UAP 협심증 케이스

소개글

UAP 협심증 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 본론
3. 문헌고철
4. 간호사정
5. 간호진단
6. 간호계획
7. 간호수행
8. 간호평가
9. 사용약물
10. 객관적 주관적사정
11. 결론

본문내용

환자와 함께 계획하고 실행했다.
3. 과거의 활동양상과 현재의 활동을 비교하며 신체활동을 제한했다.
4. 저나트륨 식이를 제공했다.
- 7PM 체온이 정상범위로 올라갔다.(36.3)
일시:날짜&시간
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가 및
재계획
7/19
8AM
주관적 자료:
-“가슴이 아파요” “안 아프게 좀 해주세요.”
“가슴이 갑자기 죄이듯이 아프다가 누워서 쉬면 좋아져.”
객관적 자료:
-chest pain (+)
- 간격 : 1시간 이상 3회
-양상 :무딘통증
- 얼굴을 찡그리며 통증을 호소. NRS 9~10점 호소
#2.심근의 저산소증과 관련된 통증
단기목표:
-안위와 통증완화를 표현한다.
장기목표:
-NRS 0점으로 통증전혀 없다
①통증의 양상 및 정도를 사정한다.
②통증유발요인, 악화요인을 확인한다.
③ 활력징후를 측정한다.
④ 필요시 열 냉 요법을 적용한다.
⑤ 반좌위를 취해준다.
⑥ 통증을 표현하도록 한다.
⑦ 안위증진과 편안함을 제공한다.
1.조용하고 편안한 환경을 제공해 주었다.
2. 다시 통증이 재발할 때는 빨리 알리도록 교육했다.
3.침상에서 편안히 안정 할 수 있도록 교육하고 지지해주었다.
4. 통증 척도 점수를 사용하여 3시간마다 통증정도를 사정하였다.
5.활력징후를 하루에 4번 체크했다.
6. 휴식시 호흡증진을 위해 반좌위 해야 함을 교육하였다.
7. 통증 유발요인, 악화요인을 확인하여 피하도록 권장하였다.
8. 통증을 말로 표현하도록 지시하였다.
9. 안위증진과 기분전환을 위한 간호를 수행한다.
10.급성통증시 Nitroglycerin 1정을 설하로 투여하였다.
→통증발병 시 통증척도 10점 만점 중 9~10점에서 4점으로 감소하였다.
→ 가슴이 답답한 느낌이 남아있긴 하지만 아까보다는 낳음을 표현한다.
일시:날짜&시간
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가 및
재계획
7/20
8AM
주관적 자료:
-"퇴원하고 집에가서 또 아프면 어떻게 해야될지 모르니까 병원을 나갈수가 없어."
객관적 자료:
- 표정이 불안해 보이고 의료진에게 의지함.
#3. 질병의 진행과정 및 질병관리와 관련된 불안
단기목표:
-불안 상태를 솔직하게 표현한다.
장기목표:
-환자는 편안하다고 표현한다.
①불안과 두려움을 관찰한다.
②모든검사나 처치시에 설명해준다.
③환자의 말을 주의 깊게 경청하며 감정을 말로 표현하도록 돕는다.
④정서적간호를 제공하여 환자와 가족을 지지한다.
1. 대화시 주의깊게 경청 했다.
2. 검사 과정에 대해 설명했다.
3. 환자의 느낌, 지각, 두려움에 대해 표현하도록 했다.
4.이완요법을 시행했다.
5. 안전하고 정돈된 환경을 제공했다.
6.자주 환자에게 머물며 불안하지 않도록 지지하였다.
7.환자와 가족이 병원이나 치료에 대해 궁금한 점에 대해 설명해 주고, 웃으면서 대화한다.
- 환자가 어두운 표정으로 주변을 배회하지 않고 편안하게 점점 이완되어 가는 모습이 보인다.
- 검사 후 맥박이 80회로 정상수치로 내려간다.
일시:날짜&시간
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가 및
재계획
7/20
3PM
주관적 자료:
“협심증이 심장이 뭐가 어떻게 됐다는 거야~”
“이거 완치는 되는거야?”
객관적 자료:
-표정이 불안해 보이고 질병에 대해 설명을 듣고 싶어 하신다.
NTG 자가복용 말로 설명할 때 고개를 저으며 모르겠다고 함.
# 4. 질병에 대한 정보제공 결여와 관련된 지식부족
단기목표:
-협심증에 대한 기본적인 지식을 습득한다.
-협심증 유발인자를 알고, 통증 예방을 위해 노력한다.
장기목표:
- 협심증 유발인자를 알고, 통증 예방을 위해 노력한다.
① 불안과 두려움을 관찰한다.
② 환자와 가족은 질환에 대해 지식을 습득하고 이해한다.
③Nitroglycerin에 대해 설명하고, 항상 가지고 다니도록 교육한다.
④ 통증이나 불편감이 발생하면 즉시 하던 일을 멈추고 휴식을 취할 것을 설명한다.
⑤ 협심통이 예상되는 활동시 에는 미리 약을 복용할 것을 교육한다.
⑥ 협심증 약 복용에 대한 중요성과 부작용을 설명한다.
1. 협심증과 관련된 영상이나 그림자료를 이용해서 쉽게 설명했다.
2. 하루에 2~3회 정도 교육했다.
3. 협심통 발생시 빠르게 대처할 수 있도록 교육했다.
4. NTG는 협심증을 통증을 진통하는 약이라고 말씀드린다.
5. NTG의 부작용(빈혈,혈압강하,열감,홍조, 심계항진,기립성저혈압,두통, 허약,실신,요실금,발한등)에 대해 설명한다.
6. NTG는 빛을 보면 효과가 떨어짐을 말씀드리고 빛이 안드는 곳에 보관하시라고 설명한다.
7. NTG의 유통기한(6개월)이 지나면 약효가 없음을 말씀드리고 아까우시더라도 약을 새로 사서 복용하시라고 말씀드린다.
8. NTG 투여 시 삼키지 말고 혀 밑에 투어 투여하는 것이라고 말씀드리고 그렇게 투여하여야 효과가 있다고 이해시킨다.
9. 카페인은 심박수를 증가시켜 협심통을 유발하므로 과다하게 섭취하지 않도록 교육한다.
→ 환자와 그의 가족은 협심증에 대해 기본적인 지식을 습득하고, 협심증에 효과가 있는 Nitroglycerin에 대해 이해하였다.
→ 약물 자가 투여하는 법을 배우고 이를 실천 하였다.
→ 협심증 유발인자를 알고,통증 예방을 위해 노력하고 있다.
III . 결론
심 X X 님은 현재 불안정형 협심증으로 입원중이시다.
질병 진단 검사와 관련된 불안, 공포, 심근의 저산소증과 관련된 통증 이라는 간호진단을 내리고 불안감을 감소시키기 위한 이완요법과, 정보제공을 드렸으며 영양부족 가능성을 없애기 위해서 규칙적인 식사를 진행중이고, 협심증 위험요인에 대해서 교육하고 통증이 발생하였을 때 대처 방법에 대해서 설명하였다. 심 X X 님은 현재 불안감도 많이 감소된 상태로 매일 검사 결과를 보며 퇴원을 기다리고 있는 중이다.
[ 참고자료 ]
- 송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2002
- 전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2008
- 임난영 외, 간호과정과 임상경로, 현문사, 2000
- 최신 임상간호메뉴얼(제7판) / 현문사
- 약품 검색서비스 ‘드러그 인포’ ‘대한민국의약정보센터 KIMS OnLine’

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