아동 케이스 폐렴

소개글

아동 케이스 폐렴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서 론

II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약

III. 문헌 고찰

1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교(요약할 것)

2. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교

IV. 간호과정

1. 자료수집

2. 간호진단 및 간호중재

< 참고문헌 >

본문내용

폐렴인 경우에는 항바이러스 치료제를 선택적으로 사용할 수 있으며 증상에 따라 고열을 동반하거나 기침이 심하면 해열제와 진해제를 사용할 수 있다. 그러나 기침이 심하여 이를 줄이기 위하여 진해제로 코데인을 선택할 경우에는 마약성분이기 때문에 주의해야 한다.
폐렴의 대증요법으로는 첫째, 안정을 취하고 충분한 영양섭취를 피해야 한다. 둘째, 실내온도와 습도를 적당히 유지한다(온도 20도, 습도 60퍼센트 정도). 셋째, 호흡기계의 공통 대증요법을 꼭 지켜야 한다.
상기환아 항생제와 고열과 기침 치료를 위해 해열제, 진해제 복용, 가습기 유지중.
IV. 간호과정
1. 자료수집
A. 일반적 사항
이름 __이○○○ __ 성별 __F__ 생년월일 _2004.11.25________
나이 ___4세___ 주소 __대전 중구 문화동 45번지_____
종교 ___무____ 경제상태 _ 중간___
가족의 건강문제가 있을 때 주로 어디를 이용하십니까 ?
-주로 집 근처 소아과 이용.
B. 건강력
1) 주호소( chief complaints ) ; \"열이 나서 몸이 뜨끈뜨끈해요\"
\"가래랑 기침 때문에 그릉그릉 하고 콧물 때문에 숨쉴때 답답해해요.\"
2) 현병력 ( present illness ) : coughing & fever
a. 발병 ( onset )
날짜 : 3/15
형태 : 3/15부터 fever, URI 증상보여 local hospital 방문, local medication 하여 fever 36.8℃ 까지 떨어졌다가 3/22에 40.2℃ 로 다시 오르고 해열제에 적절한 반응을 보 이지 않음.
기간 : 09.3.15~ 25
촉진요인 : 큰 일교차로 인한 감기
c. 발병이후의 과정
발병의 성격 : 단순 급성 발병으로 감기 증상으로 치료 하다가 갑자기 증 상악화되며 발병.
진행과정 : 환아 병원 입원시 체온 40.2℃ 로 고열과 sputum, coughing, nasal obstruction 있었으나 해열제로 체온 36.7℃ 로 낮아지고 nasal obstruction, coughing은 지속되고 있음.
치료의 효과 : fever 없어졌고 coughing, sputum, nasal obstruction의 정도도 경감하였고 환아의 질병으로 인한 condition change도 없어졌음.
3) 과거력 ( past history )
a. 임신력 ( 원하던 임신여부, 임신 기간 중 특기 사항 )
환아의 언니와 4살 차이로 원하던 임신이었고 임신기간중 특별히 문제점은 없었다.
b. 분만력 ( 분만 장소, 분만형태, 출생시 산모의 건강상태 등 )
대전 모태 산부인과에서 자연분만으로 출산했고, 정기적 검진을 통해 환아 에게 건강적 문제 가 없음을 확인하고 있었고 특별히 산모에게 건강이상은 없었다.
c. 출생력 ( 만삭아/미숙아/과숙아, 체중, 두위, 키, 특기 사항 )
만삭아로 3.7 kg으로 건강하게 태어났다고 함.
d. Feeding ( 수유 및 식이 )
모유수유와 인공영양을 같이 하였다. 이유식은 6개월부터 쌀미음으로 시작했다고 함.
e. 질병력 ( 수술, 사고, 입원의 경험 ) 無
f. 예방접종력
접 종 일
특 이 반 응 여 부
B.C.G.
04년 11월30일
B형간염 1차
04년 11월 25일
2차
04년 12월 23일
3차
05년 5월 23일
MMR
05년 11월 24일
수두
04년 12월 2일
폴리오 1차
05년 1월 22일
2차
05년 3월 20일
3차
05년 5월 18일
뇌수막염 1차
05년 1월 25일
2차
05년 3월 25일
3차
05년 5월 28일
추가1차
05년 11월 27일
일본뇌염사백신 1차
05년 11월 24일
2차
06년 4월 15일
3차
07년 11월 20일
DPT 1차
05년 1월25일
2차
05년 3월 23일
3차
05년 5월 17일
추가1차
06년 4월 18일
4) 성장발달력 ( 언제 하였는가 ? )
목을 가눈다 ____3개월_______ 앉는다 ____4~5개월______
기어 다닌다 __5~6개_____ 일어선다 ___9개월___________
걷는다 ____11개월_____ 이가 나옴 __6~7개월___________
젖을 뗀 시기 ___모유수유와 분유수유 혼합사용해 젖을 뗀 시기는 없다고 진술.____
엄마, 아빠를 부름 정확히 기억나지 않는다고 함.______
성장 발달에 대한 부모의 견해 ___\"자기 또래애들보다 말같은거나 빠른 편이었어요.\"
5) 습관
a. 식습관
어린이가 먹는 것 ; 모유 ________ 우유 _______ 고형식 ___∨_____
먹는 방법 ; 우유병 _______ 컵 ________ 숟가락 ____________
혼자 먹을 수 있다 __∨___ 도움이 필요하다 ________
수유 혹은 식사시간 ___병원식사시간과 비슷하게 평소에도 식사._____
좋아하는 음료수는 __두유, 요구르트________________________
우유병에 마신다 ____ 컵으로 마신다 ___∨_____
특히 좋아하는 음식 ___치킨, 계란____________
싫어하는 음식 및 편식여부 _김치, 야채를 먹지 않음._____
음식에 대한 알러지 __무__ 식습관에 대해 유의해야 할 사항 _ 무.__
b. 배변 습관
대변을 가립니까? ___∨_____ 소변을 가립니까 ? ___∨____
기저귀를 합니까 ? 잘때만____ 대변보는 시간은 ? _______________
사용하는 변기의 종류 ; 아기변기 ________ 성인용 변기 __∨____
대변을 볼때 사용하는 용어 _\'똥\'__ 소변을 볼때 사용하는 용어 _\'쉬\',\'오줌\'__
밤에 소변을 누입니까 ? _밤에 9시에 기저귀를 채워주고 아침에 _빼줌, 밤동안 소 변 한번 봄.____
c. 수면습관
하루에 몇 시간 자는가 ? __10시간정도___ 밤 _ 10시간정도__ 낮 _ 1시간정도
몇 시에 잡니까 ? 밤 9시__ 낮 __2시__
어디서 잡니까 ? 아기침대 _______ 침대 __∨____ 온돌 _______
누구와 잡니까?__부모님, 현재 입원 후에는 할머니와 함께 잠.___
잠잘 때 특별히 유의해야 할 수면습관은 ? __잘

키워드

아동,   간호,   케이스,   폐렴