PED 체크리스트

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PED 체크리스트 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호활동

이론적 근거

적용대상아동

투약

산소

드레싱

감염관리

검사물수집

억제대

특수검사

특수간호

퇴원시 간호

본문내용

도
면회제한
검사물수집
소
변
clean catch
routine urinalysis
24
시간
소변
소변배양
혈액
vein-
puncture
* 적응증
1. 정맥주사 이외의 방법으로 투약 시 약물이 조직에 심한 자극을 줄 때(동통, 조직괴사)
2. 정맥주사 이외의 다른 방법으로 약물의 효과를 기대할 수 없을 때
3. 심정지와 같은 위급한 상황에서 약물의 신속한 효과를 기대 시
arterial-puncture
* 적응증 : 동맥혈 채취- 대부분 PO2, PCO2, PH 측정용
* 체위
1. 누운 위치
억제대
Mummy R.
접는다.
-아동을 접혀진 부위에 어깨가 가도록 눕히고 접은 쪽의 반대편 모서리에 발이 가게 한다.
-오른쪽 팔을 몸에 붙여 똑바로 펴고, 오른쪽 담요를 잘 잡 아당겨 오른쪽 어깨와 가슴을 가로질러 왼쪽 몸에 고정시 킨다.
-왼팔도 오른쪽 팔과 같은 방법으로 고정시킨다.
-가슴을 검진하기 위한 변형된 방법 : 접혀진 담요 양쪽 부 분이 각각 같은 쪽의 팔을 감싸고 가슴을 노출시킨 후 반 대편 등의 뒷부분에 고정한다.
Clove hitch R.
- 치료 및 검사를 하기 위해 팔이나 다리를 억제하기 위함 이다.
-부드럽고 패드가 대어진 상품용 억제대가 있으며 가제끈 이나 스타키넷 등을 이용할 수도 있다.
-8자 모양으로 접어서 사용한다.
-크기가 적합해야 하고 반드시 패드를 대어 압력이나 조직 의 손상을 받지 않도록 주의한다.
-억제된 부분은 순환장애 유무를 자주 관찰한다.
Jaket R.
- 아동이 침대 밖으로 기어 나가는 것을 방지하기 위함이 다.
- 자켓을 아동에게 입혀 끈을 만지지 못하도록 등 뒤에서 고정시키고 긴 끈을 침대 밑쪽에 고정한다.
Elbow R.
- 손이 얼굴, 머리, 목, 가슴에 가지 않도록 하기 위함이다.
- 수직형 주머니가 달린 정사각형 면에 설압자를 넣어 수 직쪽을 고정하고 수평으로는 유동성이 있게 팔 주위를 안전하게 묶는다.
dIaper-sling
- 삼각건은 보통 약 1m2의 정사각형의 무명을 대각선으로 잘라 2장으로 만든 것을 쓴다.
보통 붕대로는 감기 어려운 부위, 즉 머리 가슴 어깨 엉덩이 등의 붕대용으로 편리할 뿐만 아니라, 습포를 할 때 그 부위를 싸거나 팔을 목에 거는 경우에도 쓰이며, 그밖에도 접어서 보통 붕대와 같이 쓸 수도 있다.
- 응급의 경우에는 무명의 보자기 등을 대각선으로 반을 접어서 삼각건 대용으로 써도 좋다.
특수검사
요추천자
-체위 : 측와위(lateral recumbent position)
-천자부위 : L₃~ L₄
-채취량 : 2~3ml/tube
* 검사 전 간호
-검사과정을 설명한다.
-불안을 제거하고 심리적인 안정을 유도한다.
-환자로부터 협조를 얻는다.
* 검사 후 간호
-천자부위의 경막 상처로부터 척수액의 유출은 막는다.
-환자를 4~6시간 동안 평평하게 눕혀 둔다.
-머리를 높이지 않는 체위를 한다.
