당뇨병에 대해 (정의, 종류, 치료법, 식이요법, 관리)

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당뇨병에 대해 (정의, 종류, 치료법, 식이요법, 관리)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 종류, 병리작용
3. 치료법
4. 식이요법
5. 관리

본문내용

포함된 이온 음료수를 충분히 마셔야 함
- 가능한 평소에 정해진 칼로리만큼 음식 섭취
만일 구토 설사가 심하여 잘 먹지 못하는 경우, 탄산수 등의 음료수를 충분히 마셔 칼로리 보충과 동시에 탈수도 예방,
토하는 것이 가라앉으면 부드러운 음식부터 시작하여 서서히 평소 식사로 바꿈
- 충분히 휴식을 취하며 몸을 따뜻하게 하고 운동은 삼가도록 함
③ 고삼투성 비케톤성 증후군(hyperosmolar nonketotic syndrome, HNKS)
- 심한 고혈당, 케톤산증 없음, 심한 탈수, 신경학적 장애 등 4가지 특징을 가짐
- 심한 지방분해에 따른 케톤혈증 나타나지 않아 발견이 지연되어 삼투성 이뇨와 탈수가 고혈당에 이어 나타나며, 이는 신장 혈류를 감소시켜서 혈당을 증가시킴
- 노인들은 갈증을 느끼지 못하여, 오랫동안 충분한 수액 섭취를 못함으로 DKA보다 더 심 하게 탈수 ; BUN/Cr치가 높고, 의식 장애가 더 심함
a. 증상
- 초기 케톤산증과 비슷, 위장관 장애는 DKA보다 약하고 다뇨, 탈수, 피로, 권태감, 오심, 구토가 일어남, 케토산증과 Kussmaul 호흡, 아세톤 냄새는 없음
- 후기 저체온, 혼돈과 무기력한 의식 저하, 부분적 신경학적 증상으로 감각 손실, 편측 마비, 언어장애, 경련 등의 증상은 뇌졸중과의 감별이 필요
b. 원인
심한 스트레스, 다른 질병, 감염 등에 직면하게 되면 신체는 더 많은 양의 인슐린을 필요 -> 이때 필요한 양 만큼의 인슐린을 생산하지 못하는 경우 일어나게 됨
c. 간호중재
- 활력 징후를 자주 관찰, 의식 저하가 발생하는지 관찰
- 고혈당과 탈수 등으로 인한 전해질 불균형의 증상 관찰
- 수분을 보충할 때는 수분 상태와 심혈관계 상태를 고려, 노인에게 초과량을 주입하 지 않도록 함
- 처방된 대로 regular 인슐린을 정맥 주입
혈당이 300 mg/dL까지 떨어지면 저혈당 방지를 위해 포도당 섞어 공급
- 매시간 섭취량과 배설량, 요 비중을 검사하고 수분 상태를 평가
- 울혈성 심부전의 증상이 있는지 자주 관찰
이전의 심혈관계 질환의 기왕력이 있는 환자 : CVP, PCWP 관찰
- 혈당과 전해줄 수치는 안정될 때까지 2~4시간마다 측정
- HHNKS를 예방하기 위하여 고위험 환자를 알아두고, 적절한 수분을 유지하도록 용기를 북돋우며, 환자와 보호자에게 전조 증상에 대해 교육
노인 환자에게는 특히 통증이 있는 날에 대한 관리법을 교육
- 환자의 의식 상태, 기침과 구개반사, 연하능력, 구강 분비물의 처리 능력 사정
- 기도 흡인을 예방위해 자주 흡인, 오심 시 옆으로 눕도록 하여 적절한 체위를 유지
- 복부 팽만을 완화하기 위해서 튜브 삽입
- 점막의 적절한 수분 유지를 위해 구강간호 실시
- 폐 합병증의 예방을 위해 호흡수와 상태를 관찰
- 약물 투여와 활동, 식단 등을 교육, 추후 관리 위해 환자와 가족에게 교육
- 도움을 청할 상대자와 어떻게 도움을 청해야 할지에 대해 교육
