안동간호 실습 소아과 CASE STUDY

소개글

안동간호 실습 소아과 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

섭취량/배설량 측정
(I/O check)
5/2
임상강사
5/10
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구강간호
임상강사
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기저귀발진간호
5/13
임상강사
5/13
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실습영역
내용
교육일
교육자
실습일
관찰
수행
학습
비고
진단검사
혈액검사
CBC
5/9
임상강사
5/10
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화학검사
5/9
임상강사
5/10
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혈액배양
5/9
임상강사
5/10
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대변검사
일반변검사
(Routine Stool exam)
5/9
임상강사
5/10
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아메바검사
5/9
임상강사
5/10
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Rota
Virus검사
5/9
임상강사
5/10
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변배양검사
5/9
임상강사
5/10
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소변검사
일반뇨검사
(RUA)
5/9
임상강사
5/10
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x-ray
5/10
임상강사
5/10
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척수액검사
임상강사
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실습영역
내용
교육일
교육자
실습일
관찰
수행
학습
비고
chart review
임상강사
case presentation
지도교수
※ 급성 기관지염(Acute bronchitis)
급성 기관지염은 하부기도의 염증으로서, 일반적으로 상기도 감염의 급성 후유증으로 일어난다.
(1) 병태생리/원인
1. 주로 바이러스가 원인이지만, 세균에 의해서도 일어난다.
2. 점액 생성 증가로 기도에 자극과 염증을 유발한다.
(2) 임상증상
1. 발열, 빈호흡, 호흡곤란
2. 심한 기침, 깨끗한 객담, 화농성 객담
3. 늑막성 흉통
4. 청진시 산재성(diffuse) 나음(rhonchi)과 악설음(crackle)
(3) 진단적 평가
흉부 X-선 - 침윤이나 경변(consolidation)의 증거가 없다.
(4) 관리
1. 7～10일간 항생제 치료로 호흡기 원인 질환이나 만성 질환을 관리한다.
2. 수분공급과 습화
3. 분비물 제거(기침 조절, 지속적 기도 내 양압 밸브치료, 흉부 물리요법)
4. 기관지 경련성 기침이나 기관지 자극에 대한 기관지 확장제 투여
5. 발열, 기침에 대한 증상 관리
(5) 간호사정
1. 상기도 감염, 증상의 발현과정에 대한 과거력을 조사한다.
2. 기침의 중증도와 객담의 특성을 사정한다.
3. 폐렴시 들리는 부분적 악설음과 다른 산재성 나음과 악설음을 청진한다.
(6) 간호진단
객담 생성과 관련된 기도개방 유지 불능
(7) 간호중재
효과적인 기도 청결 유지
1. 처방대로 항생제를 투여하거나 자가 투여 하도록 교육한다.
2. 수분공급, 흉부 물리요법, 기침을 통해 분비물 배출을 증진시키다. 수분공급을 위해 카페인이나 알코올 함유 음료수는 이뇨 효과를 동반하므로 수분공급에 도움이 되지 않는다.
3. 처방이 있는 경우 기관지 경련 감소와 객담배출 증진을 위해 흡입용 기관지 확장제를 투여하거나 자가 투여 하도록 교육한다.
4. 분비물이 마르고 정체되도록 하는 진해제, 항히스타민제, 울혈 제거제 등을 처방 없이 사용하지 않도록 한다. 점액 용해성 guaifenesin을 포함한 기침약을 사용하는 것이 적당하다.
(8) 환자교육/건강유지
처방된 항생제 치료의 전 과정과 식사가 약물흡수에 미치는 효과를 포함하는 투약지침에 대해 환자에게 설명한다. 만일 환자가 항생제 치료를 받지 않는다면 대부분의 기관지염은 항생제 없이 회복될 수 있음을 말한다.
환자가 급성 기관지염의 초기 증상과 징후를 알고 의학적 도움을 얻도록 한다.
기도손상 때문에 기관지염 후에도 마른기침이 계속될 것이라고 알려준다. 가습기를 적용하여 건조한 환경을 피하는 것이 도움이 된다.
대체요법에 대해 논의하도록 격려한다. 일부환자는 항균제로 마늘을 이용하는데 이 방법은 폐를 통해 분비되는 antiseptic oil 때문에 항박테리아, 항바이러스 역할을 한다고 믿어지며 만성 기관지염에 효과적이다. 또한 기관지 천식 치료의 영역을 넓히는 것이기도 하다. 다른 한약제도 항균 역할을 한다고 믿어지고 있다.
(9) 결과 중심 평가
기침하여 효과적으로 분비물 배출
※ 급성 기관지염
기관지에 생긴 급성 기관지염을 말한다. 원인균은 대개 바이러스(Rhinovirus, adenovirus, influenza A, B)이며, 상기도 감염이 퍼져서 생긴다.
(1) 임상증상
기도의 염증으로 혈류가 증가되어 객담 생성이 촉진되고, 기침, 흉골 하부의 작열감 등이 있다. 초기에는 객담이 묽지만 감염이 진행됨에 따라 점액성이나 화농성으로 변한다. 체온은 상승하거나 정상이다. 그 밖에 권태감, 근육통, 두통 등이 흔히 있다. 흉부 청진상 수포음과 천명음을 들을 수 있다.
질병은 일정기간이 지난 후 자연 치유되며, 그 기간은 원인균에 따라 다르다
(2) 치료
치료의 목적은 증상을 완화시키는데 있다.
기침이 심하면 Codeine이나 dextromethorphan을 투여한다.
천명음이 심하거나 기관지 경련이 있는 경우 흡입용 β-길항제인 Albuterol(Proventil, Ventolin)이나 Ipratropium(Atrovent)를 처방한다.
거담제인 Guaifenesin, Saturated solution of Potassium Iodide (SSKI), Terpin hydrate 등을 투여하여 객담을 묽게 한다.
분비물이 많은 경우 충혈제거제와 항히스타민제를 사용한다.
목이 따가우면 함당정제 (lozenges, troche)를 제공한다.
발열과 염증증상을 완화시키기 위해 아스피린을 투여한다.
세균성 감염이 아닌 경우 항생제는 보통 사용하지 않는다. 그러나 당뇨병, COPD, 울혈성 심부전증 등 만성질환이 있는 환자에게 증상이 2주 이상 계속되면 항생제를 사용한다.
(3) 간호
환자를 안정시키고 충분한 휴식을 취하게 한다. 호흡을 편안하게 하기 위해 반좌위나 좌위를 취해 준다.
1일 2～3ℓ의 수분을 공급하여 탈수를 방지하고 객담을 묽게 하여 쉽게 배출되도록 한다.
기관지 분비물을 효과적으로 배출하지 못하면 기관지 배액이 필요하다.
기침을 효과적으로 하기 위하여 깊게 흡기한 후 호기하게 한다.
음식은 먹기 편하고, 소화되기 쉽고, 열량이 높은 것으로 권한다.
회복기 동안에는 감염에 노출되지 않도록 하고, 따뜻하게 옷을 입고, 휴식을 적절히 취하게 한다. 감기에 걸린 사람과 접촉을 피하고 담배나 공해물질을 피하도록 한다.

키워드

소아과,   급성 기관지염(Acute bronchitis),   아동간호 실습