡곤란[intubation c vent cara중임]□청색증기침가래)
마비 및 쇠약: 없음 있음 (상지 좌 우 하지 좌 우 )
대변장애: 없음 □있음 (□설사 □변비 □흑 변 □혈변 □기타__________)
소변장애: 없음 □있음 (□실금 □동통 □작열감 □혈뇨 □기타__________)
수면장애: 없음 있음 (2달 정도 간격으로 불면증 있으나 약 복용 안함)
피부상태: 없음 □있음 (____________________________)
피부색깔: 정상 □창백 □홍조 □청색증 □황달
음주: 안함 하고있음 (양______ 기간_____)
흡연: 안함 하고있음 (양______ 기간_____)
의식 및 정서 상태
지남력: 시간(있음 없음) 장소(있음 없음) 사람(있음 없음)
의식 상태: 명로 □혼돈 □혼미 □반의식 무의식
의사소통: □원만함 □곤란함 불가능 □기타____________
정서 상태: 안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 기타(coma mentality)
투약 기록
PRN Pethidine 50mg 1 (마약성 진통제)
IM
q 24hr
PRN Labesin 100mg/20ml 1 (혈압 강화제)
IV
q 24hr
Trolac 30mg 0.5 (진통, 해열제)
IM
q 8hr
Mannitol 20% 100ml 1 (이뇨제)
IV
q 6hr
Bromhexine 4mg 1 (거담제)
IVS
q 8hr
Cefirad 1g 1 (항생제)
IV
q 8hr
Tagamet 200mg 1 (제산제)
IVS
q 6hr
Vitamin K₁ 1
IM
q 24hr
Botropase 2ml 2 (지혈제)
N/S 1000ml 1
Cerebrolysin concentrate (퇴행성 질환용제) 2
IVS
IV
IV
q 24hr
40ml/hr
q 24hr
Orfil 300ml 1 (항전간제)
N/S 50ml 1
IV
q 8hr
Micronomicin sulfate 1 (항산성균에 작용)
N/S 50ml 1
IV
q 12hr
Dexamethasone 5mg 1 (코르티코스테로이드호르몬제)
IVS
q 6hr
Sodium bicabonate
Tropine 50mg/5ml 1
IVS
q 24hr
Dopamine200mg 2(심질환용제)
IV
q 24hr
약명
약효분류
효능 효과
부작용
PRN Pethidine
진통, 해열제
격렬한 동통시의 진통
진정,진경
저혈압,고혈압,서맥,빈맥,심계항진,헐굴의 홍조,혈전정맥염 가려움증,두드러기,농양,담도산통,미각이상,구역,구토,변비아나필락시스,교차과민반응,근강직
현기증,실신,진정,진전,간대성근경련증,경련,EEG이상,마비,파킨슨증,말초신경손상
뇨정체,호흡억제,금단증상
Labesin
혈압강하제
임신성 고혈압을 포함한 응급성 고혈압, 급성 심근경색에 의한 고혈압, 마취시 혈압강하
부종,저혈압
피로,두통,현훈
3.피부: 발진,두피자극
4.위장관계: 구토,소화불량
5.비뇨기계: 사정장애,발기부전
6.간: 간기능효소 증가
7.호흡기계: 비충혈,호흡곤한
8.기타: 미각이상,시야이상
Trolac
진통, 해열제
중등도 및 중증 통증에 대한 단기요법. 일반외과, 정형외과, 부인과, 치과 수술 후 통증, 2세이상 소아의 마약성 진통제가 금기시되는 중증 수술 후 통증
두통, 위통, 소화불량, 오심, 부종, 고혈압, 현기증, 졸음, 소양증, 자색반, 발진, 설사, 변비, 고장, 포만감, 구토, 구내염, 주사부위 통증, 다한증
Mannitol
정주용, 기타 멸균용제
수술 중, 후 외상후 급성 신부전의 예방 및 치료, 약물중돋시 배설촉진, 두개내압강하 및 뇌용적의 축소가 필요한경우, 안내압강하가 필요한 경우
흉통, 저혈압, 심계항진. 빠른

키워드

case study,   SDH,   경막하 혈종