Nephrotic syndrome (소아신증후군)

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Nephrotic syndrome (소아신증후군)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

혈압이 저하된 환자
8) 탈수증 환자
9) 테르페나딘 또는 아스테미졸을 투여받고 있는 환자
10) 수유부
③carcort 6mg
-효능 효과 : 부신피질 호르몬
-용량 : 60~90mg/day
-부작용 : 소화불량, 소화성 궤양 , 심부전 부종 근무력증
④carebone 830mg
-효능 효과 : 골다공증, 골절, 임신 수유부 및 성장기 무기질 결핍 치아
⑤Lactitol 20g
-효능/효과
변비, 급성 및 만성 문맥계 뇌증(간성혼수
-용법/용량
이 약은 온음료 또는 냉음료, 시리얼 그리고 푸딩 등과 함께 섞을 수 있다. 환자의 반
응이 개인별로 각양각색이므로 변비환자에게는 1일 1회 장 운동에 필요한 량을 문맥
계 전신 뇌증 환자의 경우는1일 2회 장운동에 필요한 양으로 용량조절을 필요로 한다.
-사용상 주의사항(금기)
1) 장폐색환자
설명하기 곤란한 복통 또는 출혈이 나타난 경우 이 경우에는 다른 완하제들처럼
위장관계에서 유기산에 의한 손상이 우려된다.
2) 숙변(faecal impaction)이 있는 환자. 이런 환자의 경우 이 약을 사용하기 전 우
선 대체방법으로 치료받는 것이 바람직하다.
3) 갈락토스혈증 환자
4) 회장 또는 직장 절개환자
⑥Actifid syrup 1ml
-효능/효과
감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염에 의한 다음 증상의 완화
재채기, 콧물, 코막힘
-용법/용량
성인 및 12세 이상의 소아 : 1회 10mL
소아
1) 6 ~ 12세 : 1회 5mL
2) 2 ~ 5세 : 1회 2.5mL 1일 3회 식후에 복용한다.
⑦copan syrup 1ml
-효능/효과 : 다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 :
기관지천식, 만성기관지염, 폐기종
-용법/용량
소아 : 염산클렌부테롤로서 6 ~ 12세 1회 15㎍(15mL), 4 ~ 5세 1회 10㎍(10mL), 2 ~ 3세 1회7.5㎍(7.5mL), 8개월 ~ 1세 1회 5㎍(5mL), 8개월 미만 1회 2.5㎍(2.5mL) 1일 2 회 경구 투여한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
⑧Torem 2.5mg
-효능/효과
경증 내지 중등증의 본태성 고혈압
부종(울혈성 심부전, 간경변, 신질환)
-용법/용량
아침 식사 또는 다른 식사시에 약간의 물과 함께 복용하며, 노인 환자에서도 특별한 용량 조절은 필요하지 않다.
-금기
1) 12세 이하 소아
2) 이전에 이 약 또는 유사 화학구조 약물(sulfonylureas)에 과민증이 있었던 환자
3) 저혈압
4) 무뇨증이 있는 신부전
5) 의식이 희미한 상태의 심한 간기능 저하(간 혼수 또는 전혼수)
6) 임신, 수유부
7) 혈액량 감퇴증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증
8) 심각한 배뇨 장해(예, 전립선 비대증에 의한)
9) 부정맥
6.간호과정적용
# 2월 27일~ 3월 2일까지 관찰 적용
사정
S ; “얼굴이 부었어요..”
“숨쉬기가 힘들어요”
“배도 많이 부른거 같아요”(어머니)
O ; 체중이 27.4kg으로 약 2kg이 늘어남
숨쉬는 것이 불규칙적이고 호흡수가 38회까지 체크됨
General edema 양상이 관찰됨
진단
조직내 수분축적과 관련된 체액과다
목표
체액과다가 완화됨.(General.edema)
체중이 줄어듬
계획
1.처방대로 이뇨제를 투여한다.
2.과다한 수분량을 제한한다.(부종 이 심한 동안에만)
3.섭취량과 배설량을 체크한다.(섭취량을 정확히 측정한다)
4.섭취량 배설량을 정확히 측정하도록 부모를 교육한다.
5.견딜수 있는 수준의 활동을 권장 한다.
6.3시간마다 V/S을 체크한다.
7.아동에게 거울을 주어 점진적인 신체의 변화에 대해 관찰하게 한다.
8.환아의 불안을 감소 시킨다.
수행
1.Lasix를 투여함.
2.규칙적으로 소량의 수분을 제공하고 작은 컵을 사용하도록 교육하였음.
3.섭취량 배설량을 체크함
2월27일 1130/1860
2월 28일 1120/1375
4.어머니께 소변기를 드려 소변량 체크하도록 교육하고 섭취량 배설량 기록지를 머리맡에 붙여 드렸음
5.휠체어를 타더라도 산책을 권유하고 휠체어보다는 걷는 것을 권장하였음.
6.3시간마다 V/S을 체크함
2월27일D=126/62-125-36.7
호흡수 38
E=116/50-122-36.4
호흡수 26
3월 2일-121/27-81-36.5
호흡수 26체크됨
7.환아에게 거울을 통해 느껴지는 자신의 모습을 얘기해 달라고 말함-2월 27일;“아직 많이 부어있는 것 같아요.:
3월 2일; “눈쪽은 많이 부은 것 이 빠진 것 같아요”
어머니께서도 그렇게 말씀하심
8.이런 신체적인 변화는 해롭거 나 영구적이지 않음을 강조하 고, 치료가 끝나면 사라지는 것임을 설명하였음.
평가
General .Edema 가 완화됨
체중이 2월27일 27.4->3월 3일 25.4로 줄어듬
#2월 27일부터 3월 5일까지 관찰
사정
S:
O : CBC상 WBC수치가 높게 나타남 -2월 27일 21.803/㎕
3월 3일 16.403/㎕
진단
장기적이 스테로이드 투여와 관련된 감염 위험성
목표
감염의 증상이 없다.
계획
1.백혈구의 수치를 확인하기 위해 CBC를 측정한다.
2.스테로이드를 사용할 경우 감염되어도 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.
3.부종 부위에 피부간호를 실시한다.
4.감염가능성을 나타내는 증상과 징후를 부모에게 교육한다.
수행
1.CBC결과상
3월 3일 WBC-16.4
3월 5일 WBC-13.8
체크됨
2.감염증상이 있는지 관찰함.
-3시간마다 V/S체크로 열이 있 는지여부를관찰하였고, General condition을 관찰하였음.
3.자주 목욕하고 파우더를 바르도록 어머니를 교육하였음.
-부종이 있는 피부의 표면이 서로 닿지 않아야한다고 교육함.
4.감염 가능성을 나타내는 증상과 징후를 어머니께 말씀드렸음.
평가
현재 CBC상 WBC는 높은 수치(3월 5일 14.0)이나 감염의 증상이 나타나지 않음.
7.참고 문헌
-최신 임상 간호 매뉴얼 (제 7판)-현문사 2004 발행자 유해영
-아동간호학 -수문사
-소아신장학회
http://www.kspn.org/1s_2.html
-www.daum.net
Ⅲ.결론
실습소감작성.

키워드

소아신증후군,   소아과케이스,   Nephrotic syndrome,   신증후군