갑상선(Thyroid Gland), 담석증 문헌고찰 간호학과 레포트

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갑상선(Thyroid Gland), 담석증 문헌고찰 간호학과 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<갑상선>
1. 정의
2. 해부 및 생리
3. 갑상선 검사
4. 갑상선 기능 장애

<갑상선 절제술 (Total Thyroidectomy)>

<담석증>
1. 정의
2. 병인
3. 역학
4. 병태 생리
5. 임상 증상
6. 예방
7. 치료

<담낭 절제술 (Cholecystectomy)>

본문내용

수, 사망
- 의학적 치료 : 다량의 항갑상선제 투여, 탈수치료, 전해질 균형 유지
- 간호중재 : 섭취 배설량 측정, 체온조절, 조용하고 시원한 환경 조성
신경학적 상태, 심맥관계 상태 사정
PTH 경구투여, 요오드, 덱사메타손 (갑상선 호르몬 분비를 억제함)
Propranolol (심맥관계 증상완화), Acetaminophen (해열작용)

2) 갑상선 기능 저하 (Hypothyroidism)
갑상선염, 갑상선 절제술, 중독성 약물
뇌하수체 기능부전, 시상하부 기능부전
호르몬 생합성 장애, 갑상선 호르몬에 대한 말초조직 저항, 특발성 요인, 요오드결핍
갑상선 기능저하증 : 병리적 변화, 임상증상
병리적 변화
임상증상
대사율 저하, 영양요구량 감소
열생성 및 산소소모량 감소
말초혈관 수축
한선과 피지선 활동 감소
점액수종
전신 : 체온저하, 추위를 참지 못함
피부 : 차갑고 창백, 건조, 각질화, 비후
모발 : 가늘고 건조, 잘 빠짐
점액수종얼굴 : 혀 비대, 말초부종, 잠긴 목소리
탄수화물, 지방, 단백질 대사변화
단백합성, 포도당신생 및 당원저장 감소
간질액 증가
포도당 흡수와 세포이용 감소
인슐린 분해감소
지질대사(특히, 지질분해) 감소
erythropoietin 생성 감소
카로틴 과잉혈증
장 연동운동 감소
식욕감소, 체중증가 (부종 - 비요흔성)
상처치유 지연, 권태, 기면, 허약감, 감염에 취약
점액수종성 조직 : 말초기관, 혀, 성대
저 알부민 혈증
당뇨환자는 혈당 저하
혈청 중성지방과 혈청 콜레스테롤 증가
(심혈관질환 ↑)
빈혈, 피부와 손톱이 노란빛, 변비
심혈관 기능의 저하
대사저하상태
심근에 다당질 침윤
심박출량, 심근수축력, 박동감소
간질액 증가
서맥, 심비대
심낭삼출액, 늑막 삼출액, 수분배설 감소
혈압상승, 흉통(심질환 및 동맥경화성 질환 위험 높음)
저나트륨 혈증
중추신경계 기능 저하
무감동, 느리고 또렷하지 못한 언변, 기면, 졸림, 혼수, 감각이상, 심부건 반사 느림
생식기능 저하
성욕감소, 불임증, 월경변화, 무배란, 정액감소, 발기부전
기타
근육, 관절 불편감
(1) 크레틴병 (Cretinism)
정의 : 선천적으로 갑상선이 없거나 임신 중 산모의 요오드 섭취 부족으로 인해 요오 드 대사에 결함을 초래하여 신생아에게 유발되는 갑상선 기능 저하증
② 증상 : 이상외모, 신체발달지연, 정신발육부진
③ 치료 : 갑상선 제제 투여
(2) 점액수종 (Myxedema)
정의 : 성인에게서 나타나는 갑상선 기능 저하증 (남>여, 고령)
② 진단검사 : PBI(단백결합 요오드), T4, T3 (↓), 혈청 내 콜레스테롤 (↑)
③ 치료
- 갑상선 호르몬 대치요법 : 레보 티록신
(간호중재 - 천천히 투여, 이뇨량 관찰, 체중측정)
