PSVT(paroxysmal supraventricular tachycardia)

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PSVT(paroxysmal supraventricular tachycardia)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

않음
*주의사항
① 부작용 : 저혈압, 안면홍조, 호흡곤란, 흉통이 있을 수 있으나 곧 사라짐
② Theophylline은 adenosine 활동을 길항하므로 원하는 효과를 얻기 위해 보다 많은 용량 이 필요
③ 아데노신 투여 후에도 재발하는 심실상성 빈맥환자는 베라파밀 or 딜티아젬 투여를 권장
6) 경과
시간
경과
19:25
BP :147/72, P : 150, R : 24 , T : 37.0
mental : Alet
palpitation/coldsweating : (+/-)
headache/Dizzy : (-/+)
Nause/Vomiting : (+/-)
V/S checked with EKG monitoring keep
O₂2L/min
19:33
BP :133/79, P : 190, R : 24 , T : 37.0
SPO₂100%
Adenosin(항부정맥제) 6mg IV
반감기가 짧은 약물로 바로 0.9% Nacl 주입.
Rechecked EKG
19:35
BP :128/72, P : 58, R : 24 , T : 37.0
SPO₂100% checked
19:45
BP :127/71 P : 79, R : 23 , T : 37.3
SPO₂100% checked
dizziness mild 하게 지속됨
Med OPD F/u하여 D/C후 Sx있을 시 다시 ER 방문하시라고 안내함
20:40
BP :98/60 P : 83, R : 23 , T : 36.5
안정 후 ER퇴실함.
7) 간호과정
대상자의 간호진단 목록 작성
<간호사정기간 : 2010년 1월 22일 19시 25분 ~ 2010년 1월 22일 20시 40분>
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
1
심박출량의 감소와 관련된 조직의 관류 이상
2
불확실한 결과에 대한 공표와 관련된 불안
간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 심박출량의 감소와 관련된 조직의 관류 이상
주관적 자료
‘어푸어푸어푸(숨쉬는소리)’
객관적 자료
활력징후는 BP :147/72,P : 150,R : 24 ,T : 37.0으로 힘든 호흡을 하셨고, EKG상 PSVT의 전형적인 파형을 그렸다.
간호 계획
목표
① 적당한 산화작용과 조직관류 유지
② 심장기능을 정상상태로 회복하고 유지
계획
① 조직관류 감소를 암시하는 증상, 증후를 사정한다.
② 심전도 검사를 하여 정확한 진단을 할 것이다.
③ 적당한 약물을 투여한다.
④ 기대되는 결과를 확인한다.(EKG Recheck)
수행
① 피부의 온도, 색깔, v/s을 check 했다.
(BP :147/72, P :150, R : 24 , T : 37.0로 숨쉬기가 힘겨워 보이고, 환자사정 중 Dizzy 와 Nause가 있다고 말씀하셨다.)
② 빠르게 심전도 검사를 수행 했다.
(EKG결과 상 교과서에서 볼 수 있는 PSVT의 전형적인 그래프가 그려졌다.)
③ Adenosin 6ml를 주입하고, 반감기가 ㅖ은 것을 고려해 바로 N/S으로 중심정맥에 빠르게 도달하도록 하였다.
④ 다시 EKG를 찍어 Adenosin이 주입 된 후 그래프 모양이 정상으로 회복되는 것을 보았다.
평가
산소 포화도 및 호흡수는 정상으로 돌아왔으며, 약물이 효과가 바로 나타서 적합한 관류로 안정되었다.
# 2. Nsg Dx : 불확실한 결과에 대한 공표와 관련된 불안
주관적 자료
‘아이고 , 내죽는거 아니가’
객관적 자료
보호자께서 이런일이 갑자기 왜 발생하는지 질문하셨다.
간호 계획
목표
환자의 편안함을 제공하고 불안감을 감소 시킨다.
계획
① 불안수준을 사정한다. → 치료활동을 불안을 일으키는 상황을 만든다.
② 간단하고 명료한 방법으로 설명한다.→ 가족들에게도 이해하기가 쉽도록 적당한 수준을 맞추어 설명한다.
③ 두려움, 관심, 죽음에 대한 갈등을 표현할수 있도록 격려한다.
→ 대화는 불안을 감소시키는데 도움이 될 수 있다.
수행
① 불안을 사정해 안심할 수 있도록 도와드렸다.
② 불안해하는 가족들에 앞으로 똑같은 상황이 생길 때 대처방법에 대해서 설명해드렸다.
③ 무엇이 걱정되고, 궁금한지 여쭈어 보고 대답해드렸다.
평가
환자분의 호흡이 편안해지면서 휴식을 취하셨다.
보호자가 질병에 대해 이해하시고, 집에 가서 투약해야 할 약에 대해서 설명을 듣고, 좀 전보다 차분하게 간호하셨다.
3. 참고문헌(References)
성인간호학/현문사
응급간호
간호과정과 비판적 사고/메디컬 코리아
의학 약어와 해설/ 유해영 / 현문사

키워드

PSVT,   심실설빈맥,   발작성 상심실성 빈맥,   응급실 PSVT,   응급실 발작성심실성 빈맥