Case study ( Appendicitis ) 급성충수염

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Case study ( Appendicitis ) 급성충수염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 목적과 필요성

Ⅱ. 문헌고찰 - 충수염과 충수절제술
A. 충수염
B. 충수절제술
C. 사용된 수술도구
D. 전신마취(general)

Ⅲ. 연구기간 및 연구방법

Ⅳ. 대상자 정보
A. 간호력
B. 진단검사 (Lap)
C. 그밖의 검사

Ⅴ. 수술간호
1) 수술 전 처치 확인
2) 수술전 간호
3) 수술과정
4) 수술 후 간호
5) 회복실 간호 (postoperative recovery room)

Ⅵ. 마취과정 (general)
1. 사용된 약물
2. 마취로부터 각성된 직후의 환자간호

참고문헌

본문내용

각형 녹내장 환자
3) 쇽 또는 혼수상태의 환자
4) Vital sign이 억제된 급성 알코올 중독환자
5) 수면무호흡증후군 환자
6) 알코올 또는 약물 의존성 환자
7) 급성 호흡부전 환자
- 부작용 :
①호흡기계 : 후두경련, 기관경련, 호흡곤란, 천식음, 얕은 호흡, 기도폐색, 빈호흡, 객담증가
②순환기계 : 이단맥, 기외심실수축, 혈관미주신경이상, 빈맥, 방실결절성리듬, 부정맥, 혈압상승, 혈압저하
③소화기계 : 산미, 유연과다, 구토, 변비, 구강건조
④중추신경계/신경근접합부 : 역행성건망증, 다행증, 착란, 논쟁선호, 신경과민, 불안, 휘청거림, 초조, 헛소리 또는 격앙, 마취로부터 각성지연, 각성중 의식몽롱, 수면장애, 불면증, 악몽, 무정위운동, 운동실조, 어지러움, 불쾌감, 언어차질, 발성곤란, 지각이상, 집중저하, 환청, 피로
⑤특수감각계 : 시야몽롱, 복시, 안구진탕증, 동공축소, 주기적 안검운동, 시각장애, 초점곤란, 이 차단(귀의 염증성 동통), 균형상실, 두경감
⑥피부 : 두드러기, 주사부위의 담마진양 융기, 부종 또는 작열감, 주사부위에 온감 또는 냉감, 발진, 가려움
⑦기타 : 하품, 기면, 오한, 치통, 어지러움, 혈종
▶ 울티바
- 약효 : 마약성 진통제 (마약류, 아편계, 몰핀유도체 Narcotics)
- 효능/효과
1. 마취유도 및/또는 마취유지의 진통.
2. 기계적 환기를 실시중인 중환자실 환자의 진통 및 진정(18세 이상)
- 용법/용량
마취유도
마취유도를 위해 이 약은 프로포폴, 치오펜탈또는 이소플루란 같은 수면제와 병용하여 투여한다. 수면제를 투여한 후 이 약을 투여하면 근강직의 발생율이감소될 것이다. 30초 이상동안의 1μg/kg의 정맥내 단회주입 유무에 관계없이, 이 약은 0.5-1μg/kg/분의 투여속도로 투여될 수 있다. 이 약 투여시작 후 8-10분이 지나서 기관내 삽관을 하고자 한다면, 정맥내 단회주입은 필요하지 않다.
마취유지
기관내 삽관 후 이 약의 주입속도는 마취방법에 따라서 위의 표에 표시된 대로감소시켜야 한다. 이 약은 작용발현이 빠르고, 작용시간이짧기 때문에, 원하는 μ-아편양 반응 준위에 도달하기 위해, 마취동안 투여속도를 2~5분마다25~100% 증가범위로 상향조절 또는 25~50% 감소 범위내에서 하향 조절할 수 있다. 마취가 충분하지 않으면 2~5분마다 추가로 정맥내 단회주입(bolus infusion)을 실시할 수 있다.
- 금기 :
1) 이 약은 글리신을 함유하고 있으므로 경막외 및 경막내로 투여해서는 안된다.
2) 이 약의 성분 및 다른 펜타닐 유사제제에 과민증의 기왕력 환자에는 투여해서는 안된다.
3) 이 약을 마취유도의 목적으로 단독 투여해서는 안된다.
- 부작용 : 골격근 강직, 진정(전신 마취 회복기 동안), 서맥, 저혈압, 수술 후 고혈압, 흉부와 종격동장애, 급성 호흡억제, 무호흡, 저산소증, 구역, 구토, 변비, 가려움증, 떨림, 통증
▶ 생리식염수 주사액
- 약효 : 전해질 수액 (Electrolytes Solutions)
- 효능/효과
1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)
2. 주사제의 용해 희석제
3. 전해질 및 수분의 빠른 공급
- 용법/용량
이론적 요구량에 따라 결정된 투여량을 염화나트륨으로서 시간당 100mL 이하의 속도로 천천히 점적 정맥주사하되, 24시간동안 400mL를 초과해서는 안된다.
투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.
투여하는 동안 체액 및 전해질 평형을 모니터링해야 한다.
- 금기 : 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자
- 부작용 :
1) 대량급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.
2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.
3) 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해 잔여액을 남겨둔다.
2. 마취로부터 각성된 직후의 환자간호
- 마취 각성제 투여 후 산소를 마스크로 5L 투여한다.
- 기관 내 secretion을 suction하고, 기관 삽관한 것을 제거한다.
- 아직 마취가 완전히 깨기 전이므로. 머리를 옆으로 하고, 턱을 앞으로 당기면서 산소를
5분정도 투여 후에 환자를 깨워본다.→ 환자이름 부르기, 유두부위 꼬집기
- 환자가 반응을 하면 EKG monitering을 제거하고 양팔과 다리의 억제대를 제거한다.
- Dispersive electrode를 제거한다.
- 환자를 회복실 침대로 옮긴 후 회복실로 이동한다.
- 회복실에서 다시 EKG monitering 설치(BP는 5분마다 측정), Hemo-vac, foley. fluid정리
- 산소를 비강 캐뉼라로 3L투여한다.
- 필요시 Warm blanket을 해준다,
- 계속적으로 환자를 깨우고, 기침과 심호흡을 시킨다.
- 완전히 각성된 후의 통증완화 위해 PCA를 바로 연결한다.
F. 참고문헌
2) 감경윤(2007). 알기쉬운병리학 : 메디컬코리아
5) 유해영(2008). 인체해부학 : 현문사
6) 김분한(2009). 성인간호학Ⅰ : 정담미디어
6) 김분한(2009). 성인간호학Ⅱ : 정담미디어
9) 김분한(2010). 임상간호매뉴얼 Ⅰ,Ⅱ : 퍼시픽북스
10) http://new.kimsonline.co.kr 킴스온라인
11) http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
12) http://www.nursediary.net/ 널스다이어리
13) http://www.joyfullhospital.com/ 기쁨병원
14) http://blog.naver.com/sosclinic0?Redirect=Log&logNo=10047759650
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