폐 암

소개글

폐 암에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
본론
병인/역학
병태생리
예방
의학적 관리
수술
간호관리
노인간호관리
결론

본문내용

환자의 등쪽에 있어야 한다.
복식호흡 운동
흉부수술 후 복식호흡 운동은 통증을 증가시키지 않고 환기를 증진시키고, 보다 효율적으로 기침을 하도록 돕는다. 수술 전에 이 호흡운동을 교육하여 연습하도록 한다. 수술한 환자는 진통제를 투여한 후 20~30분이 지나야 기침을 효과적으로할 수 있다.
통증완화에 의한 안위증진
Morphine은 통증이 있을 때 흔히 처방된다. 수술 후 첫 48~72시간 동안 진통제를 필요할 때마다 투약하거나 매 3~4시간마다 줄 수 있다.
팔운동하기
수술한 날 저녁부터 팔을 수동적으로 운동시킨다. 팔의 기능제한을 예방하기 위해 관절 운동범위까지 팔을 운동하도록 한다. 대부분의 환자는 수술한 쪽의 팔운동을 하지 않으려 할 수 있으므로 수술 전에 적절한 교육을 하고 수술 후에도 추후관리를 할 필요가 있다.
영양 증진
수술 후 환자에게 수분섭취를 장려하고 가능한 빨리 일반식사를 하도록 한다. 수분섭취를 강조하는 목적은 분비물을 액화시켜 쉽게 배출하기 위함이다. 적절한 단백질과 비타민 섭취는 상처치유 과정을 돕는다.
수술부위 출혈과 피하기종 감시
드레싱 부위를 주기적으로 조사하여 출혈이 없는지 살핀다.드레싱 부위에 출혈이 있으면 반드시 의사에게 알리고 출혈 시간과 양을 환자의 병록지에 기록한다.
흉관과 배액유지
한 쪽 폐의 일부를 수술한 환자는 하나 또는 두 개의 흉관을 늑막강 내에 연결한 밀봉배액이 필요하다. 의사에 따라서는 한 개의 흉관을 선호하기도 하지만 보통은 2개의 흉관을 사용한다.
흉관 제거
흉관은 밀봉병에서 액체의 파동이 없거나, X-선 촬영사진에서 폐의 완전 재팽창이 확진되면 제거 할 수 있다. 흉부수술을 한 환자는 수술 후 48~72시간내 흉관을 제거한다.
폐절제술후 간호
폐절제술을 제외한 절제술을 받은 환자에게 적용되는 수술후 간호에 대해서는 앞에서 논의하였다.
흉곽형성술
흉곽형성술은 흉곽의 크기를 감소시키기 위하여 늑골을 제거하는, 늑막 바깥에서 이루어지는 수술방법이다. 절제술이 광범위하게 이용되기 전에는 흉곽형성술이 결핵에 대한 기본 수술이었다.
BOX 37-22
폐절제술 후의 환자 간호지침
1. 수술한 부위에는 재팽창 할 폐가 없으므로 흉관이 필요없다.
2. 환자는 반듯이 눕거나 수술부위 쪽으로 누울 수 있다. 봉합한 기관지 끝부위가 새어서 수술하지 않은 부위로 액체가 흘러들어가 호흡을 못하게 할 수 있으므로 수술부위측을 위로 하여 옆으로 눕지 않도록 한다.
3. 수술실에서 흉부를 닫고 난 후 수술 부위 내압을 조사한다.
4. 집도의는 환자의 기도가 제자리에 있는지 확인하기 위하여 최소한 매일 촉진한다. 수술한 부위쪽이나 수술하지 않은쪽으로의 기도 편위는 종격동 변위의 증후이다.
5. 종격동변위환자는 울혈성 심부전환자와 유사하다. 목의 정맥이 팽창되고 기도가 한쪽으로 쏠리며 맥박과 호흡이 증가되고 호흡곤란이 있다.