- 수술
비대된 갑상선이 주위 조직을 압박하는 경우
Sx. 연하곤란, 숨막힘, 흡기시 천명음, 쉰 목소리, 머리, 목 상지로부터 정맥 귀환 감 소(정맥역류현상), 현기증, 실신 가능
평생 대치요법 필요함
④ 간호중재
- 갑상샘 호르몬 제제의 부작용 사정 (불안, 협심증 및 심근 경색)
- 저체온관리 : 실내온도 유지, 담요제공 (직접 열을 찍어주면 부담이 될 수 있음)
- 피부통합성 유지 : 부동으로 인한 욕창 방지
- 저 Na 혈증 교정, 지남력 관찰
- 안전한 환경 유지 (침상난간, 해질 무렵에는 침상등 켜기)
- 성적 문제에 대해 함께 의논, 신체상 지지 (치료 후 회복가능)
- 배변양상 : 수분섭취, 처방에 따라 식사량 증가 (고단백질, 고섬유식, 저열량식)
- 활동량 점차 증가
(3) 점액수종 혼수
: 갑상선 기능저하증의 가장 심각한 형태
관련요인
- 심혈관계 및 폐질환과 연관성 높음
- 치료받지 않은 지속된 갑상선 기능저하증
- 진정제, 최면제, 한랭에의 노출, 수술, 감염 및 외상
② 증상 : 갑상선 기능저하증상, 호흡부전, 심한 저체온증, 혼수상태
- 혀의 비대, 수면 무호흡증 → 저산소과탄산증의 환기흐름, 호흡근육 쇠약감으로 호흡 저하
- 서맥과 1회 박동량 감소, 심박출량 저하, 울혈성 심부전 유발가능
- Digoxin 대사 지연 : 주의 투여
- 갑상선 기능저하증이 오래 지속되면, 속발성 부신기능 부전을 유발
→ 부신피질 호르몬 투여권장, 절절한 보온(과도 보온은 혈관 허탈 유발)
- 활동제한 : 침상변기, 계단 주의
- 심장질환 위험 증가 : 식이, 운동, 금연, 체중조절 필수
흉통, 호흡곤란 시 즉시 알릴 것
3) 갑상선 암 (Thyroid cancer)
역학 : 여성 > 남성, 다른 암보다는 흔하지 않으나 점차 증가 추세
② 진단 검사 : 조직생검, 개방성 생검, 방사성 동위원소 촬영, 갑상선 억제검사, 혈청 TSH 검사
③ 치료
투약 : 갑상선 호르몬을 대치하여 투여 → 세포성장을 억제
방사성 요오드를 이용한 절제요법
수술요법, 방사선 요법, 호르몬 억제요법, 화학요법 등
④ 간호중재 : 갑상선 절제술 후 간호와 동일
◆ 갑상선 암의 종류
- 갑상선에서 단일 결절이 만져질 때 대부분은 결절성 갑상선 종대, 낭종 혹은 하시모토 갑상선 염등이며, 가끔 병변이 있지만 이들의 90%이상이 양성 선종이다.
1. 선종 (Adenoma)
- 여포 상피에서부터 유래하기 때문에 여포성 선종이라 불리우며, 조직학적으로 배아성, 태아성, 단순성, 콜로이드성으로 나누기도 하고, 소 여포성과 대 여포성으로 분류하기도 한다. 조직학적으로 선종은 섬유성 피막, 피막 내외의 구조가 명확이 다를 것. 압박된 주변 갑상선 조직, 갑상선의 다른 부위에 다결절성이 없는 것 등이다.
2. 악성 종양
- 악성 종양의 대부분은 상치 세포의 기원의 암종이며, 여자가 남자의 2~3배 정도 빈발 하나, 사춘기 이전과 폐경기 이후에는 남 : 여 비의 차이가 없다. 유두상 암종이 75~95% 정도로 가장 많고 여포상 암종, 수질암종, 드물지만 역형성 암종이 그 뒤를 따른다. 이 중 유두상 암종과 여포상 암종을 고분화 갑상선 암종으로 분류하며 약 90~95%를 차지한다.
1) 유두상 암종 (Papillary carcinoma)
- 갑상선 암 중 가장 흔하고, 20~40대의

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