[정신간호학][schizophrenia PBL][정신분열병 PBL]간호진단,항정신병약물

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목차

1. 알아야 할 내용
1. 항정신병약물(antipsychotic drugs)
1) 항정신병약물이란?
2) 작용기전
3) 정신 증상에 미치는 효과
4) 임상적 작용(clinical uses)
5) 항정신병 약물
6) 일반적인 약물학적 원칙들(general pharmacological principle)
7) 부작용(adverse reactions)

2. 간호과정에 대한 발표
1) 진단: 강제입원과 관련된 잠재적인 폭력의 위험성
2) 장기목표에 따른 단기목표와 수행, 평가

3. 나는 이 상황에서 무엇을 어떻게 해야 하는가?
나분열 씨가 오후 4시에 내원하였음을 기초로 간호사가 해야 할 일을 열거하자면,

4. 느낀 점

본문내용

환자의 자존심을 건들이지 않는 범위에서 억제요법을 병행한 중재를 적용한다.)
장기목표
평가
①완전 도달- 환자가 퇴원할 때에 행동화를 보이지 않는다.
②부분 도달- 환자가 퇴원할 때까지 행동화를 격주 간격으로 평균 2~3회 보인다.
③완전 도달하지 않음- 환자는 전조증상과 함께 행동화를 1주에 평균 4회 이상 나타낸다.
3. 나는 이 상황에서 무엇을 어떻게 해야 하는가?
나분열 씨가 오후 4시에 내원하였음을 기초로 간호사가 해야 할 일을 열거하자면,
1) 나분열 씨의 입원을 통보 받고나면 병실을 준비한다.
(1) bed making을 하고 나분열 씨의 방에 이름표를 부착하며 침상 옆에는 이름, 성별, 나이, 입원 시기, 병명을 기록한 종이를 끼워 넣어서 침상을 제공한다.
(2) 환의는 나이대나 체격에 맞게 준비하고 병실 내에 위험요소가 있지는 않는지 확인한다.
(3) 때에 따라 냉난방시설은 똑바로 되고 있는지도 체크할 수 있다.
2) 나분열 씨와 가족에게 간호사실과 화장실의 위치를 안내한다.
(1) 스스로 자가 간호 중 가장 중요한 것이 위생이기 때문에, 스스로 씻도록 돕는다. 샤워기의 사용, 따뜻한 물의 환자간의 사용 시간 등을 알려주고, 인지 할 수 없다면 씻어야 할 시간마다 간호사가 알리거나 보호사를 통해 청결을 유지하도록 돕는다.
(2) 간호사실의 위치를 알려 벨이 고장 났을 때를 대비해서 환자가 자신의 상태를 간호사에게 전달하기 쉽도록 항상 연락할 수 있음을 알리고, 위치나 담당 간호사와의 라포 형성을 위해 친근감을 유도한다.
3) history taking과 함께 별다른 의사의 지시가 없다면 식사에 대해 안내하고 식사를 신청한다.
(1) 환자에 특성에 따라 식이를 조절해야 한다거나 약물의 상호작용에 따라 식이조절이 필요한데, 별다른 지시가 없다면 식단표를 제공하고 환자가 스스로 먹고 싶은 식단을 고를 수 있도록 권장한다.
4) order를 확인하고 투약할 약이 있는지 검사는 어떤 것을 준비해야 하는지 살핀다.
(1) 식전에 줘야 하는 약물이 있다면 준비 후, 6R을 지켜 order의 지시대로 약물을 투여한다.
(2) 입원 시 하게 되는 기본적인 검사를 order에 따라 시행하는데 종류로는 CBC, UA, LFT, RFT 등이 있다.
5) 각종 검사와 schedule 예약확인 및 시행한다.
(1) 검사실에 가야 할 경우 나분열 씨를 이동침대나 휠체어에 앉히고 안전벨트를 착용하게 한 후 보호사나 직접 검사실로 이동하고 검사를 다 받고 나올 때까지 기다리거나 시간이 장기간 걸릴 경우, 전화 등 연락을 해달라고 하고 다시 데리러 간다.
