골절환자 간호

소개글

골절환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
1. 골절
1) 병태생리 및 원인
(1) 골절 종류
(2) 치류 과정
2) 골절의 임상증상
3) 진단검사
4) 치료
(3) 골절의 비수술적 치료
(4) 견인 장치를 한 대상자의 간호
(5) 수술 전후 간호
5) 골절환자의 전반적간호
2. 신체부위별 골절
Ⅲ.결론

본문내용

착된 특별한 끈으로 석고붕대를 걸어 주관절을 90˚ 가량 굴곡시키고 목걸대를 이용하여 매달아 준다.
4) 손목 골절(Colle's fracture)
요골원위부(distal radius)골절은 일상적으로 쉽게 일어나며 특히 여성 노인에게 발생 빈도가 높다. 손이 배굴된 상태에서 넘어졌을 때 약한 조직과 골다공성뼈에 집중적으로 충격이 가해져 골절이 발생한다. 손의 부종을 경감시키기 위해 손목과 전완은 정복 고정 후 주사용 걸대나 침대 위 걸대에 마달아 48시간 동안 심장부위보다 높게 올려놓는다.
5) 척추골절(Spinal fracture)
척추 골절은 낙상, 다이빙 사고 또는 무거운 물건이 머리나 몸에 떨어졌을 때 일어난다. 척추골절은 종종 골다공증과 전이성 척추병변의 결과로 일어난다. 척추 골절은 모든 연령층에서 일어날 수 있다.
(2) 임상증상
척추 골절의 증상 및 징후는 통증과 함께 손상 부위 아래에서 운동 또는 감각 기능이 부분적이거나 전체적으로 상실된다. 일반 X-선 검사와 척추조영술, CT scan 및 MRI로 진단한다. 주로 하지나 사지가 마비되어 자가간호나 독립적인 일상생활을 영위할 수 없는 경우가 많고 부종과 근경련이 생기고 척추의 정상 곡선에 변화가 나타난다. 움직이거나 기침 또는 체중부하시 통증은 더욱 증가한다.
(2) 간호
척추 골절 환자의 간호중재는 척수 손상 환자와 동일한다.
① 골절 부위의 안전성 유지
척추가 비틀어지고 골절 부위에 스트레스가 가해지는 것을 피하기 위해 체위변경시 반드시 통나무 굴리기 방법을 사용한다. 배측의 긴장을 예방하기 위해 옆으로 누운 경우 다리 사이와 등 뒤에 베개를 놓아준다.
② 신경과 순환계 문제의 예방
수술 후 초기 24~48시간 동안 매시간 신경계와 순환계의 상태를 파악한다. 관절 운동을 유지하기 위해 하루에 4회 이상 손상된 사지에 ROM을 실시한다. 다치지 않는 사지는 관절운동과 순환을 증진시키기 위해 가능한 자주 최대한 움직이게 한다.
③ 안위증진
체위를 자주 변경한다. 불편감이 즉시 느껴지지 않으므로 대상자가 편안한지 확인하기 위해 잠시 동안 기다린다.
④ 심리적인 안위증진
운동신경장애가 있다면 대상자는 상황에 대한 두려움, 분노와 무력감을 가질 수 있다. 자신의 감정을 표현하도록 격려한다.
6) 골반 골절(Pelvic fracture)
골반은 혈관이 많고 주요 장기가 가까이 있기 때문에 외상으로 인한 사망 원인 중 두부손상 다음으로 두 번째 흔한 원인이다. 체중부하 골절과 비체중부하 골절로 나누는데 비 체중부하 골절의 치료는 단단한 침요에서 침상안정을 취하고, 통증이 심하므로 진통제를 투여하며, 배변을 돕기 위해 변 완하제를 투여한다.
체중부하 골절은 수술에 의한 외부 고정이나 내부 고정이 필요할 수 있다.
7) 둔부 및 대퇴 골절
(Hip and femur fracture)
