우리나라 병원 조직의 발전모형에 관한 연구

소개글

우리나라 병원 조직의 발전모형에 관한 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제 1장 서론 1
1.1. 연구의 배경 1
1.2. 연구의 목적 3
1.3. 연구의 방법 및 범위 4

제 2장 이론적 배경 및 선행연구 고찰 6
2.1. 우리나라 병원사 변천에 따른 병원조직구조 6
2.1.1. 서양의학 도입기(1885-1910) 7
2.1.2. 일제강점기(1910-1945) 14
2.1.3. 미국의료 도입기(1945-1977) 19
2.1.4. 의료보장제도 도입기(1977-1995) 27
2.1.5. 고객중심 병원 마케팅 도입기(1995- 현재) 35
2.2. 선진국의 병원사와 병원조직구조 47
2.2.1. 미국 병원사와 병원조직구조 47
2.2.2. 일본 병원사와 병원조직구조 56
2.3. 우리나라와 선진국 병원조직구조 비교 64
2.3.1. 1945년 이전의 병원조직구조 비교 64
2.3.2. 1945 - 1977년 시기의 병원조직구조 비교 66
2.3.3. 1977년 - 현재의 병원조직구조 비교 68
2.4. 선행연구 고찰 70
2.5. 보건의료 환경변화요인 72
2.5.1. 의료시장의 개방 72
2.5.2. 개방병원제도의 도입 75
2.5.3. 전문병원제도의 도입 76
2.5.4. 민간보험제도의 도입 77
2.5.5. 소비자 중심의 의료시장 78
2.5.6. 통합의료원 체계화 79
2.5.7. 질병구조 변화요인 80
2.5.8. 포괄수가제도의 도입 82

제 3장 연구의 설계 84
3.1. 연구의 방법 84
3.2. 연구의 설계 85
3.3. 연구 조사방법 및 절차 89

제 4장 연구결과의 분석 91
4.1. 보건의료 환경변화요인 선정을 위한 의견조사 91
4.2. 병원조직구조에 관한 워크샵 개최 및 전문가 의견조사 93
4.2.1 인구사회학적 특성 93
4.2.2 전문가집단별 차이분석 94
4.2.3 미래의 조직구조에 대한 의견조사 결과 100
4.3. 우리나라 종합병원 조직구조의 발전적 모형제시 109
4.3.1. 이론적인 배경을 중심으로 한 미래 발전적 모형제시 109
4.3.2. 전문가 의견을 중심으로 한 미래 발전적 모형제시 112
4.3.3. 우리나라 종합병원 조직구조의 발전적 모형제시 118

