지주막하출혈+ 수두증

소개글

지주막하출혈+ 수두증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.문헌고찰 ------------- 3
- 지주막하 출혈(SAH,Subarachnoid Hemorrhage)-- 3
- 수두증 (hydrocephalus)----- 6
Ⅱ. 본론
- Case study-----11
1. 사정------------- 11
2. 간호과정------------- 23

Ⅲ. 결론
1. 연구결과------------- 25
2. 실습소감------------- 26
※참고문헌※

본문내용

신부전,과환기증후군,호흡성알칼리증,태사성산증
감소:수분과잉,급성감염,이뇨제사용,대사성알칼리증,당뇨,설사,구토,화상,고체온
간기능 검사
내용
정상치
5/9
5/10
5/11
5/13
비고
AST
<40IU/L
44
33
증가:급,만성간염,간암,담낭염
ALT
<40IU/L
21
31
LDH
180~460
IU/L
446
733
646
증가:급성간염,심근경색,악성빈혈,용혈성빈혈,뇌혈관장애
T-bilirubin
0.2~1.4
mg/dl
0.25
0.40
0.37
Albumin
3.5~5.3
g/dl
3.9
3.4
3.6
감소:부종,영양결핍,소화기질환의흡수장애,급만성 염증
2) 소변검사
내용
정상치
5/9
5/10
5/11
5/12
5/13
비고
color
담황,맑음
L YELLOW
appearance
clear
pH
5.0~8.5
8.0
7.0
7.0
5.0
7.0
Albumin
(-)
NEGATIVE
Glucose
(-)
Ketones
(-)
Bilirubin
(-)
Blood
(-)
NEGATIVE
2+
3+
1+
3+
증가:용혈,Type이 다른 혈액수혈,독성약물복용
WBC
1-3
0-1
1-3
1-3
0-1
1-3
RBC
0-1
0-1
Many
(20-30)
Numerous(>30)
10-20
Numerous(>30)
증가:신염,요로감염증,요로결석,특발성 신출혈,외상
Urobilinogen
(+-)
NORMAL
* 동맥혈가스분석검사 *
내용
정상치
5/9
5/10
비고
pH
7.35~7.45
7.238
7.489
감소:산증
증가:알칼리증
PCO2
35~45mmHg
26.0
22.6
감소:호흡성알칼리증,CO2의 과잉상실,과호흡
PO2
80~100mmHg
80.2
90.7
3) 방사선 검사
검사항목: KUB (kidney,ureter,bladder)
시행일:10-05-09
검사소견
잔여 조영제로 요로계가 조영됨-특이소견 없음
신장,요로,또는 방광 결석 소견 없음
종괴음영 또는 복부장기 비대소견 없음
4) 심전도/심초음파
심전도: normal
심초음파: normal
5) 특수 검사
①Brain CT(5/9)
결과:Basal cistern에 thick SAH 보이며
ventricular dilutation 보이고 있음
A-com에 Small saccular type의 aneurysmal sac 관찰됨.
(기저핵에 두꺼운 지주막하출혈 보이며
뇌실에 확장보이고 있음
전교통부동맥에 작은 낭상 타입의 동맥류성 낭 관찰됨.)
②뇌혈관 촬영술 (5/9)
DSA(Digital subtraction angiography)디지털감법 혈관조영술
6. 약물
약명
용량
투여방법
작용
예상부작용
valoin
600mg
bid IV
간질,행동장애의 예방과 치료,수술후 및 외상후의 발작
간기능검사치변화,의식혼미와기면,진정효과,복통,무력증,신염 등
cerebrolysin
1Amp(10ml)
Qid IV
알츠하이머형 노인성치매,뇌졸중 후 뇌기능장애,두개골의외상
알레르기반응,불안감,식욕감퇴,소화불량,설사,변비,가려움증,작열감 등
Naloxone
2mg
Qid IV
뇌졸중,뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경 장애,뇌척수좌상,안면신경및사지마비의 개선
구역,구토,발한,빈맥,혈압증가,심정지,흥분
20%mannitol
100cc
Qid IV
수술중,수술후,외상후의 급성신부전의 예방 및 치료,두개내압강하 및 뇌용적의 축소
흉부압박감,고혈압,저혈압,두통,구토,알레르기,전해질이상 등
Yamatetan
1.0g
tid IV
적응증:패혈증,화상,수술창등의표재성2차감염,기관지염,편도염,폐렴,폐농양,농흉 등
쇼크,발진,두드러기,중증의 신장애,빈혈,설사,구토,발열 등
Methysol
125mg
tid IV
내분비장애,류마티스성장애,교원성질환,피부질환,위장관계질환,부종성질환(천식,관절염,통풍,폐결핵)
칼륨소실,고혈압,저칼륨성알칼리혈증,무력증,관절통,구역,구토,발한,백혈구 증가 등
Mucosten10%
2Amp
(3ml/1A)
tid IV
급,만성기관지염,기관지확장증,천식,수술후폐합병증등에서의 객담배출
구토,설사,두드러기,발진,두통,고혈압,빈맥
Mamtin
50mg
Qid IV
위십이지장궤양,수술 후 궤양
쇼크,두드러기,발열,저혈압,재생불량성빈혈,변비,설사
Topamax
50mg
bid po
간질,편두통의 예방
무력증,피로,부종,흉통,어지러움,심계항진등
Gasmotin
1tab(5mg)
tid po
기능성소화불량에 수반하는 소화기능이상
설사,권태감,간기능장애와황달
Nicetile
1tab(500mg)
tid po
일차적퇴행성질환,뇌혈관질환에의한이차적퇴행성질환
드물게 흥분작용
Dilatrend
12.5mg
Qid po
본태성 고혈압,만성 안정형 협심증
두통,서맥,어지러움,기침,설사,복통,변비,두드러기 등
Lasix
40mg
bid po
고혈압,심성부종(울혈성심부전),신성부종,간성부종
전해질이상,빈혈,현기증,두통,구토,설사,간질성신장염 등
7. 수술방법 및 과정의 서술
OP name: coil embolization of Aneurysmal sac
Op Room: Angio room
Muscle Relaxant for induction: Rocuronium (50mg IV)
*기관내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제
propofol 2%(mg/L)
*전신마취 유도 및 유지
마취 시작: 12:24/12:50
절개 시작: 12:56
수술 종료: 16:25
마취 종료: 16:35
Method: General, ETT(oral, cuff7.0)
*Endotracheal Tube(기관내 관)
⇒Intubation 된 채 O2 Inhalation해서 2ICU오심

*코일색전술을 통해 Aneurysmal sac을 제거해서
op후에는 보이지 않음.
Ⅱ. 간호과정
1. 간호과정
1)간호문제 및 간호진단 목록
월/일
근거자료
(주관적,객관적 자료)
간호진단
5/9~
S:
O:의식수준 Stupor
혈압-150/70
CT상 병변이 나타났다.
#1.뇌압상승과 관련된 조직관류장애
5/13
S: 눈도 뜨지않고 계속 주무신다.
O:3PM 38.0℃ 4PM 38.5℃
몸이 뜨겁고 고막체온계상 고체온이 측정

키워드

성인간호,   지주막,   수두증,   케이스,   컨퍼런스