둔부 골절은 노년층에서 발생 빈도가 높다. 나이가 들면 움직임이 줄어들어 대퇴사두근이 약해져 넘어지기 쉽고, 뼈에 칼슘이 침착되지 않아 골다공증이 생겨 작은 사고에도 뼈가 부러진다.
(1) 임상증상
골절로 근경련이 발생하고 다리가 짧아지고, 내전과 외회전이 된다. 대상자는 골절 부위의 심한 통증을 호소한다. 대퇴경부의 매복골절시에는 심각한 혈액 공급 장애를 일으켜 대퇴골두의 무혈관성 괴사를 일으킬 수 있다.
(2) 치료와 간호
전위된 대퇴경부 골절은 응급으로 치료한다. 골절 후 12~24시간 내에 정복과 내부 고정을 시행하여 혈액 공급을 유지시킴으로써 대퇴골두의 무혈관성 괴사를 최소화한다. 치료로 내부 고정을 위해 골편을 분리하는 동안 또는 골절의 정복과 부동을 위해 골격견인을 사용한다. 근력을 보존하기 위해 다리, 발과 발가락을 규칙적으로 운동하도록 해주며 대개 10~12주를 고정시킨 후 보행기나 목발 등의 보조기를 이용해 걷도록 한다.
8) 슬개골 골절
(Patellar fracture)
낙상이나 직접적인 구타에 의해 발생한다. 통증과 심한 결손이 동반될 수 있는데 이로 인해 신전 기능에도 손상을 입을 수 있다. 신전 기능 손상은 사두건과 슬개건의 장애를 의미하며, 점차 만성 파열로 발전할 수 있으므로 조기 치료가 특히 요구된다.
9) 경골과 비골골절
(Fracture of tibia and fibula)
무릎 아래의 골절 중 가장 흔한 것은 경골과 비골의 골절이다. 비골간부는 피부 바로 아래에 있기 때문에 경한 전위골절이나 피부 외상으로 쉽게 개방 골절이 된다. 비골신경 기능이 손상되면 발을 배굴할 수 없고 감각이 감소한다. 경골동맥의 손상시에는 모세혈관에 창백증이 나타나면서 심한 통증, 감각이상, 수동운동시 통증등이 유발되는 구획증후군을 초래한다.
치료방법에는 폐쇄정복, 견인, 석고붕대와 수술 고정등이 있다. 석고붕대는 3~4주 후에 단하지 석고붕대나 brace로 교체해 무릎운동을 할 수 있게 한다.
10) 족부골절(Foot fracture)
족부 골절은 관절의 불안정성 때문에 회외전과 외번 또는 회내전과 외전, 또는 회내전과 외번으로 인해 골절이 발생한다. 경한 족부골절은 골절 부위의 직접 접촉을 줄이고 부목의 효과를 보기 위해 개방된 신발이나 석고붕대, 교정기(brace) 등을 적용한다. 골절이 심하면 개방정복과 석고붕대가 필요하다.
Ⅲ. 결론
각 부위별로 내부적인 요인인 뼈, 인대, 건등의 이상으로 인한 것과 외부적인 요인으로 인해 발생되는 골절의 정의와 종류, 치료방법과 간호에 대해 알아보았다. 골절치료에 따른 운동장애, 통증, 피부손상, 변비, 감염위험성, 여가활동 부족 등이 발생 한다는 것을 알 수 있었다. 또한, 골절로 인한 근골격계, 신경계, 혈관계 등에 따른 합병증이 많이 나타난다는 것을 알 수 있었다.
골절과 그에 따른 합병증을 보면서 골절 간호를 더욱더 꼼꼼히 공부하고 나중에 임상에 가서도 환자분들이 더 아프지 않게 해야겠다고 다짐도 하게 되는 나만의 보고서였다.

김조자 외. 성인간호학 하. 현문사. 1992. P. 737~743
김조자 외. 성인간호학 하(2). 현문사. 2000. P. 1129~1076
전시자 외. 성인간호학 하. 현문사. 2010. P. 357~393

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