[간호학]정신분열병 Schizophrenia

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목차

I. 정의

II. 원인 및 역동

III. 행동특성

IV. 관련질환

Ⅴ. 치료

Ⅵ. 합병증

Ⅶ. 사정

본문내용

당뇨, 유전질환, 결핵 등)
가족력 없음
(5) 성장발달과업
· 환자는 33세 여성으로 성인초기에 속한다.
친밀성 대 고립감(intimacy vs. isolation:19～35, 성인초기)
확고해진 자아정체감에 따라 직업을 준비, 선택하고 건전한 이성관에 따라 자신에게 맞는 배우자를 선택하고 가정을 영위하여 사회적 친밀감과 동시에 안전적인 정착을 추구하는 시기이다.
3) 건강양상
(1) 교환
영양
1일 식사량과 빈도 __3회/day__ 1회 식사량 __적당량__
식이형태 및 종류 __병원식 상식__ 식사방법 __구강섭취__
좋아하는 음식 __고기류__ 싫어하는 음식 __특별히 싫어하는 음식 없음__
알러지 __없음__
식욕변화 __딸이나 남편생각에 우울 하고 초조 하면 입맛이 없어짐__
오심 __가끔 식이를 빨리 섭취시 있음__ 구토 __없음__ 의치 __없음__
구강상태 __정상__
키 __148__ cm 체중 __53__ kg 표준체중 __43__kg
피부
욕창 __없음__ 발적 __없음__ 타박상 __없음__
열상 __없음__ 자상 __없음__
반흔이나 수술상처 __없음__
국소부종 __없음__ 소양감 __없음__
습기 __약간 건조__ 색깔 __하얀편__ 광택 __적절함__
배설
배변양상 : 횟수 __1__회/day 규칙적 __O__ 불규칙 __X__
변비 __X__ 설사 __X__ 혈변 __X__ 변실금 __X__ 기타 _________
완하제 __X__ 관장 __X__
배뇨양상 : 횟수 __5~7__회/day 양 __250__ cc/회 색 __정상__
긴급뇨 __X__ 혈뇨 __X__ 빈뇨 __X__ 요실금 __X__
작열감 __X__ 배뇨시 동통 __X__
도뇨관 : 종류 __X__ 크기 ___X__
호흡
호흡수 __18~22__ 회/min 리듬 __규칙적__ 깊이 __정상__
대칭성 __O__ 부수근육 사용 __X__ 호흡곤란 __X__
기침 __X__ 객담 __X__
기구사용 __X__
순환
의식상태 : 명료 __O__ 기면 __X__ 혼미 __X__ 반혼수 __X__ 혼수 __X__
신경계 변화/증상 : 이상없음
GCS 점수 15 점 ( E 4 M 6 V 5 )
지남력 있음 ( T __O__ P __O__ P __O__ )
심장 : 심장박동 __70~80__ 회/min BP __110/70__ mmHg
ECG __정상__
말초 : 맥박 __70~80__ 회/min 부종 __X__ 청색증 __X__
신체조절
림프절 팽창 __X__ 부위 __X__ 체온 __36.7__℃
(2) 의사소통
한글독해력 __O__ 언어장애 __X__ 삽관상태 __X__
의사소통 장애와 관련된 신체적 손상 __X__
(3) 관계형성
역할
결혼상태 __기혼__ 가족수 __3__ 부부관계 __남편을 의심하고 의존적임__
가정에서의 역할 __주부이고 엄마이지만 의존적임__
사회생활
직업 __회사원__ 경제상태 __중__ 대인관계 __제한적임, 다른사람을 기피함__
가족, 친지, 친구의 방문상태 __남편, 언니, 딸 면회__
사회활동 __입원전 C.C.C.활동__
(4) 가치
삶의 가치 __“그런거 생각 안해봐서 모르겠어요.. 그치만 나 때문에 내 딸이 너무 불행
해요.. 저는 모르겠어요...”
종교 __기독교__ 종교활동 __C.C.C활동을 함__
(5) 선택
대처
본인의 문제해결방법 __가족에게 의존하여 해결하였음__
가족의 문제해결방법 __남편이 주도적으로 해결함__
참여
현재의 치료법 이행 __의료진에게 의존적이며 입원에 대해 수용적이고 약 잘 먹음__
건강관리 __특별한 것 없으나 간간히 나와서 러닝머신을 함 2회 회당 3~5분/day__
(6) 기동
운동
기구사용 : cast __X__ braces __X__
crutches __X__ traction __X__
일상활동 장애 : __X__
운동 습관 : __ 러닝머신과 덜덜이를 2~3회/day__
골격 : 자세 __정상__ 대칭성 __대칭__ 보행 __어려움 없음__
외형 __작고 외소함__
근육 : 근력 __O__ 모양 __정상__ 운동 __정상__
휴식
수면시간 : __5~7__ hrs/day 수면 보조수단 __책읽기__
여가 : 여가활동 __게임하고 TV시청하고 독서하기__
자가간호
일상활동 : 독자적 __O__ 의존적 __X__
특수요구 __X__
(7) 인지
자아개념
내 자신이 좋다고 느낍니까? __나는 죄가 많아요__
타인에게 나를 설명한다면, __“할말 없어요...”__
나의 장점과 단점은? __“생각해 본 적 없어요...”__
질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화되었습니까?
__ “입원하고 너무 답답해요.. 내 딸.. 나 때문에 에휴~ 여기 있으니깐 돌봐주지도 못하고 여기서 빨리 나가고 싶어요.. 저 언제 나갈수 있대요?“__
감각 / 지각
시각 : 장애 __X__ 안경 / 렌즈 __O__
청각 : 장애 __X__ 보청기 __X__
후각 : 장애 __X__
미각 : 장애 __X__
(8) 지식
질병/검사/수술/치료법에 대한 지각 / 지식 __협조적임__
알고자하는 정보 __퇴원날짜와 퇴원여부__
학력 __주성대 경영학과 졸업__
기억력 : 정상 __O__ 비정상 __X__
(9) 감정
안위
통증/불편감 : 유 __O__ 무 __X__
부위 __코__ 양상 __헐음__
완화요인 __X__ 투약 __X__
시작된 시기 ____ 지속기간 ____
정서상태
최근의 스트레스 사건 __입원해서 답답하고 짜증남__
표현되는 느낌 __“짜증나요.. / 빨리나가고 싶어요..”__
신체적 증상 __답답해요 몸도 찌푸둥해요__
기타 : 음주습관 __없음__
흡연습관 __없음__
4) 신체검진
일반적 외모 __키가 작고 약간 통통한 체격__
부 위
피부 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)
윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남,
번질번질하다)
탄력성
손톱(색, 모양)
피부 : 색깔 (정상)
윤기 : 약간 건조하나 각질은 없음
탄력성 : 약간의 탄력성 있음
손톱 : 약간 붉고 둥근 모양
머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)
형태(두위, 모양, 혈종 유무)
압통
머리카락 : 약간

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