간호학)성인케이스, 골절

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간호학)성인케이스, 골절에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론

1. 병태 생리

2. 골절의 치유과정

3. 진담검사

4. 임상검사

5. 합병증

6. 치료

7. 간호

Ⅱ. 본론

Ⅲ 결론.

참고문헌

본문내용

60㎎씩 1일 1회 7~14일간 투여(최대량 : 120 ㎎/day)
관상동맥성 심질환의 초기 및 장기치료, 본태성 및 이차성 고혈압, 레이노 증후군, 혈관경련성 협심증을 가진 환자에서 심근으로의 산소 운반을 증가시킨다.
간기증검사치 이상, BUN 상승, 흉통, 허혈성 동통, 심근경색, 안면홍조, 열감, 심계항진, 혈압강하, 기립성 저혈압, 하지 부종, 말초부종, 저혈압, 혈관확장, 두통, 어지러움, 권태감, 신경쇠약 등
대동맥판막협착증 환자, 승모판협착증환자. 혈액투석요법 중인 순환혈액량 감소를 동반한 고혈압 환자, 폐고혈압 환자. 중증의 간, 신장애 환자, 울혈성 심부전 환자. 고령자, 당뇨병 환자.
OLMETEC
아침에 1번
1일 1회 10mg
본태성 고혈압의 치료
전신: 흉통, 말단부종
중추 및 말초신경계 : 현기증
심장 : 심계항진
대사, 영양장애 : 고 콜레스테롤 혈증, 고지혈증, 고요산혈증
1) 혈액량이나 염이 감소된 환자
2) 레닌-안지오텐신-알도스테론 저하
3) 신부전 환자 및 신장 이식 환자
4) 신혈관성 고혈압환자
5) 간부전 환자
6) 과 칼슘혈증
THIOSINA
1일 3회
1회 2정
근골격계 질환에 수반하는 근이완,
진통 및 소염작용
1) 소화기계 : 사용량에서 구역, 구토, 복통, 설사
2) 고용량에서 혈소와 결뇨가 나타나는 신장애 일으킬 수 있으며 더 심각한 유장 관계를 일으킬 수 있다.
심장병 환자.
TERRAMYCIN
1일 2~4회
1.3cm
염산옥시테트라사이클린 및 폴리믹신B 감수성균에 의한 결막과 각막을 포함한 표재성 안감염
국소 자극감.
-

8)간호과정
사정
진단
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
주관적 자료 :
“ 땀이 많이 나는데 씻지 못해요”
객관적 자료 :
1) 외부 고정장치술로 핀이 박혀 있으며, 수술부위가 노출되어있다.
2) v/s:
150/90-96-20-37.9
3) 보호자가 귤을 먹던 손으로 다리를 만지는 모습이 보인다.
침습적 처치와 관련된 감염가능성
장기 : 대상자는 2주일 이내에 감염의 증상이 나타나지 않는다.
단기 :
-대상자는 3일 이내에 v/s안정된다.
-대상자는 3일이내에 무균술의 중요성을 안다.
1) 무균술을 시행한다.
2) V/S 채크 한다.
3) 약물을 투여한다.
4) 감염증상을 교육한다.
5) 무균술에 대해 교육한다
1) 소독된 기구와 소독된 설압자로 드레싱 한다.
2)8am:140/90-96-20-37.1
5pm:150/90-96-20-37.9
2am:150/90-96-20-38
3)vancocin 500mg IVS
4) 발적, 악취, 부종, 열, 통증등의 감염증상에 대해 설명하고 증상이 나타날시 알리도록 교육했다.
5)무균술의 중요성에 대해 교육한다.
1) 2차적 감염을 최소화 할 수 있다.
2) 환자의 상태를 알 수 있는 가장 기초적인 자료이다.
(체온이 올라가면 감염을 의심할 수 있다.)
3) 감염의 치료와 예방을 위해서 항생제를 투여한다.
4) 감염증상을 관찰 할 수 있게 한다.
5) 무균술의 중요성을 알게 된다.
- 무균술을 시행함으로 감염의 가능성을 줄일 수 있으므로 본 간호중재는 효과적이다.
- 대상자는 12/6 150/90-96-20-38→12/7 140/90-96-20-
36.5 v/s 안정되었다.
-무균술의 중요성을 설명한 후 오염된 손으로 다리를 만지지 않는다.
사정
진단
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
주관적 자료 :
- “ 너무 고통스러워요. 진통제 좀 놔주세요”
객관적 자료 :
1) 땀을 흘리며 인상을 찡그리고 있다.
2)
v/s:150/90-96-20-37.9
3)환자는 통증 척도 7을 가리킨다.
(수술로인한) 통증과 관련된 기동성 장애
장기 : 대상자는 2주일 이내에 통증이 완전히 사라졌다고 말한다.
단기 :
- 대상자는 3일이내에 통증사정점수가 2로 줄어든다.
-대상자는 2일 이내에 진통제 요구 횟수가 줄어든다.
-대상자는 3일이내에 v/s 안정된다.
1) 통증을 사정한다.
2) 통증의 특성을 사정한다.
3)V/S q 8 hr
4) 약물을 투여한다.
5)이완요법을 실시한다
1)12/6 1pm : NRS 통증사정 점수 6이다.
5pm: 통증사정점수 7.
2) 통증의 강도, 양상을 사정한다.
3)
8am:140/90-96-20-37.1
5pm:150/90-96-20-37.9
2am:150/90-96-20-38
4)-prn)
trolac 30mg IM
12/6 11pm, 12/7 5am: tridol inj. 50mg IV
-9am,7pm : tylenol er 650mg po
5)호흡 조절법을 실시했다. (숨을 깊이들이쉬고 정신을 한곳에 집중 숨을 멈췄다가 다시천천히 내쉰다.)
1)통증의 정도를 표기하는데 통증 사정척도를 사용한다.
2)통증사정을 환자간호에 지침을 제공한다.
3) 환자의 상태를 알 수 있는 가장 기초적인 자료이다.
4)위의 약물들은 해열, 진통, 소염제 효과가 있는 약물이다.
5)관심의 초점을 통증에서 다른자극으로 바꿈으로써 통증을 경감시킬수 있다.
-12/6일 통증 사정척도 7점→ 12/8일 3점으로 감소하였다. 통증 사정 척도를 통해 환자의 통증정도 를 알 수 있어 본 간호중재는 효과적이다.
- 환자가 고통스러워 하여 이완요법을 실시하였으나,v/s도 불안정하며, 환자는 고통이 경감되지 않는다 하였다. 본 간호중재는 효과적이지 못한다.
-대상자는 진통제를 맞은후 1시간 동안은 고통스러워 하더니 이후 많이 안정을 되찾은 모습이였다.
Ⅲ 결론.
대상자는 46세된 환자로 오토바이 운전자 TA로 c.c 생겨 동해 금강 병원 경유하여 ER통해 adm 함. 환자는 ilizarov 수술을 한 상태고 주증상은 Lt leg pain 호소함. 외부 고정으로 수술부위가 노출되어 있어 감염의 위험성이 높고, 수술로 인해 통증을 호소하고 있다. 위의 간호과정을 통해 감염위험성과 통증의 관한 간호로 v/s도 150/90-96-20-37.9→ 12/7 140/90-96-20-36.5 안정되 상태이며, 통증 사정 척도 상 7→2점으로 줄어 들었다.
참고문헌
전시자 외, 『성인간호학 하』, 현문사, 2005

키워드

골절,   성인,   임상검사,   합병증,   치료,   간호학,   수술,   감염