혈액 종양 케이스 스터디

소개글

혈액 종양 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰

　1.백혈병Leukemia의 정의
　2.백혈병의 원인
　3.백혈병의 종류
　　①급성 림프구성 백혈병
　　②급성 골수성 백혈병
　　③만성 림프구성 백혈병
　　④만성 골수성 백혈병
　4. Acute myeloid leukemia 정의
　5. AML의 원인과 위험요인
　6. AML의 증상과 병태생리학적 특징
　7. AML의 분류
　8. AML의 진단
　　➀ 전혈구 검사
　　➁ 골수검사
　　③ 림프관 조영술
　　④ 혈액응고 관련 검사
　　⑤ 방사선 검사
　9. AML의 치료
　　① 복합 항암 화학 요법
　　② 보조적 치료
　　③ 방사선 치료
　　④ 조혈모세포 이식

Ⅱ. Case Study
　1. 간호사정
　　1) 일반정보
　　2)진단검사
　　　① 혈액응고검사
　　　② 요검사
　　　③ 혈액응고검사
　　　④병리조직검사
　　3) 투약
　　4) 간호과정
　　　①감염과 관련된 고체온
　　　②저항력 감소와 관련된 잠재성 감염
　　　③오심과 관련된 식욕부진

본문내용

백혈병에 200mcg/m2를 1일 1회 IV infusion
호중구 감소증 치료제
발열, 골통, 발진, 발적, 오심, 구토, 두통, GOT/GPT/요산 상승, 권태
호중구가 5000/mm3 이상으로 증가한 경우는 증상을 관찰하면서 투여중지. IV Infusion시에는 5%DW, NS와 혼합함. 타제와는 혼합 투여하지 않음.
Magnesium sulfate 2g/20ml/amp
1~5g IV, IM. 전해질 보급시에는 1일 2~4g을 분할 IV/IM
경련, 자간, Mg 결핍, barium중독, 자궁근육이완제
전도 장애, 서맥, 대량 투여에 의한 마그네슘 중독
신기능 장애, 혼수성 환자, 고 Mg 혈중환자는 금기
M.V.H 5ml/vial
1일 1회 5ml IV infusion
종합 비타민제
뇨변색
onseran 8mg/Iv, Po
화학요법 치료 1-2시간 전에 경구투여하고 12시간 후에 경구투여 하거나 치료 직전 천천히 정맥주사.
화학요법 또는 방사선 요법에 의한 구토, 그역의 예방 및 치료
발진, 가려움, 설사, 변비, 일시적 시력장애, 두통, 기면, 혈압상승, 심계항진 등
아급성 장폐색증에 금기를 요힘
Maxipime
1g
4세대 cepahalosporin계 항생제
Tobra
80mg/2m
(1회 60-80mg을 1일 2-3회 IM, IV)
l
aminoglycosid계 항생제:
패혈증, 신생아패혈증, 수막염 등 중추신경계 감염증, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 기관지폐렴, 복막염 등 위장관감염증, 피하농양, 부스럼, 봉소염, 화상, 수술후 창상감염, 골감염증, 신우신염, 방광염(중증혼합 및 재발에 의한 감염증)
쇽, 과민증, 급성신부전, 간장애, 황달, 현기, 이명, 난청, 구역, 구토, 식욕부진, 구내염, 설사, 비타민 K결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B 군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)
본제 과민증의 기왕력자, 아미노글리코사이드계 항생물질 또는 바시트라신에 대한 과민증의 기왕력자
4) 간호과정
간호사정
S : “열이 계속 나요 해열제 좀 주세요.”
“열이 언제쯤 이면 떨어질까요?”
O : 환자의 피부 촉진 시 열감이 있고 식은땀을 흘리고 있음
얼굴에 홍조
v/s 측정 시 38˚c checked
식은땀을 흘려 머리가 젖어 있고 환의가 축축함.
간호진단
☆감염과 관련된 고체온
간호목표
☆단기목표 : 4시간 내로 37˚c이하로 열이 떨어진다.
☆장기목표 : 보름 후 체온이 정상으로 유지된다.
간호계획