- 과당 음료의 선택과 고혈당과 케톤뇨가 있을 때의 인슐린 조절과 정상 혈당을 유지하기 위해 개인에게 맞는 교육을 계획
- 환자와 가족에게 통증이 있는 날에 대한 대처 교육 및 유발 요인을 막기 위한 설명과 역할극 및 시범을 보임
▷ 만성 합병증
- 당뇨병은 눈, 신장, 심장, 신경계 및 혈관계 등과 같은 몸의 다양한 기관에 영향
- 수년 어떤 경우는 수십 년에 걸쳐 진행하기 때문에 만성합병증이라 불림
- 기본적으로 혈관 손상과 많은 관련을 가짐
- 손상 받는 혈관의 종류에 따라 : 대혈관 합병증, 미세혈관 합병증으로 나뉨
- 미세혈관 합병증 : 눈, 콩팥, 신경의 합병증이 포함
- 대혈관 합병증 : 허혈성 심장질환과 뇌졸중, 그리고 다리의 혈액순환장애 등
- 당뇨병성 족부병변 : 대혈관 질환, 미세혈관질환 및 신경장애가 복합적으로 작용해 발생
① 당뇨병성 망막병변(diabetic retinopathy)
: DM의 유병 기간이 15년 지난 후 환자의 80% 배경성 망막성 상태로 발전
a. 증상
- 초기에는 붓고 출혈이 되다가 진행 시 나쁜 혈관이나 섬유조직이 마구 자라 망막박리가 발생, 실명 초래
b. 치료 및 간호
레이저 치료: 당뇨병성 망막증의 진행을 정지, 느리게 하여 시력 손상 방지
수술적 치료 : 초자체절제술
; 수술은 마지막 방법, 가능하면 정기적으로 눈 검사를 받고 적기에 레이저 치료를 하여 시력을 보존하는 것이 최선책임
고혈압 조절, 혈당조절, 금연
c. 눈 검사의 필요
- 제1형 당뇨병을 진단 받은 지 5년 이내 당뇨병성 망막증은 나타나지 않음
그러나 모든 환자 : 1년에 1회 세극등 , 우각경 검사, 안구내압 측정, 세심한 안저 검사 시행 필요
- 중등도 비 증식성 망막증, 황반 부종을 가진 환자 : 4~6개월 간격 추후 관리 필요
- 고험군이면서 증식성 망막증의 당뇨 환자 : 레이저 치료의 적응증
환자는 첫 번째 치료를 받은 후부터 매 3~4개월마다 정기적인 추후 관리 받아야 함
- 고위험군의 망막 합병증을 가진 환자 : 상태에 따라 1~6개월까지 레이저 치료를 계속적 으로 받아야 함을 교육
- 임신, 고혈압, 신장 질환 등이 동반될 경우 : 망막 합병증에 영향을 주어 레이저 치료 시기 및 추후 관리에 장애 초래
② 당뇨병성 신증(diabetic nephropathy)
a. 증상
- 신장 기능 저하 징후: 오심, 구토, 부종, 식욕부진, 피로, 허약
- 저혈당증
b. 원인
혈관 벽에 여러 가지 노폐물이 쌓여 혈액의 흐름을 제한 ; 동맥경화증 일어남
혈당이 잘 조절되지 않는 당뇨인의 경우 신장으로 공급되는 동맥에 동맥경화증이 일어나 신장 내 작은 혈관들이 손상, 신장이 원래의 기능을 하지 못하게 되므로 신장질환이 생김
- 배뇨 시 충분히 방광을 비우지 못하게 되는 것도 신장손상을 줌
방광에 소변이 많이 차 있거나 오래 머물면 세균이 빨리 자라 쉽게 세균감염 발생
c. 간호중재
혈당조절 : 인슐린 요법과 식이요법으로 완벽한 혈당 조절 유지
혈압조절
- 과체중, 나트륨 제한 식사, 1일 알코올 소모량, 흡연, 혈압이나 혈당을 올릴 수 있는 약물 복용, 운동요법, 외과적 교정 가능한 고혈압의 형태의 여부 등

키워드

당뇨병,   DM,   제1형당뇨,   제2형당뇨,   IDDM,   NIDDM,   인슐린당뇨,   인슐린당뇨병