응급구조와_응급처치

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응급구조와_응급처치에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

급차량 도입 - 이전에는 장의차 이용.
b 1994년 응급차량 사용범위, 장비, 관리, 재원 등 내용이 법으로 제정.
1. 응급차량의 구조를 개량키 위한 시급한 것
응급차량의 구조를 개량키 위한 시급한 것은 CPR 시행하기 위한 공간확보, 산소투여 장비 설치, 무선 통신장비, 필요한 장비 보관장소, 환자와 응급구조사의 보호장비 저장소등
1) 응급차량을 위한 기본요건 : 미국의 경우 운전자 공간과 환자의 공간이 나누어져 있고 2명의 환자를 이송, CPR 공간, 응급처치 장비, 구조장비, 통신장비, 안전하고 편안한 응급차량 구조.
2) 응급차량의 구조 : 미국의 경우
a 특수 구급차 - 환자이송 및 진료에 적합한 응급차량
b 일반 구급차 - 환자이송에만 주로 이용
c 미국 응급차량의 유형
- Type Ⅰ: 전통적 트럭형(차체분리),
- Type Ⅱ: 표준 밴형(차체일치),
- Type Ⅲ : 특수 밴형(차체일치)
3) 외부 인식 : 일반차량과 구분하기 위해
a 흰색 바탕, 오렌지 띠, 푸른색 글자와 문장
b 문장, 마크 표시 재료를 어두운 곳에 반사될 수 있는 것
c 생명의 별 (star of life) - 차량의 측면, 뒷면, 지붕에 표시함.
4) 구급차의 차대 : 국내의 경우는 표준화된 규격이 없다.
a 승차시 부드러운 느낌, 하중은 실렸을 때 최소한 15cm 높이 유지, 30cm 깊이 물에서도 운행 할 수 있어야 한다.
b 환자실 길이 3m, 전체 길이 6.7m 초과 못하고 실제높이 2.7m 초과 못함
c 미국이 추진 중인 경광등까지 높이 2.2m 길이 5.2m.
5) 구급차 차체 : 미국
a 환자실에는 표준들것이 위치하여 발쪽 33cm, 머리쪽 63cm 여유와 양쪽 들 것 사이 60cm의 폭, 내부천장 152cm.
6) 속도와 가속도 : 방어적이고 높은 속도의 운전 훈련, 차량운영의 판단력, 환자 안전의 우선주 의는 운전자가 반드시 갖춰야 할 요소
2. 구급차의 장비와 물품
사용할 수 없는 장비를 싣지 말아야 한다
a. 기도유지, 인공호흡, 산소공급 장비는 들것의 머리맡에 배치 - 손쉽게 사용.
b. 순환기 계통 장비, 지혈장비, 혈압계 장비는 들 것 측면에 위치
1) 환자치료를 위한 장비
① 환자운반 들 것
a 바퀴 들것 : 가장 낮은 위치에서 차량 바닥의 20~30cm에 위치 상부는 위쪽으로 60도의 기울 기 있는 것.
b 전체들 것은 10도 기울기 - 트렌텔버그 위치(쇽 환자시) 취할 수 있음.
c 들것의 길이 - 길이 1.9m, 폭 50cm 이상, 무게 250~300kg 지탱, 양옆 보호받침 장치, 본체와 매트리스 분리.
49장 응급운전과 차량조작
1. 주요통신용어
o 반송파(carrier) : 송신, 수신을 목적으로 하여 전달되는 음성이나 다른 사항 이외에 무선장비에 의해 발생하는 무선파형.
o 극초단파(microwave) : 1000 MH2와 2개이상의 주파수, 넓은 주파수대를 가지고 있어 동시에 많은 송신을 할 수 있다.
o 이동 통신 중계소(mobile relay stafion) : 이동 통신기나 휴대용 통신기의 자동적인 재송신을 위해 설치되는 고정된 통신장치.
o 극초단파 : 300~3000MH2 사이의 무선통신 파장(소방)
. o 초단파 : 30 ~300MH2 사이의 무선통신 파장으로 초단파 스펙트럼은 고주파수대와 저주파수대 로 나뉜다(경찰)
2. 통신자로서의 응급구조사
o 효율적이고 능률적인 통신 - 무선통신기와 유선통신기의 조작방법, 적당한 음성통신 과정, 적 절한 정보와 전송시간, 현재 응급구조사의 준비상태, 설비가 다양한 경우에 설비차간의 관계, 지역사회의 건강관리 체계, 다른 공공 기관과의 관계.
3. 무선통신
o 무선통신이 지켜야 할 원칙 - 혼선을 피할 수 있도록 송신하기 전에 회선에 항상 귀 기울이도 록 한다, 송신기 스위치를 누르기 전에 무슨 말을 할 것인지 생각하고 송신을 짧고 정확하게 한다, 또박또박 말하고 마이크를 입으로부터 5cm정도 이격, 표준어 사용, 송신사항을 즉각 처 리하고 송신 중단할 상황에`대기요망`이라 알린다, 표준어 사용하고 간결하게 말한다, 알아들을 수 있도록 적당한 속도로 이야기한다, 송신시 예의 있는 말투 사용하고 `미안합니다``고맙습니 다`등의 불필요한 말을 언급한다.
o 실제적인 무선통신 요령 - 무선기를 든 후 송신버튼을 누르고 수신처의 등록명칭은 1회 호출 하고 연이어 송신차량의 등록명칭을 1회 알린다, 수신처의 연락이 없으면 상기 방법으로 계속 호출, 다시 연락이 오면 송신자의 소속, 성명을 밝힌다.
50장 기록과 보고서
o 환자의 치료의 질을 평가하는데 중요할 뿐 아니라 응급치료를 요하는 질환, 손상의 종 류, 원 인 등의 자료를 제공해 준다, 그리고 환자 관리상의 정보 즉 반응시간의 평가, 설비의 이용도 평가 등에 이용된다.
1. 기록을 유지하는 절차
운행보고서를 3부 작성하여 자체기관에서 1부 보관, 응급의료진에 1부 제출, 징수용(이송처 치료 징수)으로 1부 사용.
1) 임시기록지 - 출동지시 내려진 후부터 보고와 기록유지 시작하여 응급차량 내에서는 운행보 고서를 작성하는 것이 바람직하다. 처음 임시적인 양식을 작성하여 이용하는 것.
2) 운행보고서
o 서술부분 작성시 4가지 기본요소 - 환자의 일식과 병력, 이학적 소견과 신경학적 소견, 응급 구조사의 진단소견, 환자에게 제공된 응급처치.
o 환자상태의 관한 부분 작성시(환자의 통증 p-q-r-s-t 순서로 기술) - 유발요소, 증상의 특성, 증상부위, 중증도, 시간요소.
o 이학적 소견(필요시 신경학적 소견도 기재) : 환자 체위, 호흡기, 순환기, 의식 수준(AVPU 척도).
o 추정진단 : 1~2차 평가를 통해 임상적 소견.
o 응급처치 내용 : 환자에게 시행한 모든 사항 기재.
3) 추가기록과 보고서 : 별도로 작성한 특별한 보고서는 따로 분류하여 보관
o 총상 환자, 개에게 물린 환자, 특이한 감염병 환자, 성폭행, 아동학대 등
o 보고서를 작성하지 않는 경우에는 범죄를 방조하는 결과를 초래하기 때문이고 환자나 보호자 가 응급처치를 거부하거나 병원이송 거부할 경우에도 이에 대한 기록과 환자, 보호자의 동의 서를 보관.

키워드

응급구조와응급처치,   응급구조,   응금의료체계,   심폐소생술,   인명구조술