국내 심혈관질환의역학적 특징과 위험요소

소개글

국내 심혈관질환의역학적 특징과 위험요소에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 우리나라 심혈관질환의 역학적 특징



2. 심혈관질환 주요 발생위험요인 - 관상동맥질환을 중심으로

1) 집단적 수준

2) 개인적 수준

(1) 고지혈증 및 식이요인
(2) 당뇨병 또는 고혈압
(3) 음주
(4) 과체중 또는 비만요인
(5) 육체적 비 활동(Physical Inactivity)
(6) 흡연
(7) 성격 또는 행동양상 요인
(8) 유전적 요인

본문내용

다시 CHD의 발병요인이 된다. 반대로 고밀도 지단백(HDL)은 방어효과가 있음이 알려져 있다.
식이요인 중 단백질은 CHD와 무관하고 복합 탄수화물의 섭취는 방어효과가 있는 것으로 보고되고 있으나, 일반적인 식습관에서 지방질 섭취가 적으면 상대적으로 복합 탄수화물의 섭취가 많은 경향이 있어 나타나는 2차적인 현상으로 해석하고 있다.
(2) 당뇨병 또는 고혈압
당뇨병 환자가 정상인보다도 동맥경화 또는 CHD 발병위험도가 높음은 잘 알려져 있다. 또한 고혈압의 주요 합병증이 순환기계 질환으로 알려져 있고, 고혈압성 심질환이나 뇌졸증 발병보다는 약하나 고혈압이 CHD의 발병요인임은 확실하다.
(3) 음주
알코올 섭취가 혈압상승과 정 상관관계를 보이고 또한 혈중 HDL 농도의 상승과 유관함을 보이고 있어 CHD와의 관련성도 예상되는데 그동안의 역학적 연구결과들이 일관된 결과를 제시하는 것은 아니다. 방어효과가 있다는 보고와 U-shape의 관계, 혹은 위험요인이라는 보고도 있다. 미 국립보건원에서는 하루에 one drink, 즉 맥주 1캔(330cc, 알코올 10-11g), 정도의 음주는 관상동맥질환 발병 억제에 유익하다고 보고한 바 있다.
(4) 과체중 또는 비만요인
비만이라 함은 통상적으로 지방의 함량이 체적(Body mass)의 25%(남자) 또는 30%(여자) 이상인 경우를 말하며 과체중은 신장에 따른 이상체중(desirable weight)의 120%이상인 경우이다. 인구집단간의 비교연구에서 과체중 또는 비만과 CHD의 발병율 간의 관련성은 나타나지 않았으나 CHD 발병율이 높은 집단에서의 연구에서는 특히 비만이 CHD발병 위험도를 높이는 것으로 보고되었는데 이는 장기간 후에 나타나는 효과이며 청년기 이후의 체중증가가 더욱 주요한 위험요인이다. 복부 지방의 함량을 표시하는 허리-엉덩이 둘레의 비
(ratio of waist-to-hip- circumference, WHR)와 CHD의 발병위험도와는 매우 높은 관련성을 보인다.
(5) 육체적 비 활동(Physical Inactivity)
규칙적인 육체적 운동은 CHD에 대한 방어효과가 있다고 믿어지는데 특히 중년기 이후 사람에서 더욱 효과적이다. 과도한 운동보다는 숨이 약간 찰 정도의 운동(brisk walking)이 권장된다. 바꾸어 말하면 중년기 이후에 육체적인 운동이 없는 경우가 CHD의 발병요인이 될 수 있다는 것이다.
(6) 흡연
흡연은 CHD의 중요한 발병요인의 하나이며 다른 발병요인과의 상승효과도 인정되고 있다. 따라서 CHD 발병율이 높은 집단(예; 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 집단)에서의 흡연은 다른 집단에서 보다 더욱 위험한 요인이 된다. 또한 금연의 효과는 금연기간에 정비례하여 CHD의 발병위험도가 낮아진다는 사실이 보고되었다.
(7) 성격 또는 행동양상 요인
1980년대 초까지는 소위‘A type'이라고 불리우는 행동(적극적이고 다혈질이며 활동적인 행동양상)이 CHD의 발병요인의 하나라고 알려져 있었으나 그 이후 계속된 연구에서는 이를 부정하는 결과가 더 많이 보고되어 지금에 와서는 그 관련성을 인정받지 못하고 있다.‘A type'으로의 구분이 약간은 모호한 제한점을 피하기 위하여 억제된‘적개심리(hostility)'와 CHD와의 관련성을 추구한 6편의 전향적 연구가 있었으나 일관성 있는 결과를 얻지 못하였다.
(8) 유전적 요인
최근 apolipoprotein을 조절하는 유전자가 있음을 알게 됨으로서 체내의 콜레스테롤, 혈중 지단백 등의 개인별 변동을 이해하는데 진일보 하였으며 이러한 유전적소인과 외부 환경에서 오는 발병요인과의 상호작용으로 그 발병과정을 이해하고자 노력하고 있다.

키워드

심혈관질환,   심혈관계질환,   뇌졸증,   고지혈증,   스트레스,   음주,   심근경색