6. 장액성 배액이 수술한 빈공간으로 모이면 시간이 흐름에 따라 굳은 기름처럼 응고되어 수술부위쪽으로 종격동이 변위되지 않도록 한다. 수술부위 쪽으로 종격동이 변위되면 남아있는 공간 크기를 줄이고 종격동을 중앙에 유지시키기 위해 흉곽형성술을 행한다.
7. 남아 있는 폐가 혈류증가에 적응하는데는 2~4일이 걸린다. 이런 이유로 정맥으로 주입하는 수액과 수혈로 인한 수분과잉을 막기위해 긴밀한 감시를 해야 한다.
8. 심호흡, 기침, 팔 운동은 앞에서 서술한 바와 같다.
9. 한쪽 폐를 제거한 환자는 폐활량이 감소되어 호흡곤란을 유발할 수 있으므로 운동과 활동을 제한한다.
10. 만약 암 진단을 받으면, 보통 방사선요법을 하게 되는데 이는 환자가 퇴원하기 전에 시작한다.
11. 암으로 폐절제술을 받은 환자에게 합병증인 쉰목소리, 호흡곤란, 연하시 통증, 국소화된 흉통이 나타나면 즉시 의사에게 보고한다.
5) 특수간호단위 간호
(1) 위기 간호관리
이상적으로 수술 후 간호는 중환자실에서 이뤄진다. 환자는 흉관을 제거할 때까지 중환자실에 있게된다. 흉관은 노인의 경우 72시간 이상 오래 꽂고 있을 수 있다. 이는 젊은 층에 비해 폐조직의 탄력성이 떨어져 폐가 재확장 되는데 좀 더 오랜 시간이 걸리기 때문이다.
(2) 가정간호 관리
흉부 수술을 받은 폐암환자는 수술 후 일주일 이내 퇴원하게 될 것이다. 환자가 회복할 때까지 대부분의 환자는 가족이나 가정간호사의 도움이 필요하다.
6) 합병증
수술 직후인 24시간 ~ 48시간 내에 저혈압, 심부정맥, 폐부종, 피하기종이 나타날 수 있다. 그 이후 나타날 수 있는 합병증은 남아있는 폐 부분이 재팽창되지 못하고 흉강내 빈공간이 채워지지 않아서 나타난다. 만일 수술 후 남아있는 공간이 작으면 치료는 필요 없다.
7) 노인간호 시 고려할 점
많은 노인 폐암환자는 흉곽수술 적용자가 아니며, 일부 노인 환자는 완화요법으로 방사선 치료를 받게 된다. 그러나 수술받은 경우에 방사선 요법이나 항암체 또는 이 두 방법을 다 받아야 한다. 방사선 요법과 항암법의 부작용이 젊은이 보다 훨씬 심하다. 방사선요법은 외래에서 받게되고, 항암요법은 외래에 입원 또는 가정에서 받게 된다. 노인 폐암환자에게 특히 강조하여야 할 사항은 수분 및 음식 섭취, 운동, 및 수면에 대한 것이며, 모든 사항은 노인환자가 받는 치료에 영향을 주게된다.
Ⅲ. 결론
이번 폐암 레포트를 통해 우리는 폐암의 발생 원인과 진단, 검사, 수술방법, 수술 전후 간호방법 등에 대해서 알아보았다. 다시한번더 정기검진의 중요성을 깨닫게 하고 조기 발견의 중요성을 알게 해주는 레포트였다. 내 주변에도 폐암으로 일찍 돌아가신 분들이 몇몇 계신다. 그런 분들이 줄기 위해 나는 조기 검진의 중요성을 깨닫게 하고 만약에 피치 못해 병에 걸리신 분들이나 환자분들을 만나게 된다면 이번 레포트를 통해 보고 듣고 느끼고 배운것들을 가지고 기억해서 잘 케어해 드려야겠다고 굳게 다짐해 본다.
* 참고문헌
국세청. www.nts.go.kr
김조자 외(2000). 성인간호학 상. 현문사. P1711~1735
전시자 외(2010). 성인간호학 상. 현문사. P609~621
김원곤 외(2007). 의대생을 위한 흉부외과학. 고려의학. P161~174

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