사례관리에 관한 이론적 배경

소개글

사례관리에 관한 이론적 배경에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 들어가는 말

1. 사례관리의 개념 정의
2. 사례관리의 등장배경
3. 사례관리의 목적
4. 사례관리의 이론적 기반
5. 사례관리적 접근의 원칙 및 범위
6. 사례관리 실천에의 적용

본문내용

계에 다한 종합적인 사정이 가능한 체계이론, 생태체계이론에 그 이론적 기반을 두고 있다(최옥채, 1999: 99).
1) 체계이론
체계란 서로 관계를 맺어 영향을 주고받는 부분들의 형성한 전체 혹은 조직으로 이해된다. 체계이론은 상호작용 구성요인의 균형 유지를 위해 이들 구성요인의 파악과 통제를 통해 인간행동과 사회를 전체적으로 설명하고자 하는 개념적 지침이다. 이 이론은 미생물부터 사회까지 살아 있는 존재에 초점을 두는 체계이론의 부분으로 경계, 역할, 사람들과의 정보 흐름에 관심을 둔다. 이것은 개인과 집단 그리고 지역사회와 접하는 사회복지사에게 다양한 상황과 환경을 중요시할 것을 강조한다.
일반체계의 주요개념으로는 열린 체계와 닫힌 체계가 있는데 이것은 외부로부터 투입을 받아 이에 합당한 산출을 만들어 내는 체계와 외부로부터 투입을 받아들이지 않고, 산출도 없는 엔트로피의 특성을 지닌다. 개인, 집단, 지역사회 등의 각 체계는 상황에 따라 열린 체계 혹은 닫힌 체계의 속성을 갖게 된다.
다른 주요 개념으로는 경계가 있는데 체계간의 상호작용을 조절하는 역할을 한다. 예컨대 외부의 침투가 힘든 경계의 가족은 사회적 환경으로부터 소외된 상태이고, 그 반대의 가족 경계는 외부 변화에 민감한 상태라 할 수 있다.
역동적인 체계는 존재하기 위해 지속성을 유지하면서 동시에 변화를 추구한다. 그러나 체계의 변화는 반드시 그 체계의 안정을 고려하여 이루어져야 한다. 그러므로 일반체계이론가들은 모든 체계의 생존은 안정과 균형의 상태와 혁신과 변화를 위한 생태를 위한 과정에 의해 가능하다.
2) 사례관리의 모델 종류
(1) 사례관리 목적, 방법에 따른 분류모델
사례관리 목적, 방법에 따른 분류모델은 크게 네 가지로 구분된다(김통원 외, 1998: 27).
① 확장-중개자 모델
사례 관리자는 클라이언트의 욕구를 사정하고 기존의 서비스들을 연결시키지만 일반적으로 직접적인 개입 서비스는 제공하지 않는 단순한 형태이다.
② 개인적 강점 모델
클라이언트의 능력을 먼저 파악, 클라이언트가 목적을 달성 할 수 있도록 그들의 장점을 최대한 발휘 할 수 있는 환경들을 만든다.
③ 재활모델
클라이언트의 부족한 점을 파악하며 그 약점들을 극복할 수 있도록 여러 가지 기술들을 가르친다.
④ 완전 지지 모델
사례관리자는 직접적인 care도 하고, 클라이언트에게 필요한 다양한 지지적 역할을 수행한다.
(2) 사례관리자에 따른 분류모델
사례관리를 수행하는 사례관리자가 누구인가 또는 어떤 역할을 하는가에 따라 분류한 것으로 Levine과 Fleming(1984)은 사례관리를 수행하는 사례관리자가 누구인가 또는 어떤 역할을 하는가에 따라 분류했다.
① 일반모델
한 사례관리자가 모든 사례관리 기능 에 책임을 지고 필요한 직접 조정, 옹호서비스를 제공한다.
② 일차적 치료자, 사례관리자 모델
