신생아실 케이스

목차

Ⅰ서론
1. 아프가 점수 (Apgar Score)
2. 신체측정
3. 활력징후 (vital signs)
4. 배설
5. 영양
6. 피부
7. 머리 및 얼굴
8. 흉부
9. 복부 및 소화기계
10. 비뇨생식기계
11. 근골격계
12. 신경계 반사
Ⅱ 본론
1. 간호 사정
2. 신체 사정
Ⅲ결론

본문내용

을 나타내며, 첫 며칠 동안 체중의 5~10%가 감소한다. 출생 직후의 신생아는 아직 젖을 빠는 힘이 약하고 모유 분비량도 적으며 피부로부터의 수분증발, 태변이나 오줌의 배설 체중이 감소한다.
출생시 3.24kg 였으나 4일 뒤까지 생리적인 체중감소가 일어났다가 5일째 3.23kg를 유지함
키
정상범위 48~53cm
출생시 키: 50cm
두위/
흉위/
복위
정상범위
두위
33~35.5 cm
흉위
30.5~33 cm
복위
복부팽만의 경우 주기적 반복 측정
신생아의 두위 34cm, 흉위31.5cm, 복위31cm 로 측정되었다. 두위와 흉위는 모두 정상범위 안에 들었고, 복부의 둘레는 수유 후에 약간의 팽만감이 보였다.
활력징후
(체온/맥박/호흡)
정상범위
체온
36.5~37.6 ℃
맥박
120~140 회
호흡
30~60 회
혈압
65/41mmHg
*신생아의 활력징후를 측정한 결과 체온 37.2℃, 맥박 56회, 호흡 158회로 체온과 맥박은 정상범위에 속하였지만 호흡은 정상범위보다 빨랐지만 점차 회복 되어졌다.
배설
첫 소변 배출
유/무
&
소변횟수
(회/일)
11/19 처음 소변을 배출하였고 첫날 2회 배뇨
첫 대변 (태변) 배출 유/무
&
대변횟수
(회/일)
11/19 20:00 태변을 배출하였고 첫날 3회 배변
영양
모유
11/22일부터 모유 수유를 시작.
피부
솜털
솜털은 이마와 얼굴, 귀, 어깨 등 솜털이 있는 것이 관찰 되었다.
태지
피지와 탈락세포이 혼합물로 회박색의 치즈모양인 태지는 부분적으로 덮여 있었으며 신생아의 피부를 관찰 하였을 때 겨드랑이, 목, 서혜부 등 부분에 많았으며 머리에도 조금씩 붙어있었으며 시간이 지날수록 사라졌다.
피부낙설
관찰 되지 않음
구진
신생아 목부분 오른쪽에 드문드문 생겨있다.
몽고반점
천골부위에 넓게 착색되어 있다.
혈관종
발견되지 않음
할리퀸색조
발견되지 않음
머리
및 얼굴
산류
제왕절개로 분만한 신생아로 산류는 발견되지 않음
천문
(대천문,
소천문)
직접 신생아의 대천문과 소천문을 촉지해본결과 대천문의 경우에는 육안으로도 경계가 보였고 가쁜호흡이나 기침할 경우 뚜렸히 보였다. 소천문의 경우 인자 봉합과 시상 봉합 의로 인해 형성되어 있으며 직접 찾기가 쉽지 않았다.
흉부
마유
부드럽게 맛사지 하듯 촉지 해보았으나 마유는 관찰되지 안음
유방종창
유방 촉지시 약간의 덩어리가 만져 졌다.
복부
및 소화기계
제대단면
신생아의 제대를 처음에는 반투명한 하얀 젤리 같았고 시간이 지남에 점점 마르고 갈색으로 변해갔다.
태변배출
11/19 20:00 태변을 배출하였으며 이후 3회의 태변 배출이 있었다.
신경계반사
모로반사
옷을 갈아 입힐 경우 신체를 펴고 다리를 약간 굴곡 시켰다.
긴장성
경 반사
정확히 확인해 보지 못했다.
파악반사
손을 가져가면 나의 손을 쥐었다.
포유반사
입이나 그 주변부분을 자극하면 신생아는 입을 자극한 방향으로 향해서 빠는 행위를 관찰하였다.
보행반사