6) 식사를 제공하고 제대로 식사가 가능한지 살피며 필요에 따라 보호사의 도움을 받도록 한다.
(1) 수저는 위험요소가 적은 나무로 된 것이나 플라스틱 수저를 사용하고 음식을 어떻게 섭취하는지 관찰하고 기록한다.
7) 저녁식사 후 세안 및 구강청결을 권한다.
(1) 스스로 할 수 없을 경우 필요에 따라 설압자와 구강세척제를 사용해 구강간호를 실시한다.
(2) 보호사나 보호자의 도움을 받아, 샤워실 이용을 돕는다.
8) 잠자리에 들기 전 약간의 놀이나 활동요법을 사용해 나분열 씨와의 신뢰감 형성에 힘쓴다.
(1) 오락실 등에서 활동 요법을 이용해서 병동에 익숙해지고, 나분열 씨와 신뢰감을 형성하는데 돕는다.
(2) 활동요법 시행 시 나분열 씨의 행동을 기록한다.
(3) 행동화가 나타나면 모든 행위를 기록한다.
9) 가족에게 연락해 나분열 씨에게 필요한 생필품이나 속옷 등을 챙겨오라고 연락한다.
(1) 기본적인 속옷이나 생필품을 가져올 때도 개수나 안전성을 체크해서, 제공된 물품을 가지고 해를 끼칠 수 있는지 지켜보고, 항상 개수를 세어 삼키는 등의 안전을 위협하는 일을 하지 못하게 한다.
(2) 필요에 따라 나분열 씨를 편안하게 할 수 있는 평소에 좋아하는 물건을 제공함으로써 병원에 대한 이질감을 줄일 수 있도록 도울 수 있다.
10) 환자 스스로 자신의 외모를 가꾸는 것을 돕는다.
(1) 전자면도기를 제공한다거나 거울을 보여주는 등의 외모를 가꾸는 일을 돕는다.
(2) 위험성이 있는 물건은 사용 즉시 개수를 세어 다시 가지고 나온다. (면도칼, 거울, 금속성 물건 )
11) 잠자기로 한 뒤의 1시간 이내에 계속 rounding하면서 지켜본다.
(1) 낙상이나 자살 등의 자해 행위를 하고 있는지 살펴보기 위함이다.
(2) 불규칙한 시간에 방문하여 규칙성을 주지 않는다.
12) 약 투여 후, v/s을 order대로 체크한다.
(1) 보통은 10A, 2P, 10P 정도로 재기도 하는데 때에 따라 시간간격으로 잴 수 있다. order 대로 v/s은 항상 체크한다. 약물 투여 시 호흡이나 혈압에 특히 유의하며 설사나 토한 후에는 체온과 맥박을 유의할 수 있다.
(2) 이상 징후를 보일 땐, 즉시 의사에게 보고한다.
4. 느낀 점
이번 PBL의 예인 나분열 씨처럼 정신 병력을 가지고 있는 환자를 만나게 될 것입니다. 학생스스로가 환자에 대해서 이해를 하는 부분에서 전인적인 간호를 수행하기 위해서는 첫째 포괄적인 사정이 필요하고 둘째 적절한 진단을 하며 셋째 시간, 기간에서 효과적인 계획을 세우며 그것을 바탕으로 넷째 간호사가 할 수 있는 범위에서 최선을 다하는 중재를 수행하게 되고 환자에게 적합한 중재를 하기 위해 다방면의 고민을 해야 한다는 것 또한, 다시 한번 느꼈습니다. 본래 정신병환자에게 간호에서 모형을 사용한다거나 환자에게 해줘야 할 일들이 보다 신뢰감에 더욱 더 치중하게 되는 것임을 알게 되었으며, 중재가 다른 간호영역에서 보다 많다고 직접 느끼는 계기가 되었습니다.
간호사가 환자와 라포형성을 위해 해야 하는 일이 가장 중요하다고 느꼈는데 환자에게 간호를 수행하려면 신뢰감을 쌓아야 한다고 교수님께서 말씀하시는 것을 이번 PBL을 통해 잘 알게 되었습니다. 다른 학생들이 어떤 부분에서 PBL을 하고 더 나아가 간호를 시행할 때에 지금 느꼈던 환자를 위한 간호를 실습할 때나 훗날 간호사가 되었을 때, 환자를 이해하려고 노력하는 점 등이 간호사의 본연의 임무임을 잊지 않는 학생이 되어야 하겠습니다.

키워드

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