정신분열증 케이스 스터디

소개글

정신분열증 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 본론
1)간호력
2)현병력
3)건강양상
4)약물
5)임상적 검사 결과

4. 간호과정
- 자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
- 사고과정 장애

5. 미술치료 보고서

6. 결론

본문내용

여자는 25-35세에 가장 많이 발병하며, 시간이 지남에 따라 악화와 회복, 재발을 반복하는 병이다.
발병 초기에는 주로 피해망상, 환각, 폭력적인 행동 등이 주된 증상이나, 회복이 안되는 환자의 경우 시간이 지날수록 사고의 장애, 무감정상태가 주를 이루게 되며, 여러 가지 정신병적 증상을 자기 내부로 받아들여 초기와 같은 불안이나 안절부절함은 보이지 않게 된다.
급성 정신분열병 상태에는 환청이나 공포, 폭력등이 난무할 수 있다. 이러한 급성기는 초기 몇 년 사이에 수차례에 걸쳐 반복적으로 나타날 수 있다. 이 기간 사이에는 완전히 정상일 수도 있고, 몇몇 증상이 남아있는 경우도 있다. 어떤 환자는 급성기만 겪기도 하나 치료를 제대로 받지 않은 대부분의 환자는 만성기로 접어든다. 이렇게 되면 대인관계, 직업수행, 학업수행 모두 지장을 받게 된다. 이런 만성상태는 중간중간 회복기를 거칠 수도 있고, 또 급성기가 불현 듯 찾아오기도 한다. 한 환자에서 언제 급성기나 회복기가 찾아올 지는 현재로서는 예측할 수 있는 방법이 없다.
8.예 후
1.임상상과 예후
대부분의 연구는 환자가 다음과 같은 증상을 보일 때 양호한 예후를 보인다고 한다.
공포나 흥분된 감정표시
급성적으로 강한 피해망상이나 의심을 보임
사고장애가 뚜렷하지 않음
위축되지 않음
급성기의 자신의 상태에 대해 혼란스러워함
환각의 존재
2.병전적응도와 예후
만약 환자가 발병전에 사회적인 기술이 좋았고, 대인관계, 취미, 이성관계, 학업이나 직업에서의 성취도 등이 좋았었다면, 발병후 회복의 가능성도 높다.
3.발병연령과 예후
나이들어 발병할수록 예후가 좋다.
4.가족력과 예후
일반적으로 유전적 소인이 많은 환자일수록 일찍 발병하고 더 심한 경과를 밟는 것으로 알려져 있다.
5.신경학적 증후와 예후
분만시 외상이나 알콜, 감염등으로 인해 신경학적인 손상을 입은 경우, 또한 같은 정신분열병이라도 여러 가지 신경학적인 증후를 나타내는 경우 더 심한 장애를 보일 가능성이 높다.
Assesment
1) 일반적 배경
이 름 : 김 o o 연 령 : 47 세 성 별 : M
진단명 : schizophrenia 입원일 : 2000.5.9.(재입원날짜)
정보 제공 : 본인, chart
결혼상태 : 미혼 교육정도 : 초졸
종교 : 불교였으나 기독교로 바뀜.
가계도
Pt
경제적 불화로 39세 동생.
만나지 않음. 주로 보호자 역할.(안산에 은행원.)
2) 건강력
(1) 주호소
마음이 바쁘다. 불안하다. 잠이 잘 안온다. 꿈이 자주있고 잘 깬다. 호흡이 빠르다. 숨쉬는 소리 때문에 잠을 못잔다.
(2) 현병력
① 발병당시 ～ 입원
79년에 발병 - 군대있을 때 고참에게 맞고 난 후 밥 먹으면서 웃기시작함.
② 입원 기록
84.9.24. 외래초진(84년 국립정신병원에 입원한 적 있음) : 방위받은 후에 충격이후 불면, 약안먹으면 여러 신체증상