보행반사는 아직 관찰할 수 없었다.
연하반사
삼키는 능력이 다른 신생아와 비교될 정도로 확실히 관찰할 수 있었다. 조제유를 줄 때 빨고 삼키는 행동을 관찰할 수 있었다.
기침반사
잘못된 수유방법시에 신생아는 기침반사를 관찰할수 있었다
바빈스키 반사
발바닥을 긁었을 때 발가락은 쫙 펴고 엄지발가락은 배굴되는 것을 관찰해 보았으나 뚜렷하게 관찰하기는 어려웠다.
비뇨생식기계
가성월경 및 질 분비물
신생아를 목욕시키거나 대소변 후 기저귀를 갈아줄 때 햐얀 분비물인 점액물질인 가성월경이 관찰되었는데 모체의 높은 호르몬으로 인해 발생한다.
요산침착
발견되지 않음
근골
격계
체위&사지대칭 및
균형&사지 움직임
머리, 얼굴, 흉곽, 몸통, 좌우 다리가 대칭적으로 관찰됨
기타 특성
머리(두혈종)
두혈종이 관찰되지 않았다.
2. 간호 진단
간호사정
객관적
- 기저귀에 대소변을 본다.
- feeding 시간을 확인한다.
주관적
- 강하게 운다.
- 움직임이 심하다.
간호진단
생리적 욕구와 관련된 자가간호 결핍
간호계획
목 표
신생아의 욕구를 빠르게 파악하도록 부모를 교육해 울기 전에 대처하도록 한다.
간호수행
- 아기가 울 때 기저귀를 확인함
- Feeding 시간을 확인하고 분유를 먹인다.
간호평가
아기의 울움의 횟수가 줄어든다.
＃1
간호사정
객관적
- 기침반사가 발견 된다.
- 호흡수가 증가한다.
주관적
- 움직임이 줄어든다.
- 얼굴색이 변한다.
간호진단
부정확한 수유방법과 관련된 흡인 위험성
간호계획
목 표
잘못된 수유를 통해 구토가 발생하였을 경우 신생아의 분비물 배출을 돕기 위해 측위를 취한다.
간호수행
- 측위를 취한다.
- 청색증이 심할 경우 즉시 병원에 간다.
간호평가
올바른 제세로 수유를 한다.
＃2
간호사정
객관적
- 경피적 빌리루빈 수치가 증가
- 혈청 빌리루빈 수치가 증가
주관적
- 얼굴,손톱, 공막이 노랗다.
간호진단
병리적 황달과 관련된 뇌손상
간호계획
목 표
경피적 빌리루빈 측정을 통해 황달을 검사하고 혈청 빌리루빈 수치로 추가적인 검사를 실시한다.
간호수행
- 경피적 빌리루빈 측정기로 측정.
- 혈청빌리루빈 수치를 측정.
간호평가
올바를 간호를 통해 혈청 빌리루빈 수치를 유지한다.
＃3
Ⅲ결론
의료원 신생아실에 아기가 없다는 얘기를 듣고는 처음에는 놀랐다. 운이 좋게도 우리가 실습하는 동안 분만하는 산모들이 계속와서 실습을 의미있게 보낼 수 있었다. 첫 번째 주는 이브닝 실습을 했는데 아기를 목욕시키면서 좀더 신생아의 특징을 뚜렷히 확인할 수 있었고 양막이 파열된 산모의 간호제공이 생각이 난다. 두 번째 주는 실제로 대상자를 잡이 사례연구를 하기위해 이론적인 내용을 좀 더 구체적으로 확인하고 실습하였다. 실제로 신생아를 간호하는 것이 생각처럼 쉽게 간호를 제공할 수 있다고 생각했지만 항상 이론과 실습은 다르다는 것을 알 수 있었다. 남학생이라 보지 못하는 산부인과 환자들 수술실에서 cesarean section을 볼 기회가 생겨서 출산과정을 눈으로 볼 수 있었는데 처음 보는 수술장면이라서 놀랐다. 신생아실 실습을 통해 신생아에게 적절한 간호를 제공하는 법을 배우고 좀더 많은 이론 지식을 실무에 맞게 활용할 수 있는 좋은 기회였다.

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