-상실한 뇌척수액을 보충하기 위해 포도당, 또는 식염수로 수액요법을 한다.
골수천자
골수에서 채취된 검사물을 검사함으로써 조혈 상태를 평가
RBC, WBC, 거핵구의 수, 크기, 모양을 확인할 수 있다.
* 적응증
① 빈혈 : 원인을 알 수 없을 때(거대 적아구성 빈혈)
② 혈구감소중 : 백혈구 감소증(Leukemia), 혈소판 감소증 (thrombocytopenia), 범적혈구 감소증 (pancytooenia)
③ 림프종 병기 결정 : hodgkin\'s disease, non-hodgkin\'s disease 림프종
④ 골수증식정 질환 : 급성, 만성, 림프구성 백혈병
⑤ 림프 증식성 질환
⑥ 악성 종양의 골수전이 여부를 확인
⑦ 원인 불명열의 연구
⑧ 다발성 골수종
⑨ 화학 요법을 받는 환자 또는 골수 이식 후 경과 관찰
⑩ 기타, 대사성 질환, 침착 질환(Gaucher\'s disease), 육 이종성 질환(결핵), 감염성 질환(AIDS)
흉강천자
흉강천자는 진단을 위해서도 이용되지만 치료 목적으로도 사용된다. 임상 증상이나 X-ray 등을 통해 늑막염 소견이 나타나고 늑막액이 차 있는 경우 원인을 늑막액의 분석을 위해 바늘을 흉곽 안으로 삽입하여 늑막액을 흡입하게 된다. 이런 진단 목적 이외에도 많은 양의 늑먁액이나 기흉으로 인하여 호흡 곤란이 생긴 경우 이들 늑막액이나 흉곽내의 공기를 제거하기 위해 사용되기도 한다.
정맥절개술
- 자세는 눕거나 앉도록 하되 서있는 자세는 피하며 팔의 위치는 심장보다 낮게 유지시킨다.
- 바늘을 제거한 후 천자부위가 지혈되도록 멸균거즈로 압박을 가하면서 천자부위의 팔은 가능한 심장부위보다 높게 위치시키도록 한다.
- 채혈직후 공혈자는 10-15분 정도 침대에 누운 채로 휴식을 취하게 하며 어지럼증이나 허약상태를 호소하면 보다 오랫동안 누워있게 한다.
- 음식과 수분 섭취를 격려, 지혈여부를 확인한 후 일어나도록 한다.
- 채혈한 팔료는 수시간 동안 무거운 것을 들지 않도록 한다.
- 이틀 동안은 충분한 수분섭취를 권장하고 채혈 수 약 2주 동안 균형 식이를 섭취하도록 한다.
기관지절개술
* 목적
- 기도를 유지하기 위함이다.
- 기침을 할 수 없는 대상자의 기관내 분비물을 제거하기 위함이다.
- 기관 내 삽관을 대신하여 실시한다.
- 양압 인공호흡기 사용시 무의식 환자가 분비물에 질식되지 않게 하기 위함이다.
수혈
* 수혈간호
1. 수혈의 일반적 절차
(1) 목적
1. 환아에게 적절한 수혈요법을 실시하여 환아의 안전을 극대화하기 위함
2. 수혈 부작용을 최소화하기 위함
(2) 준비물품
; 혈액제제(혈액백이 새는지 점검한 후 사용), 혈액주입세트, 생리식염수, 5ml주사기, 처방된 약물, 수혈 기록 양식
(3) 절차 및 간호
1. 환아와 보호자에게 시행 목적과 방법을 설명한다.
- 동의서를 받는다.
- 수혈시 이상반응이 있었는지를 확인한다.
2. 도구를 모두 준비한다.
3. 손을 씻는다.
4. 혈액제제를 준비하고 확인한다.
5. 혈액에 맞는 적절한 혈액주입세트를 준비하며 소아는 24gage로 정맥로를 확보한다.
6. 활력증상을 측정하고 필요하면 혈액을 따뜻하게 한다. ( 다량의 혈액투여로 급격하게 심근의 온도가 떨어지는 것을 방지하고, 심실세

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