심전도와 심전도로 보는 심질환

소개글

심전도와 심전도로 보는 심질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 심장 순환계

1. 심장의 구조

2. 기능적 특성

3. 심근의 전도계

Ⅲ. 심전도

1. 역사

2. 정의

3. 적응증

4. 유도법

5. 기본파형

6. 기록지

Ⅳ. 심전도의 해석

1. 정상 심전도

2. 부정맥

3. 협심증

4. 심근경색

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

이 온 다음 며칠 또는 몇 주간에 새로 생긴 협심증을 모두 불안정 협심증이라고 한다. 안정형 보다 심하다.
ㆍ보통 안정시에 T파 반전, ST절 하강이 있다.
⑶ 변이형 협심증(Varient angina, 혈관 경련성 협심증)
: 관상 동맥이 죽상 동맥 경화로 좁아지는 구조적인 협착이 아니다. 때때로 혈관에 경련이 와서 오므 라들 때 피가 덜 가서 협심증이 오게 된다. 이 때 가슴이 아프고 심전도에도 이상이 나타난다. 경 련이 중요한 원인이고 죽상 동맥 경화는 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 경련은 심장에 부담을 주 는 운동을 할 때 주로 오지만 쉴 때도 생긴다. 특히 한밤중이나 새벽에 잘 오는데 안정 협심증보다 더 아프고 오래 간다.
ㆍ통증 발생시 심한 ST절 상승이 있다. ST절 하강, T파 반전도 있을 수 있다.
4. 심근경색(Myocardial Infarction : MI)
: 12-유도(lead) 심전도는 급성 심근경색의 병태생리학적 상태를 평가하는데 중요한 역할을 한다. 측 정 부위의 상태에 따라서 심전도의 모습이 다르게 나타나는데 허혈부위(ischemia)에서는 T wave가 역 전하거나 상승하고 손상부위(injury)에서는 ST segment가 상승하며 경색부위(infarction)에서는 병적 인 Q wave의 발달을 보이게 된다. 급성 심근경색시 초기의 심전도는 ST segment가 상승된 모습을 보 이며 그 뒤 T wave가 역전하게 된다. R wave의 손실이나 병적인 Q wave의 발달은 보일 수도 있고 보 이지 않을 수도 있다. 심근경색의 진단에는 깊고 넓은 Q wave나 Q-S패턴이 특징적으로 이용되는데 보 통 경벽성(transmural) 경색일 때 Q wave가 보이게 되고 심내막하(subendocardial) 경색이나 심외막 (epicardial) 경색처럼 비경벽성 경색일때는 단지 ST segment와 T wave의 변화만을 보인다고 하지만 절대적인 것은 아니므로 Q wave성 경색과 non-Q wave성 경색이라는 용어로 진단하는 것이 더 합당하 다.
1) 심근경색시의 심전도 변화
⑴ 비정상 T파
: 비정상적으로 높은 T파가 약간의 ST절 상승을 동반. 심근허혈을 의미. 심내막 허혈에서는 QT간격이 지연되고 대칭적, 높고 뽀족한 T파가 생성. 외막 하부 허혈에서는 QT간격은 느려지고 대칭적이고 역 전된 깊은 T파가 생성.
⑵ 비정상 ST분절
: 비정상적인 ST분절 상승은 심근손상이 진행되고 있음을 의미. 기저선에서 1mm이상 ST분절의 하강 폭이 1mm보다 크면 심한 심근 허혈을 의미.
⑶ 비정상 Q파
: 0.04초보다 넓고 깊이가 R파의 25%이상. 경색이 클수록 Q파가 커지고 정면유도 역시 많아짐. 경색 부위가 작으면 Q파 역시 깊이나 넓이가 작고, Q파를 나타내는 유도 역시 적음.
2) 급성 Q파와 비-Q파 심근경색의 특징적인 양상
⑴ 급성 Q파(Pathologic Q wave) 심근경색
: 정면유도에서는 첫 허혈 반응으로 대칭적, 넓고, 깊으며, 역전되거나 높은 T파가 나옴. 손상기인 20-40분 사이에 ST분절이 상승, R파가 커진다. 2시간경에 비정상 Q파나 QS군이 나타남. 마지막으로 R파 작아지고, ST분절은 기저선으로 회복, 대칭적으로 깊고 역전된 T파가 나타남.
⑵ 급성 비-Q파 심근경색(Non Q wave infarction)
: 정면유도에서 발병 수초 내에 대칭적, 넓고 역전되거나 높은 T파가 나타남. 허혈 및 손상기인 30분 경에 ST분절은 상승되거나 하강. 마지막으로 ST분절은 기저선으로 회복, 대칭적이고 역전된 T파가 나타남.
Ⅴ. 결론
이번 레포트가 아니었으면 언제 이렇게 심전도에 대해서 찾아보고 공부했을까 싶었다. 시간도 많이 걸리고 가장 힘들었던 레포트였던 만큼 심전도와 더 가까워질 수 있었고 심전도를 통해서 부정맥과 협심증, 심근경색이라는 심혈관 질환을 배웠다. 아직 심전도의 원리를 알게 되었지만 완벽히 이해하지는 못했다. 심전도를 해석하는 것도 무척이나 어렵지만 원리 자체를 이해하는데 있어서는 시간이 많이 필요할 것 같다. 여러 책을 빌리고 블로그를 통해서 학습하고 자료를 수집하였지만 이번 기회에 더 잘 이해할 수 있는 심전도 책을 구입하여 이 레포트를 마치고도 이어 심전도 공부를 계속 해야겠다는 생각이 든다.
1학년 때 생리학 시간에 잠깐 배운 거 말고는 심전도에 대해서 아는바가 없었다. 그저 심장의 전도계를 기계를 측정하여 그래프로 나타낸 것. 이정도가 다였다. 아직도 심전도에 대해 아는 것보다 모르 것이 더 많지만 가장 기본적인 심전도의 기록지를 이해하고 기본파형, 시간, 심박수 계산법을 통해서 심전도를 읽을 수 있게 되었고 정상 심전도와 부정맥의 차이를 알게 되었으며 협심증의 특징적인 ST분절의 하강, 운동부하 검사 등 심질환에 관련하여서도 증상과 간호, 예방법까지도 배우게 되었다는 점에서 나에게는 큰 발전이 되는 시간이었다.
Ⅵ. 참고문헌
-전시자 외, 성인간호학 상, 현문사, 2011
-이강이 외, 인체생리학, 현문사, 2011
-和田敬, 心電圖解說, 高文社, 1986
-의학서원 편집부, 간호사를 위한 심전도, 의학서원, 2012
-채석래역, 간호사를위한 검사 이야기, 의학서원, 2007
-김현승역, 심전도 이해, 한국의학, 2008
-http://glitteran.blog.me/130072804496
-http://blog.naver.com/allsix6?Redirect=Log&logNo=150130539457
-http://blog.naver.com/otomeai?Redirect=Log&logNo=100065135879
-http://basic-clinical-pharmacology.net/chapter%2014_%20agents%20used%20in%2 0cardiac%20arrhythmias.htm
-http://blog.naver.com/kahp_blog?Redirect=Log&logNo=93996482
-http://www.kwangju.co.kr/read.php3?aid=1333292400464349025
-http://blog.daum.net/mchjun/2122

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심전도,   EKG,   부정맥,   협심증,   심근경색,   심질환,   심장,   심장 자극 전도계