제 5장 결론 122
5.1. 연구의 요약 122
5.2. 연구의 한계점 124
5.3 제언 125

참고문헌 127

본문내용

경 변화요인들이 단기간에 걸쳐 한꺼번에 시행될 상황에 직면해 있기 때문에 보건의료환경 변화요인들이 병원에 미치는 영향에 대해 연구의 필요가 있다.
이와같은 환경변화요인들은 병원들로 하여금 대응방안을 모색하게 되는데 일반적으로 검토되는 것이 경쟁력 강화전략이다. 병원의 경쟁력 강화전략은 종래에는 우수한 의료진의 확보와 첨단 의료장비의 구입 등 구조적인 측면에서 접근하였으나 의약분업 이후에는 경영전략적 측면에서 접근하는 경향이 두드러지고 있다. 즉, 전자가 공급자 위주의 접근이라면 후자인 경영전략적 측면은 고객만족을 통한 접근이라고 할 수 있다.
영리기업이든 비영리 조직이든 어려운 환경을 극복해야 될 경우나 새로운 환경을 만들어야 할 때 제일 먼저 혁신 대상이 되는 것 중의 하나가 조직구조 시스템이다. 의료기관과 같이 60여종에 이르는 다양한 전문직종이 종사하는 비영리 조직은 타 산업에 비해 구조적으로 많은 인력을 보유하게 되었으며, 그로 인하여 경영압박이 가중되고 있기 때문에 효율적인 조직체제를 구축하는 것이 중요하다. 그럼에도 불구하고 병원들은 새로운 환경변화가 있을 때 마다 그 환경에 적응할 수 있도록 시스템을 수동적이고 비체계적으로 개편, 운영하여 왔다.
그러나 의료시장이 개방되고 영리법인 병원이 시장에 진출하게 될 경우 의료시장은 한정된 고객을 상대로 치열한 경쟁이 예상되기 때문에 기존의 환자들을 지속적인 고객으로 확보하고 신규고객 창출을 위하여 의료기관들은 첨단 의료장비를 도입하고 병상수를 확충하는가 하면 우수한 의료진과 직원을 양성하고 효율적인 조직구조의 개발과 조직의 혁신을 기하고 있다.
종래의 의료기관 최고경영자는 병원 경쟁력 강화를 위해서는 우수한 의료진 확보를 최고의 경영이념으로 하였으나, 지금은 의료진에서 경비원에 이르기 까지 모든 임직원이 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 전사적으로 노력하고 있다. 이러한 경영목표의 달성은 어느 한 사람, 한 부서의 역량에 달려있는 것이 아니고 효율적인 조직 시스템의 운영에 달려 있다. 따라서 어느 환경에도 적응할 수 있는 조직시스템의 구축이 무엇보다도 중요하다고 할 수 있다.
병원조직구조의 혁신을 경영전략적인 측면에서 영리기업이 시행하고 있는 경영관리기법을 접목을 시키면서도 이에대한 연구가 미흡한 실정이기 때문에 본 연구에서는 우리나라의 병원조직구조의 변천과정과정과 선진외국 병원의 조직구조 변천과정을 고찰한 후 비교분석함으로써 병원조직구조의 모형을 마련하고자 하였다. 다만, 병원조직의 특성상 전문가가 아니면 의견을 제시하기가 어렵기 때문에 전문가 집단과 워크삽을 개최하여 의견을 들었다. 최근에는 여러 보건의료단체나 학회들에서 의료 120년사를 조망하는 사업들을 전개하고 있으며 부분적으로 나마 서구식 병원의 도입과 전개에 관하여 여러 논고가 있었다. 그러나 대부분의 연구가 일제강점기나 의료보장제도 도입기 등의 한정된 시기를 갖거나 역사적 사실의 서술 수준에 머물렀으며 연구의 내용도 조직구조의 모형제시나 경영전략적 접근이 아닌 의료와 의학의 발달사에 치우쳐 있다.
따라서, 급격한 보건의료환경의 변화가 있을 경우 의료시장에서 치열한 경쟁이 예상되므로 이를 극복하기 위한 혁신적인 병원조직구조가 필요하며, 향후 더욱 어려워질 것으로 예측되는 의료환경에서 병원이 어떤 조직구조를 구축하여야 합리적인지에 관한 다양한 조직모형을 제시하는 연구가 필요하다.
1.2. 연구의 목적
우리나라의 국민의료는 90%이상을 민간 의료기관에 의존하고 있을뿐만 아니라, 매년 3,000여명의 전문의들이 배출되고 있어 경쟁이 점점 심화되고 있다. 특히, 영리법인 병원 설립과 민간보험제도의 도입 등 주요 의료환경변화요인들이 의료광고의 허용과 함께 시행될 경우, 자본조달과 인력 및 조직력이 체계화되어 있지 않은 병원은 심각한 경영위기에 직면하게 될 것이다.
따라서 본 연구는 경영전략적인 측면에서 병원에 미치는 주요 환경변화에 적응할 수 있는 병원조직구조의 발전모형을 제시하는데 그 목적이 있다. 이를 위해 먼저 우리나라에 서양의학이 되입된 이래 오늘날까지 종합병원을 대상으로 병원사적인 변천과정과 더불어 시대별 병원조직구조의 변천 형태를 분석하고 선진외국 병원의 조직구조 형태를 고찰한 다음, 보건의료계 전문가 집단의 워크샵과 의견조사를 통하여 주요 의료환경변화에 적응할 수 있는 “우리나라 종합병원의 조직구조 발전모형”을 제시하고자 한다.
본 연구의 구체적인 세부목적은 다음과 같다.
첫째, 우리나라 병원사와 병원조직구조의 변천과정을 시대별로 고찰한다.
둘째, 선진외국의 병원사 및 일반적인 병원조직구조를 고찰한다.
셋째, 우리나라 현재의 병원 및 선진외국 병원의 조직구조를 비교 분석한 후 종합병원 조직구조의 발전모형 이론을 도출한다.
넷째, 전문가 집단의 의견조사 및 워크샵 결과를 토대로 “주요 환경변화요인별 종합병원 조직구조의 발전적 모형”을 제시한다.
다섯째, ‘이론적 종합병원조직구조의 발전모형’과 ‘주요 환경변화요인별 병원조직구조의 발전모형’을 고찰하여 “우리나라 종합병원 조직구조의 발전종합모형”을 제시한다.
본 연구가 수행되면 우리나라 종합병원들이 시대사적인 병원조직구조의 변화추이를 이해함과 동시에 급변하고 있는 의료환경하에서 환경요인별로 병원의 조직모형을 고찰하게 됨으로써 경영전략적 측면에서 조직구조 혁신 방향을 설정하기가 용이할 것이며, 향후 각기 자기 병원의 실정에 부합되는 조직구조 설계를 기획하는데 있어서 방향제시에 도움을 줄 것으로 사료된다.
1.3. 연구의 방법 및 범위
본 연구는 우리나라 병원들이 지나온 과정에서 어떤 형태의 조직구조형태를 보여왔는지 관련문헌과 병원 내부자료 등을 통하여 고찰을 한 후, 우리나라와 선진외국의 병원조직구조 변화과정을 비교, 고찰함과 동시에 주요 환경변화요인에 따른 미래의 종합병원 조직구조의 발전적 모형을 예측하고자 하였다.
특히, 향후 급변하는 환경변화 요인이 병원조직에 많은 영향을 미칠것으로 보고 병원관리자를 대상으로 주요 보건의료환경 변화요인을 선정한 다음, 보건의료전문가 집단을 대상으로 환경변화요인이 병원에 미치는 영향을 분석하고 조직모형을 제시하기 위한 워크샵과 설문조사를 실시하여 병원조직구조가 어

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병원,   발전모형,   의료,   경영