모성케이스(자궁근종)

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모성케이스(자궁근종)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호사례

Ⅳ. 진단적 검사

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 간호진단

Ⅶ. 간호과정

Ⅷ. 결론

본문내용

적으로 항생제 투여중
* V/s) BP 130/70 Pulse 80 R 20 BT 37.4
2.. 수술로 인한 활동의 지속성장애
*“배가 땡기고 아프네요”
*“따끔따금해서 움직이기 힘 들어요”
* Foley cathelization 삽관 중
* 수술부위에 Hemovac 삽관 중
* 수술로 인한 2틀째 금식중
3. 수술부위의 침습적 시술과 관련된 감염위험성
사 정
주관적 자료
객관적 자료
*“아이고 너무 아파요”
*“진통제가 들어가고 있나요?
진통제 좀 더 주세요 “
*“수술부위가 너무 땡기고 아 파요”
* 대상자 얼굴을 찡그림
* PCA를 달고 계심
* 통증척도사정 - 8점
* 손이 수술부위를 만지면서 온몸이 강직되어 있음
* 허리에 복대 착용 중
* 복강경수술당일
*총 3부분의 wound가 있음
* V/S
7:00
110/80
80
20
36.8
11:00
130/70
60
20
36.7
15:00
130/80
79
20
36.8
간호 진단
수술과 관련된 통증
기대 결과
* 장기목표: 대상자가 통증이 감소하여 편안함을 표현한다.
* 단기목표: 대상자가 통증에 대한 사정점수를 감소한다.
간호 중재
간호계획/수행
이론적 근거
1. 수술 후 1시간에 한번씩 통증척도도구 NRS를 이용하여 통증척도를 사정한다.
수술직후
8점
1시간후
8점
3시간후
7점
5시간후
6점
7시간후
5점
2.심호흡은 근육이완에 도움을 주므로 숨을 코로 들이쉬고 입으로 내뱉으면서 심호흡을 하도록 교육한다.
3. 보호자와 대상자에게 등마사지법을 교육한다.
4. PCA로 진통제가 들어가고있으며 통증이 심할시에 버튼을 누르라고 교육한다.
5. 수술후 하루3번 소염진통제(트라몰)를 처방한다.
6. 커텐을 치거나 조명을 꺼서 쉴 수 있는 환경을 만들어준다.
7음악을 듣거나 TV시청을하는등 관심을 다른곳으로 돌리는도록 격려한다.
1. 환자의 통증 정도를 파악하는 방법의 하나이며, 한 사람의 환자를 다른 환자와 비교할 수는 없지만 동일 환자에 대해서는 통증이 어떻게 변동하고 있는지를 상당히 정확히 파악할 수 있다.
2,3 관문통제이론을 통해서 등마사지 법과 심호흡을 하면 통증이 경감된다.
4. PCA장치는 환자의 요구에 따라 투여량을 조절할 수 있고 통증을 보다 빨리 완화하며 빈번하게 진통제를 투여하는 간호시간을 줄일 수 있다.
5.적절한 진통제의 투여는 환자의 고통에 대한 감수성을 높여주므로써 치료에 도움을 준다.
6.7. 편안한 주변 환경과 기분전환은 이완에 도움이 된다.
.
간호 평가
1. 대상자의 통증척도가 8점에서 5점 줄어들었고, 통증이 경감되었다고 표현하였다.
2.3. 심호흡법과 등마사지법의 효과를 숙지하고 교육한대로 수행하였다.
4. PCA사용방법을 숙지하고 통증이 있을시 버튼을 눌러 용량을 증량시켰다.
5.의사의 처방에따라 소염진통제를 처방하였고 약을 먹을후 통증이 경감되었다고 표현하였다.
