패혈증 케이스

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패혈증 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 역학
4. 병태생리
5. 증상
6. 검사 및 진단
7. 치료
8. 간호
9. 예방

Ⅱ. 자료수집
1. 간호사정
2. 간호문제 목록

본문내용

열(38+4:TM) 발생하면서 저녁부터 앓는 양상 보여 금일 본원 외래 통해 입원함.
입원시 의식상태 : 깨어있음
최근투약상태 : 해열제
3)신체사정
체중 : 6 kg 신장 : 51 cm 두위 : 36 cm
-활력증상 : 체온 38.3℃, 맥박 182/min, 호흡 45/min
-전반반적 상태
기형은 없고, 동통도 없으며 식욕은 보통임.
수면은 하루에 18시간정도, 수면장애는 없음.
대변은 하루에 1회, 색깔은 정상.
소변은 하루에 6회, 양은 보통이며, 색깔은 정상이고 냄새는 없음.
피부
피부상태는 정상이고 색깔도 정상.
-호흡기계
호흡기장애 있음, 기침.
-신경계
동공크기 좌 3, 우 3. 시력장애, 청력장애, 신경근육, 마비 없음.
-의식상태
지남력 있고 의식은 명료.
접수일시
항목명
검사결과
상태
참고치
2008-01-28 20:16
Random UR
nelatone
요일반/기생충
SG
pH
NIT
Pro
GLU
KET
URO
BIL
WBC(s)
RBC(s)
Turbidity
RBC
WBC
Epi-cell
Casts
Crystal
Bact.
Others
1.015
5.0
Negative
Negative
Negative
Negative
Normal
Negative
Negative
Negative
청
< 1
1-4
< 1
1.015 ~1.025
5.0 ~ 8.0
- ~
- ~
- ~
- ~
± ~
- ~
- ~
- ~
청 ~
0 ~ 1 /HPF
0 ~ 1 /HPF
0 ~ 1 /HPF
0 ~ 4 /HPF
2008-01-28 20:16
CSF
200mmHg -crying
체액검사
WBC
RBC
0
7200
2008-01-28
일반화학
Protein(CRF)
GLU
43.1
82
15 ~ 45 ㎎/㎗
70 ~ 110 ㎎/㎗
일반미생물
CPR
GPC
GNR
GNC
AFB
N.mening A
S.pneumo
N.mening B
N.mening C
H.infl B
Not found
Not found
Not found
Not found
Not found
Negative
Negative
Negative
Negative
Negative
Negative ~
Negative ~
Negative ~
Negative ~
Negative ~
Negative ~
Negative ~
Negative ~
Negative ~
Negative ~
혈액학
WBC
RBC
Hb
Hct
MCV
MCH
MCHC
Platelet
RDW
MPV
Seg.neut
Lymphocyte
Monocyte
Eosinophil
Basophil
6.7
3.48
9.9
30.0
86.2
28.4
33.0
408
13.7
8.5
63.8
21.7
10.7
3.6
0.2
↓
↓
↓
↑
4.00 ~ 5.40 ×백만
12.0 ~ 16.0 g/㎗
36 ~ 48 %
79 ~ 95 fL
26 ~ 32 pg
32 ~ 36 g/㎗
150 ~450 ×
11.5 ~ 14.5 %
8.0 ~ 9.0 fL
50 ~ 75 %
20 ~ 44 %
2 ~ 9 %
1 ~ 5 %
0 ~ 2 %
2008-01-28
Whole BLO
일반화학(1,Serum)
T.P
ALD
GLU
GOT
GPT
ALP
LDH
T.Bil
BUN
Crea
CPK
Na
K
Cl
CRP
6.0
4.2
144
40
31
421
570
0.5
9.8
0.4
85
142
4.8
103
1.1
↓
↑
↑
↑
↓
↑
6.7 ~ 8.3 g/dl
3.8 ~ 5.3 g/dl
70 ~ 110 mg/dl
0 ~ 40 IU/L
96 ~ 254 IU/L
180 ~ 460 IU/L
0.2 ~ 1.2 mg/dl
8 ~ 20 mg/dl
0.6 ~ 1.2 mg/dl
43 ~ 165 IU/L
135 ~ 145
3.5 ~ 5.0 mmol/L
98 ~ 108 mmol/L
0.00 ~ 0.50 mg/dL
감염/면역혈청
RSV Ag NPS
Negative
4) 임상검사
5) 진단검사
①chest X-ray
②CBC & LAP, culture
③UA, culture
④CSF culture
6) 치료 및 경과
요추천자
1월 29일
1월 30일
1월 31일
2월 1일
INTAKE
350
760
450
퇴원
OUTPUT
770
760
830
퇴원
I/O check q 8hr
V/S check q 8hr
약물투여
◎ 유박탐
- 성분/함량 : sulbactam sodium 0.25g, ampicillin sodium 0.5g
- 효능/효과 : 상하부 호흡기감염증(중이염. 후두개염, 부비동염 포함), 세

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패혈증,   신생아패혈증,   소아과 케이스