성인간호학 호흡기 장애 대상자 간호

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성인간호학 호흡기 장애 대상자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

로 공기는 정상적으로 유입되나 폐 모세혈관에 혈류장애가 있는 경우
- 관류 없이는 가스교환이 이루어지지 않음
2) 환기 부족 및 정상 관류
- 폐모세혈관의 혈류는 정상이지만 폐포 내로 공기가 충분히 유입되지 않는 상태
- 폐포가 폐색되면 환기와 관류 비율이 낮아짐
3) 환기 및 관류 모두 부족
- 폐포 내로 공기가 충분히 유입되지 못하고 폐모세혈관으로 혈액이 충분히 흐르지 못하는 상태
Ⅲ. 상부 호흡기관의 장애
여러 요인에 의한 장애
1. 비출혈
- 비강 내에는 모세혈관이 풍부하기 때문에 비출혈이 흔히 발생
- 가장 흔한 비출혈 부위는 비전정부에서 혈관이 많이 분포되어 있는 Little\'s area , Kisselbach\'s area
- 비출혈 환자를 위한 응급처치 : 똑바로 앉은 자세에서 머리를 약간 앞으로 숙이게 하여 혈액을 삼키거나 기도 흡입을 예방, 불안과 혈압 감소위해 안심시킴, 비중격을 손가락으로 5분정도 압박, 비출혈이 멈춘 뒤에도 심하게 코를 풀지 않게 함.
2. 비염
- 비강 점막의 염증으로 목과 부비동에 염증이 동반
1) 급성 비염
- 감기, 코감기라고도 부르는 전염성 질환, 기침을 통해 전파, 비강 폐색의 흔한 원인
2) 만성 비염
(1)비알레르기성 혈관운동성 비염
- 자극에 대한 혈관 운동계의 과민반응
- 비점막이 수축, 비울혈, 비 분비물 증가, 재채기, 비전형적인 안면신경통, 두통
- 원인이 다양하기 땜누에 치료가 어려움
(2) 약물성 비염
-비폐색을 완화시키기 위해 국소혈관수축제를 비강으로 점적하거나 분무할 때 유발
3. 비용종
- 비강점막과 결체조직에 생긴 포도송이 모양의 덩어리로 양성종양, 양측성
- 전도성 유두종, 연소성 혈관섬유종
4. 비갑개 비후
- 비갑개는 혈관이 풍부한 점막으로 덮여 있으며 흡입된 공기의 온도 및 습도 조절
- 장기간 염증이 계속되면 영구적인 비갑개 비후 유발
5. 비중격 만곡증
- 정상적인 비중격은 뼈와 연골로 구성, 얇고 반듯
- 비중격의 만곡 정도는 단순한 돌출에서 S형으로 휘어진 것까지 다양
6. 비강 내 이물질
- 비공을 통해 콩, 단추, 돌 등의 작은 물체가 삽입된 것
- 증상 : 비점막 부종, 비강폐색, 악취 나는 화농성 장액 분비물, 비 분비물의 정체로 인해 이물질 주위에 형성된 비강결석 등
7. 폐색성 수면 중 무호흡증
- 수면 도중 1시간 동안에 5회 이상, 호흡이 정지 되는 상태
- 유발요인 : 비만, 목젖 비대, 짧은 목, 흡연, 편도 혹은 아데노이드 비대, 구인두 부종 등
- 낮잠 깊게 자고, 피곤해 하고 코를 심하게 곰
- 치료 : 자세 변경, 단순 자세 고정 기구 이용
8. 후두의 비감염성 장애
1)성대마비 : 후두, 후두신경, 미주신경을 침범하는 질병이나 외상으로 인함, 편측, 양측, 쉰목소리, 음식물 흡인 등
2) 성대의 결절과 용종 : 결절은 염증과정 혹은 목소리 혹사로 인해 생기는 비대 된 섬유성 조직, 교사, 코치, 스포츠 열성팬, 가수 등에 나타남
3) 후두부종