6.7.보호자가 주변환경을 어둡게 만들어주었고 환자가 이어폰으로 음악을 듣고있다.
⇒대상자가 통증척도가 5점으로 줄었고 처음보다 통증이 많이 경감되었다고 표현하였지만 여전히 PCA 투약용량은 줄어들지 않았다.
Ⅶ. 간호과정
사 정
주관적 자료
객관적 자료
*“아, 너무 어지럽네요”
*“어지러워서 서있지를 못하겠어요”
*“어지럽고 토할꺼 같아요”
* \"수술부위가 너무 아파요“
* Hb수치 -8.1
* Hemovac 측정치- 160ml
* 피부색이 창백해짐
* 오심, 구토
* 자궁근종의 합병증으로 인한 불규칙한 출혈
* 수술로 인하여 이틀째 NPO 중
* 예방적으로 항생제 투여중
* V/s) BP 130/70 Pulse 80 R 20 BT 37.4
간호 진단
Hb수치감소와 관련된 활동의 지속성장애
기대 결과
* 장기목표: 대상자가 일상생활을 하는데 불편감을 호소하지 않는다.
* 단기목표: 대상사가 헤모글로빈 수치가 정상치로 돌아온다.
간호 중재
간호계획/수행
이론적 근거
1. Hb의 수치를 정기적으로 관찰한다.
2. 철분제를 설명하고 처방에 따라 페린젝트 IV를 투여하였다.
3. 하루세번(7시/14시/20시) 대상자의 수술부위에 Hemovac 혈액배출량을 측정한다.
4. 회음부 패드에 분비물이 한시간 내에 완전히 적혀졌을 시 간호사실에 알리도록 교육하였다.
5. 트로마스테릴을 IV로 투여하였다.
6.수술 후 첫째날부터 2L이상의 수분섭취를 격려한다
7.수술 후 첫 째날부터 섭취하면 좋은 음식(과일,채소,생선,해조류)와 피해야될 음식(쇠고기, 닭고기, 우유)등을 교육한다
.
8.가능한 편.안한 실내온도를 조성해주고 깨끗하고 건조한 침대를 유지시켜준다.
9..좌골허리와 배근육의 통증을 경감시킬 수 있도록 베개를 대어주어 긴장을 줄일 수 있는 측위를 취하는 신체선열을 취해준다.
10.대상자가 통증이 조금 경감되었을 시 조기이상을 격려한다.
1.Hb수치는 빈혈의 정도를 나타내는 중요한 자료이다.
2 철분제는 Hb의 산소포화능력을 높여주어서 빈혈을 예방해준다.
3,4 수술부위의 출혈량과 형태는 대상자의 상태를 사정하는데 중요한 지표가 된다.
5.Traumastril은 수술전후 투여되며 지혈효과가 있다.
6.조직의 회복을 돋기위해 2L이상의 물을 마셔야한다.
7. 적절한 영양분의 섭취는 수술후 회복에 효과가 있으며, 성장호르몬이 들어있는 식품과 여성호르몬을 자극하는 음식을 자제하는 것이 좋다.
8. 편안한 환경은 대상자의 빠른 회복을 돕는다.
9.통증을 줄여주는 신체선열은 대상자의 편안함을 제공해 줄 수있다.
10.장기간의 침상안정은 요통과 다른 합병을 유발할 수 있으므로 가벼운 운동(걷기)을 하는 것이 회복을 돕는다.
간호 평가
1. 하루에 한번 Hb의 수치를 관찰하였다.
2.철분제투여의 필요성을 인지하였고 2일동안 두차례 IV로 페린젝트를 투여 후 안정을 취하고 있다.
3. Hemovac 배출량 160-60-45/50-20-12 순으로 점차적으로 주는것이 확인하였다.
5. Traumastril 투여 후 안정을 취하시고 계신다.
6,7. 적절한 영양분과 수분섭취의 중요성은 숙지하였다고 표현하였지만 행동으로 이루어지지는 않았다.
8. 적절한 실내온도환경을 유지하고 있고 땀을 젓은 시트를 건조하고

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간호학,   케이스,   모성,   자궁근종,   부인과