84.10.19. 악몽, 텔레파시가 있다. 관계망상, 사고흐름이 있다. 밤에 귀신과 많이 싸운다. 입에서 약냄새. 과거에 대한 집착
84.12.15 아침에 맥이 없고, 의욕이 없고, 약냄새가 난다. 환자자신이 직접와서 머리가 몹시 아파서 왔다고 당분간 쉬고 나갈거라고 함. 며칠후 잠깐만 밖에 내보내 달라며 여기는 자기세계가 없어서 답답해서 못살겠다며 호소함. 신경질 부리다가 강박 후 사과함. 현실과 접촉하기엔 아직 두렵다며 사람의 말소리도 멀리서 들리고 보이는 것 같다며 잠을 깊이 들게 해달라고 함.
85.5.10.(외래) 자폐적 사고 증가
86.5.31~86.6.11 84년에 1년 입원했었다며 협조적인 보호자에 의하여 불안하다며 병원에 입원하고 싶다고 하여 데리고 왔다함. 9세경에 부친이 머리가 아프다며 약을 가지고 오라고 했는데 드리질 않아 1시간 정도 맞았는데 그 후로 자주 놀라며 떨기도 했다함. 7년전(79년 21세) 방위를 받을 때 텔리파시가 성기에 와닿아 불이붙고 머리가 아프고 마음이 찢어지는 것 같았으며 인공위성에서 모든 전파가 와닿고, 철학책을 전에 자주 읽곤 했는데 그러면 전파가 세게 와닿아 라디오 음악프로 여자아나운서와 텔레파시로 결혼을 해 딸을 낳았는데 굉장히 예뻤다며 지금은 5살 정도되고 환상적으로 보인다함.(서울에서 헴프고치는 일을 할 때 정유진의 음악캠프를 듣는데 텔레파시가 통해서 성적으로 흥분이 되어 딸을 낳았다함)
86.6.22. 외래 와서 말하기 힘들다. 잠이 많이 온다고 여러 호소를 함. 성적인 얘기를 askg이 함. 무서운 생각. 불안감 호소, 환상속의 딸에 대한 얘기, 불안, 꿈 증가.->약은 거의 비슷
87.7. 상태가 나빠졌다. 텔레파시가 온다. 수면에 따라(pz50-100mg으로 조절)
89.11.18.~90.1.10 두 딸, 성우 장유진과 마음속으로 보은에서 두딸을 낳았다. 인간텔레파시 : 사람이 기계를 만들어 나한테 발사. 박대통령 죽음에 대해 망상. 피해 과대적사고.
91.1.11~91.6.22. 본원에 8회째 입원(기록확인이 안됨) 병시렝 들어가지 않고 소란을 피움. 퇴원후 약먹지 않고 횡설수설하고 말이 빨라지고 많아짐. 당일 저녁 강박후 고분고분하고 조용히 지냄. 옛날에 실장을 봤다며 약한 환자들에게 시비를 검. 머리깍는 것에 대해 홀가분하게 하기 위해서이다. 내 몸의 반은 여자이고 반은 남자라며 이것은 어쩔수 없고 퇴원이 5월달로 미뤄지면 안된다고 걱정함. 잘 때 꿈을 많이 꾸는데 주로 성적이고 야한 꿈이라고 말함. 동생이 면회와서 퇴원하면 가게를 구해주고 시골처녀와 결혼도 시켜주기로 약속했다며 기뻐하심. 저녁만 되면 이상해져요. 성적인 문제를 해결하고픈데 전에 했던 경험으로 인해 죄의식과 망상에 사로 잡혀있어 진짜로 끝을 내게 하는 방법이 없냐고 함. 약을 늘려 성적인 것을 해결했으면 한다.
91.5.23~91.6.8. hp40mg. bzp2mg. dap4mg으로 유지후 퇴원
91.6.12.(외래) 직장(대우전자)나간다. 쉽게 피곤해진다. 보름간 잠을 안자고 영원히 사는 방법을 마스터 했다.
91.8. 중국집 주방에 취직, 장사호황에 대해 과대적으로 표현. 머리가 텅빈 것 같다. 무게가 않느껴진다. 망상이 현실로 피고들어

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정신분열증,   정신과,   케이스 스터디,   사례연구