[간호학]양극성장애진단

목차

#1.원만하지 못한 대인관계와 관련된 사회적 고립
#2. 낮은 자존감과 관련된 우울
#3. 병식결여와 관련된 치료지시 불이행(투약거부, 퇴원요구)

본문내용

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전환요법으로 다른 곳에 집중하면 우울한 기분을 떨쳐낼 수 있다.
(이평숙외 9명(2005). 임상정신간호의 원리와 실제. 신광출판사)
#3. 병식결여와 관련된 치료지시 불이행(투약거부, 퇴원요구)(10/23)
<주관적 자료>
“난 정신병자가 아닌데 왜 여기 있으란 거야. 나가게 해줘”
“내가 이약을 왜먹어? 독해서 어지럽기만 하잖아. 약좀 빼줘 ”
“혈압약은 꼭 먹어야 돼서 먹는 거지만 나머지약은 안먹어도 돼”
“내가 돈 좀 많이 썼다고, 우리 딸이 여기 다 넣었어. 이게 말이돼? 이제 내일이면 나갈꺼야”
<객관적 자료>
-환자는 우울증이 있다는 것은 알고 있지만 그것이 정신적으로 문제가 있다고 생각하지 않아 치료를 받아야하는 이유를 모름
-병식의 수준 중 2번으로 판단됨.
*병식의 수준
1) 질병의 전적인 부정
2) 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정).
3) 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄.
4) 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라고 여김.
5) 지적 통찰: 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음.
6) 진실된 감정적 통찰: 환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고, 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남.
-간호기록지상 입원 후 하루에 한번이상 퇴원요구를 하고 있음 (10/23)
-간호기록지 상 10월 13일 수액 거부함.
-필요시 경구로 투여되는 Bisacodyl 5mg 2ⓣ를 거부함 (10/23)
-담당의가 퇴원이 가능하다고 하지 않았는데도 불구하고 전화로 남편에게 이번 주말이면 퇴원 할 것이라고 말하는 모습이 관찰됨(10/23)
<간호목표>
-대상자는 10월 26일 까지 병원에 입원해야 하는 이유와 투약을 해야 하는 이유를 이해하고 설명 할 수 있다.
-대상자는 10월 26일 까지 투약거부나, 퇴원요구를 하지 않고 치료에 순응한다.
간호계획
간호중재
이론적 근거
평가
1. 대상자의 투약거부를 사정한다.
10/23: 완하제는 먹을 필요가 없다며 투약거부함.
10/24: 투약거부 하지 않음.
10/25: 투약거부 하지 않음.
10/26: 투약거부 하지 않음.
정확한 기초 사정자료는 효과적인 간호를 계획하는 데 필요하다.(서울대학교병원(2005), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부)
10월 26일 환자는 자신이불안정한 감정을 조절하기 위해 입원이치료와 투약이 필요하다고 말하며 더 이상 퇴원요구와 투약거부를 하지 않고 치료에 잘 따르겠다고 답하였다.
2. 대상자의 퇴원요구를 사정한다.
10/23: 퇴원 요구 2회
10/24: 퇴원 요구 2회
10/25: 아침에 퇴원 요구 하였으나, 점심에 간호사와 면담시 더 이상 퇴원 요구 하지않고 치료에 따르겠다고 답함
10/26:퇴원요구 하지 않음.
정확한 기초 사정자료는 효과적인 간호를 계획하는 데 필요하다.(서울대학교병원(2005), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부)
3. 환자와 신뢰관계를 형성한다.
환자와 라포를 형성하여 도움이 필요한 경우 언제든지 도움을 줄 수 있도록 하고 치료적인 입장에서 환자를 대하며 정직하게 대하고 모든 약속은 꼭 지키도록 하여 신뢰관계를 쌓았다.(10/23)
신뢰는 치료적 관계의 토대이다. (이광자 외(2006), 정신간호총론(제5판), 수문사)
4.입원의 경위와 필요성에 대하여 설명한다.
-대상자에게 기분이 항진되고, 과소비를 하고, 타인과의 마찰이 잦아지는 증상으로 인해 입원 하였음을 설명하였다. (10/23)
->하지만 대상자는 이것은 정신병의 증상이 아니므로 입원할 필요가 없다고 말하였다.
-대상자에게 현실적으로 700만원이나 되는 거액을 이웃에게 꿔서 과다한 소비를 한 것은 문제가 있음을 설명하였더니 이를 인정하였다.(10/23)
-조울증의 특징에 대하여 설명해주고 환자에게 해당된다는 것을 인식시켰다.(10/24)
-입원 치료를 통해 기분을 안정시키고 이를 통해 퇴원후 정상적인 생활을 영위할 수 있을 것임을 설명하였다.(10/24)
병식을 갖게 하는 것은 치료지시에 순응하게 한다.(이광자 외(2006), 정신간호총론(제5판), 수문사)
5.대상자에게 약물에 관한 정보를 줄 때 정직하고 구체적으로 하며, 약물의 이름과 바람직한 효과에 대해 설명한다.
-실습기간동안 간호사 선생님께서 약물 투여 시 구체적으로 약물의 효능을 설명하는 것을 관찰 하였다.(10/23~26)
약물의 바람직한 효능에 대하여 설명하는 것은 환자가 치료지시에 순응할수 있게 한다.(서울대학교병원(2005), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부)
6. 대상자가 약물을 복용하는지 하지 않는지에 대한 의문이 있거나 또 약물 복용을 싫어 할 경우 가능하면 액체형태의 약물을 투여하는 것이 좋다.
-실습기간동안 대상자에게 액체형태의 약물은 투여되지 않았다.(10/23~26)
대상자에게 액체형태의 약물을 투여하므로써 약물섭취를 안전하게 도울 수 있다.(서울대학교병원(2005), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부)

고성희(2002), 포켓진단가이드, 현문사
서울대학교병원(2005), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
단국대학교 의약품집
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이평숙외 10명(2005), 임상정신간호의 원리와 실제, 신광출판사
이광자, 이숙, 김경희, 민소영(2004), 정신간호의 실제, 신광출판사
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H. J. Beech, 1997. 행동수정의 이론과 기법, 문음사
http://blog.naver.com/qankim/130004886335
http://www.more-selfesteem.com/test.htm

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