pelvis Fx 케이스 (pelvis fracture 케이스, 골반골절 케이스, 골반골절 간호과정, pelvis fracture 사례연구, pelvis fracture 간호과정, pelvis ramus Fx 케이스)

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목차

1. 서론

2. 본론

③ 결론

④ 참고문헌

본문내용

섬유혈증, von Willebrand 질환, 혈우병
↓: DIC 초기단계, 광범위 암
UA
Normal
EKG
sinus rhythm
3) 약물
약물명(일반명)
영어로 표기
효능
(환자에게 투여하는 이유)
부작용
(주의할 점)
투여방법
(용량, 방법, 횟수)
Tramadol 50mg/1ml
중증도-중증의 급·만성 통증(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통
신기능 또는 간기능 장애 환자에서는 이 약의 배설이 지연될 수 있으므로, 투여간격의 연장을 고려해야 한다.
1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사 한 후 필요에 따라 4-5시간 마다 반복주사 한다.
1일 최고 400mg 까지 투여 가능
Maxnophen 325mg/37.5mg
중증도-중증의 급·만성 통증
환자의 통증 정도 및 치료반응에 따라 조절한다
중증 신부전, 간부전 환자에게는 투여를 권장하지 않는다
소아: 초회용량으로 2정 투여 권장
1일 8정을 초과하지 않는다.
노인: 최소 6시간 이상 간격으로 이약을 투여한다.
Joins 200mg
골관절증(퇴행성 관절질환), 류마티스성 관절염의 증상완화
감염상태 또는 감염의 원인이 있는 환자
1회 1정을 1일 3회 경구투여
증상에 따라 적절히 증감한다.
Durogesic D-trans 12.5mcg
마약성 진통제
마약성 진통제에 대한 내성이 없는 환자
두 개내압 상승, 의식 장애, 혼수 등 두부의 기질적 장애나 손상이 있는환자, 중증 호흡 억제 환자 등에게는 사용하지 않는다.
1매를 72시간 사용 가능
가슴이나 팔에 부착
72시간 이상의 진통이 필요한 경우 이전의 패취를 제거한 후 다른 위치에 새로운 패취부착
4) 간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“다리가 너무 저려요”
“다리가 아파서 밤새 한숨도 못 잤어요”
OR/IF 수술 받음
NRS 통증사정척도 7
0(통증없음)~10(아주 심한 통증)
간호진단 #1
수술로 인한 상태변화와 관련된 급성통증
간호목표
1. 단기목표
-대상자는 1일 이내에 통증사정척도가 7→1로 감소한다.
-대상자는 3일 이내에 통증을 호소하지 않는다.
2. 장기목표
-대상자는 퇴원 후에도 통증이 경감되었다고 표현한다.
간호계획
간호수행
이론적근거
1. 통증의 형태와 위치, 정도를 사정한다.
2. 활력징후를 주기적으로 측정한다.
3. 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
4. 침상안정을 통해 적절한 휴식을 격려한다.
5. 비약물적 통증경감방법을 시도한다.
-통증이 경감되면 대안요법을 사용한다.
-관심전환요법, 오락활동, 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 격려한다.
1. 통증의 형태외 위치, 정도를 사정하였다.
-통증의 위치: 골반, 형태: 저릿하게 아픔,
정도: NRS 4점
2. 활력징후를 사정하였다.
-통증 호소 시에는 BP가 다소 높게 나왔으나, 통증 호소하지 않을 때는 정상 범위로 측정되었다.
3. 처방에 따라 진통제를 투여하였다.
4. 침상안정을 통해 적절한 안정을 취하였다.
5. 온찜질, 호흡 조절법, 음악감상 등 통증을 경감시킬 수 있는 방법 교육, 시행하였다.
1. 통증 사정은 적절한 간호의 정보를 제공한다.
2. 활력징후 사정은 환자의 상태를 알수 있는 중요한 자료이다.
3. 진통제투여는 환자의 통증을 경감시키며, 예견되는 통증에 대한 공포를 경감시킨다.
4. 침상안정은 통증을 경감시켜준다.
평가
1. 통증 사정척도가 7->1로 감소하였다.
2. 대상자는 통증을 호소하지 않았으며, 통증이 경감되었다고 표현하였다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“변이 너무 안나와요”
“몇일 동안 대변을 잘 못 봤어요”
통증 때문에 잘 움직이지 않으려는 모습 보임
대변 못본지 -5일째 checked
간호진단 #2
신체활동 부족과 관련된 변비
간호목표
-대상자는 2일 이내에 어려움 없이 배변을 할 수 있다.
-대상자는 5일 이내에 변비를 호소하지 않는다.
간호계획
간호수행
이론적근거
1. 수분과 섬유질의 섭취를 평가하고 권장한다.
2. 적당한 때에 변의를 말한다.
3. 대상자의 변비제거를 돕는다.
4. 활동수준을 강화한다.
5. 정상범주 내에서 배설양상을 유지한다.
1. 수분과 섬유질의 섭취를 평가하고 권장하였다.
-하루 6~8컵의 수분을 섭취하도록 격려하였다.
-고섬유질 식이의 섭취를 권장하였다.
2. 적당한 때에 변의를 말하였다.
-변의를 느낄 때 참지 말고 배변을 하도록 교육하였다.
3. 대상자의 변비제거를 도왔다.
-대상자가 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육하였다.
(횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지 하는 방법을 보여주었다.)
-복부 압력이 완전한 배변에 부적당할 시에는, 상체를 가볍게 흔들도록
대상자를 격려하였다.
4. 활동수준을 강화하였다.
-수동적인 ROM 운동을 시행하였다.
-진통제를 사용하여 통증을 경감시켜 활동을 늘리도록 하였다.
5. 정상범주 내에서 배설양상을 유지하였다.
1. 수분섭취가 적으면 섬유질이 엉켜 대변이 딱딱하게 굳게 된다.
3. 복부 마사지- 장기능 및 복부 근육강화로 노폐물 배출을 돕는다, 복부를 따뜻하게 하여 혈액 순환을 돕는다, 장기능 활성화로 기초대사율을 높인다.
4. 활동은 배변 배출을 높인다.
평가
-대상자는 2일 이내에 관장 없이 배변을 하였다.
-대상자는 더 이상 변비를 호소하지 않았다.
③ 결론
실습 후 느낀점
내과에서는 외과 파트의 환자들을 볼 일이 잘 없었다. 그래서 수술 환자가 낯설고 수술 전 근무한 나후 간호가 매우 어리둥절하게 느껴졌다. 신속하게 수술 간호를 처치하는 간호사들을 보며 대단하게 느껴졌으며, 환자 교육 또한 자세하게 설명하며 환자와 보호자에게 안심을 시켜주는 면에서 환자와 보호자들이 충분히 안심할 수 있겠다 라는 생각을 했다.
더 다양한 파트에서 일해보며 배움을 얻고 싶은 생각이 들었고, 간호사들의 맡은 바 최선을 다하는 모습을 보며 한번 더 간호사에 대한 자부심을 느꼈다.
④ 참고문헌
서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 골절학 (2016.) p495 - p541 군자출판사.
대한정형외과학회. 정형외과학2 제5판. (2013). 최신의학사.
성미혜 외 8명. 간호과정 과학적, 체계적 문제 접근.(2011). 정문각

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