-원인 : 알레르기, 급성 후두염, 목 안의 심한 감염, 종양, 후두 부위의 방사선 조사, 수술, 기도 내 삽관 후 손상 등
4) 후두 내 이물질 : 음식물이나 그 중의 뼈가 목 안으로 넘어가 후두에 걸리게 되면 기도의 부분적 또는 전체적 폐쇄가 일어남
감염성 장애
1. 부비동염
- 부비동 점막의 세균감염으로 염증성 변화가 초래된 상태, 주증상 비루, 양측성, 화농성 혹은 점액성
1) 급성 화농성 부비동염 : 증상-> 통증(편측성), 두통, 전신권태, 미열
2) 만성 화농성 부비동염 : 증상-> 울혈, 진하고 푸른색 혹은 화농성의 비강 분비물이 수주일 정도 지속
- 치료 및 간호 : 부비동 세척, Caldwell-Luc 수술, 내시경 부비동 수술, 전두동 수술
2. 인두염
- 급성 인두염 : 바이러스, 박테리아 감염에 의함
- 허약한 사람에게 잘 발생, 만성 인두염의 원인은 확실하진 않지만 급성 인두염을 잘 치료하지 못할 때
- 치료 및 간호 : 휴식, 수분섭취, 따뜻한 용액을 사용한 목함수, 인후함당정제 등
3. 편도선염과 아데노이드염
- 편도선염 : 백혈구, 죽은 세포, 박테리아 등이 음와에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태
- 심한 인후통, 오한, 두통, 근육 불편감
- 페니실린이나 erythromycin 사용, 해열제, 진통제, 인후세척, 구강섭취 증가, 휴식, 편도선 절제술 등
4. 편도 주위 농양
- 인두의 상부 괄약근과 편도피막 사이에 농이 괴어 있는 것
- 인후통, 턱 근육 경련, 개구장애, 연하곤란, 이통, 고열
- 적절한 수액요법, 항생제, 얼음주머니를 목 주의에 대주거나 따뜻한 생리 식염수로 함수, 진통제, 편도절제술
5. 후두염
-후두점막이 염증으로 발성과 호흡기능에 영향
-급성 후두염 : 쉰목소리 잘 나오지 않음, 간지럽고, 기침, 호흡기 폐쇄증상
-만성 후두염 : 쉰목소리, 인후통, 용종, 발적, 부종, 비후
-항생제, 수분섭취증가, 금연, 진통제, 진정제, 목을 쉬도록
신생물장애
1. 비강, 비부동의 암
-비강폐색, 배액, 혈성 분비물, 부비동염의 치료후에도 완화되지 않는 통증, 종양이 커진 쪽의 국소 림프절 비대 등
- 방사선 치료
2. 두부, 경부의 암
-호흡곤란, 음식섭취곤란, 안면장애, 의사소통장애 등을 동반
-편평상피세포암이 가장 흔함, 경부와 두부의 악성 종양은 대부분 편평상피세포가 근원, 타액선, 갑상샘 등이 근원일 수도 있음
-원인 : 흡연, 음주, 유해한 먼지, 불량한 구강위생
-증상 : 쉰 목소리, 입 안이 헐고, 목에 덩어리
-치료 : 비수술요법, 방사선요법, 수술요법(성대제거술, 후두제거술, 기관절개술, 구인두 절제술 등)
-수술 후 간호 : 체위, 통증관리, 기도유지, 수술부위관리, 개구부 관리, 비위관 관리, 자가간호, 영양공급, 자존감의 유지, 합병증, 의사소통 방법, 식도언어, 인공후두, 기관식도 누공, 흡인 위험성, 불안, 신체상저하
-대상자교육 : 개구부 관리, 의사소통, 금연, 정신 사회적 준비, 가정간호 관리
외상성 장애
안면외상
-뼈, 연골, 연조직의 광범위한 손상 초래, 안면에 혈관이 풍부하기 때문에 종종 많은 출혈이 있음
-증상 : 협착음,

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성인간호학,   호흡기장애,   간호