이 모델의 이점은 환자의 치료, 서비스 사정에 대해 한 사람과 관계한다는 것이다.
③ 인접전문가 팀접근 모델
전문영역에서 서비스 전달의 책임을 갖는 성원들이 모인 전문가들의 팀에 기반을 둔다.
④ 가족모델
가족이 전문가들보다 만성 정신질환자에 대한 사례관리 서비스를 더 잘 제공할 수 있다는 개념에서 나왔다.
⑤ 지지적 관리 모델
지역사회 성원 중에서 전문성에 관계없이 사례관리의 지지적인 관리책임자가 선택된다.
⑥ 자원봉사자 모델
지역사회 내 자원봉사자나 관련 대학원생들을 활용하여 전문적인 지도 아래 만성질환자와 1대1로 사례관리의 책임을 부여한다.
5. 사례관리적 접근의 원칙 및 범위
1) 사례관리 접근의 원칙
사례관리 접근은 사회복지 실천에서 클라이언트의 인간으로서의 존엄성을 최대한 존중하고 그들이 행복한 삶을 영위하도록 돕기 위해 그들에게 필요한 자원과 서비스에 접근할 수 있는 동등한 기회를 제공하는 것을 중요시하고 있다. 따라서 사례관리적 접근이 갖는 기본 가치관은 클라이언트의 삶에 대해 사회 연대적 책임을 지는 것과 클라이언트가 스스로의 문제를 가장 잘 해결할 수 있는 사람이라는 신뢰감이다. 이러한 가치관은 사례관리 접근의 원칙을 분명하게 제시한다.
Gerhart(1990)는 사례관리 개입의 원칙을 다음과 같이 설명하고 있다(양옥경 외 재인용 2001).
① 서비스의 개별화
클라이언트의 독특한 신체적, 정신적, 사회적 상황에 따라 개별 클라이언트의 욕구에 맞게 서비스를 제공 하는것
② 서비스 제공의 포괄성
지역사회에서 클라이언트의 다양한 욕구를 충족시키기 위해 필요한 광범위한 지지를 연결하고 조정, 점검 하는 것. 이때 필요한 도움의 유형과 범위가 다양하기 때문에 사례관리자들은 지역사회에 존재하는 잠재적 지역사회 자원에 대한 철저한 지식을 갖고 활용할 수 있어야한다.
③ 클라이언트의 자율성 극대화
클라이언트의 선택에 대한 자유를 최대화하고 지나친 보호를 하지 않는 것. 즉, 클라이언트의 자기결정권을 가능한 보장함
④ 서비스의 지속성
사례관리자가 클라이언트의 욕구를 점검하여 서비스를 지속적으로 제공하는 것. 단편적 서비스를 피하고 클라이언트가 자신의 생활현장에서 잘 적응할 수 있도록 지속적으로 원조해야 한다는 것
⑤ 서비스의 연계성
클라이언트에게 필요한 서비스들이 여러 기관에 분산되어 있을 때, 서로 연계하여 적절한 서비스를 받을 수 있도록 조치하는 것
요컨대 모든 클라이언트가 언제라도, 어떠한 상황에서라도 자신이 원하는 서비스를 받을 수 있도록 다양하게 포괄적으로, 그리고 동등하게 지속적으로 서비스 기회를 제공하는 것이 개입의 원칙이라고 정리할 수 있다. 인간의 존엄성 존중과 클라이언트의 자기결정이라는 사회복지 실천의 가치가 최대한 실현될 수 있는 개입방법이라는 것이 사례관리가 가진 강점이다.
2) 사례관리 서비스의 범위
사례관리 서비스는 어디에서부터 어디까지인가?
미국 사회복지사 협회(NASW)는 다음과 같이 서비스 범위를 정리해놓고 있다.
진단, 개입, 치료 계획을 포함한 심리사회적 사정
재정과 관련된 사정, 계획 및 개입
사례 간소화
클라이언트와 가족 상담
위기개입
서비스의 질적 개선
자원의 연계, 의뢰 및 개발
보호 서비스의 지속성
서비스 체계의 통합
결과/실천 평가
팀

키워드

사례관리,   사례관리 정의,   사례관리 이론