☆즉시 tepid water massage를 (적정온도는 약 15℃)20분 정도 시행한다.
☆체온을 30분 마다 측정한다.
☆조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식을 취하도록 한다.
☆수분 섭취를 귄장한다.
☆보름 후 체온을 측정한다.
간호수행
☆tepid water massage를 20분 동안 시행했다.
☆체온을 30분 마다 8번 측정했다.
- 03. 21일 14 : 00 38˚c
- 03. 21일 14 : 30 37.8˚c
- 03. 21일 15 : 00 38.3˚c
- 03. 21일 15 : 30 38˚c
- 03. 21일 16 : 00 38.5˚c
- 03. 21일 16 : 30 38.2˚c
- 03. 21일 17 : 00 37.7˚c
- 03. 21일 17 : 30 37.6˚c
☆조용한 환경을 제공하고 휴식을 취하도록 했다.
- 2인실이나 옆 침상은 비워져 있는 상태로, 병실문을 닫아 소음을 막고, 조명을 어둡게 해드렸다.
☆수분섭취를 권장했다.
- 자주 자주 물을 마시라고 말씀드리고 하루에 2L 이상의 물을 섭취하는 것이 좋다고 알려 드렸다.
☆보름 후 체온을 측정 했다.
- 04. 04일 15 : 30 38.6˚c
간호평가
☆간호를 수행 하였으나 여전히 체온이 높게 유지 되고 있다.
①감염과 관련된 고체온
간호사정
S : “다리가 저리고 찌릿찌릿한 느낌이 있어요.”
“주사 부위가 아파요.”
O : fever가 38˚c 정도로 높게 유지되고 있다.
WBC 증가 (22.10 10^3/l)
전신에 부종 증상을 보인다.
간호진단
☆저항력 감소와 관련된 잠재성 감염
간호목표
☆단기목표 : 일주일 이내로 부종이 감소하고 다리의 저린 느낌이 완 화된다.
☆장기목표 : 2주일 동안 다른 감염증상을 보이지 않는다.
간호계획
☆환자, 환자 가족에게 올바른 손 씻기, 감염위험을 증가시키는 요인, 감염의 증상과 징후에 대해 교육한다.
☆마스크, 가운, 장갑을 포함한 적절한 격리법을 사용한다.
☆생야채와 과일은 익혀서 먹도록 한다.
☆필요시 항생제를 투여한다.
☆v/s을 2시간 간격으로 측정한다.
간호수행
☆환자, 환자 가족에게 올바른 손 씻기, 감염위험을 증가시키는 요인, 감염의 증상과 징후에 대해 교육했다.
☆마스크, 가운, 장갑을 포함한 적절한 격리법을 사용했다.
-v/s측정전 손소독제를 사용하고 마스크를 착용 하였다.
☆생야채와 과일은 익혀서 먹도록 알려주었다.
☆v/s을 2시간 간격으로 측정하였다.
- fever가 높게 유지 되었지만 BP, HR, RR에서는 별다른 이상 소견을 보이지 않았다.
간호평가
☆ 부종이 완화되고 다리의 느낌도 덜 해 졌으며, 2주가 지났지만 다른 감염증상을 보이지 않는다.
②저항력 감소와 관련된 잠재성 감염
③오심과 관련된 식욕부진
간호사정
S : “속이 미식 거려서 밥맛이 없어요.”
“오늘 점심은 안 먹을래요.”
O : 체중이 한달 전 보다 2kg 감소하였다.
밥을 드시기 보다 과일음료를 드신다.
간호진단
☆오심과 관련된 식욕부진
간호목표
☆단기목표 : 3일 이내에 밥맛을 되찾는다.
☆장기목표 : 규칙적인 식사로 2주이내에 체중이 1kg 증가한다.
간호계획
☆평소 좋아하는 음식들을 조사한다.
☆고열량식이를 준다.
☆항암제 투여 1~2시간전 항 구토제제의 약을 준다.
☆소량씩 자주 먹기를 권장한다.
간호수행
☆평소 좋아하는 음식을 조사했다.
- 닭고기, 생선, 야채.......
☆고열량식이를 제공했다.
☆약을 주었다.
☆소량씩 자주 먹도록 권장했다.
간호평가
☆2일이 지나 조금씩 밥맛을 되찾으시고, 3일 후부터 소량이지만 규칙적인 식사를 하셨다.
☆체중이 약 700g 증가 되었다.

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간호학,   case,   혈액종양